Comment l'assurance-maladie va-t-elle blesser les aînés?

Le président Trump a fait des promesses lors de la campagne électorale pour préserver l'assurance-maladie. En aucun cas, il ne réduirait les prestations de Medicare. Malheureusement, jusqu'à présent, ses propos ne correspondent pas à ses actes. Le GOP a Medicare et Medicaid dans sa ligne de mire et prend des mesures pour réduire le financement de ce qu'il considère comme des programmes d'admissibilité.

Qu'est-ce qu'un droit?

Beaucoup de gens ne voient pas Medicare comme un «droit». Après tout, ils paient des impôts dans le Medicare Trust Fund par le biais de leurs contributions fiscales avec la promesse d'accéder à des soins de santé abordables lorsqu'ils sont âgés ou devraient devenir handicapés.

Cependant, alors que le mot «droit» a des connotations péjoratives dans certains cercles, Medicare et Medicaid sont par définition des programmes de droit. Selon le dictionnaire Merriam Webster, un droit est un programme gouvernemental qui fournit des avantages aux membres d'un groupe spécifié ou les fonds soutiennent ou sont distribués par un tel programme.

Comprendre le Medicare Trust Fund

Il existe deux pools de fonds Medicare. Le premier est le Fonds d’affectation spéciale pour l’assurance-hospitalisation de Medicare, plus connu sous le nom de Medicare Trust Fund. Ce fonds paie vos services Medicare Part A, à savoir vos séjours à l'hôpital, vos séjours de courte durée en maison de retraite après un séjour à l'hôpital, vos soins de santé à domicile et vos soins palliatifs. C'est dans ce fonds que vont vos impôts sur la masse salariale.

Malheureusement, la fiducie d'assurance-hospitalisation devrait être insolvable d'ici 2026. Cela signifie qu'elle n'aura pas suffisamment de fonds pour payer tous les services qu'elle offre aujourd'hui. À ce stade, il ne pourra peut-être se permettre que 89% de ces services.

Le deuxième fonds Medicare est le Trust complémentaire d'assurance médicale (SMI). Cette confiance est basée sur les primes que vous payez pour les parties B et D. de Medicare. et autres services ambulatoires.

Medicare, le déficit fédéral et le budget budgétaire 2018

En 2018, le total des comptes des dépenses nationales de santé (NHEA) a coûté 3,6 billions de dollars, soit 17,7% du produit intérieur brut (PIB).

Les dépenses de Medicare ont coûté 750,2 milliards de dollars, soit 21% du total de la NHEA. Les dépenses de Medicaid représentaient 597,4 milliards de dollars, soit 16% du total de la NHEA.

Le GOP cherche à réduire la part du PIB consacrée aux programmes d'admissibilité.

À cette fin, la Chambre des représentants des États-Unis a adopté une résolution budgétaire pour l'exercice 2018 en août 2017. Lors d'un vote en ligne de parti, la proposition du GOP comprenait 487 milliards de dollars de coupes à Medicare, une augmentation de l'âge d'éligibilité à Medicare de 65 à 67 ans. ans, et privatisation de Medicare avec un programme de bons. Quant à Medicaid, les contributions fédérales seraient transformées en paiements par habitant ou en subventions globales, ce qui réduirait considérablement le financement du programme de près de 1,5 billion de dollars.

La résolution budgétaire a ensuite été transmise au Sénat où elle a été adoptée le 19 octobre.La version approuvée par le Sénat a ensuite été renvoyée à la Chambre où elle a été adoptée le 26 octobre. À ce stade, les modifications proposées aux programmes d'admissibilité ne sont pas gravées dans le marbre car il n'y a pas de loi spécifique pour les adopter. Le rapport du GOP prévoit d'aborder la législation sur ces questions au cours de la nouvelle année. Au lieu de cela, ce que le budget de l'exercice 2018 a fait a été de définir le cadre du projet de loi sur les impôts du GOP.

La facture fiscale du GOP

Le projet de loi sur les impôts du GOP, également connu sous le nom de Tax Cuts and Jobs Act, a soulevé une controverse considérable sur le fait de favoriser les réductions d'impôts pour les riches américains par rapport aux pauvres et à la classe moyenne. On estime également que le projet de loi augmentera le déficit national de 1,9 billion de dollars sur 10 ans.

Ce que vous devez comprendre, c'est comment la loi affecte Medicare. À première vue, la facture fiscale du Sénat ne réduit pas directement les dépenses de Medicare. Vous ne trouverez pas ces mots inscrits dans le projet de loi. Cependant, cela conduira toujours à des coupes annuelles d'au moins 28 milliards de dollars de Medicare au cours des dix prochaines années.

Blâmez-le sur la disposition PAYGO.

La loi «par répartition», une loi bipartite promulguée dans le cadre de la loi omnibus de réconciliation budgétaire de 1990, a été conçue pour maîtriser le déficit. Cela fonctionne de cette façon. Lorsque le Congrès adopte une mesure qui augmente le déficit sur cinq à dix ans, mais qui n'inclut pas les recettes compensatoires, PAYGO entre en jeu. L'administration est alors tenue d'instituer des réductions de dépenses dans certains programmes fédéraux non exonérés (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Le programme d'ajustement des risques de la Loi sur les soins abordables, les opérations et le soutien aux douanes et aux patrouilles frontalières, l'administration des prêts aux étudiants et d'autres programmes). La décision sur les endroits où réduire les dépenses serait prise dans un séquestre.

Malheureusement, c'est exactement ce que nous examinons avec le projet de loi d'impôt GOP:

PAYGO exigerait que le Congrès réduise les dépenses de l'exercice 2018 de 136 milliards de dollars. Le montant qui peut être réduit des programmes fédéraux obligatoires non exonérés est estimé entre 85 et 90 milliards de dollars. Cela signifie que le montant total autorisé serait coupé de tous les programmes, y compris Medicare.

PAYGO permet de réduire de 100% certains programmes, mais Medicare a un plafond. Les réductions de Medicare sont limitées à 4 pour cent du budget du programme. Pour 2018, ce serait 28 milliards de dollars. D'ici 2027, grâce à l'inflation et aux coûts croissants des soins médicaux, cette valeur de 4% devrait passer à 56 milliards de dollars par an.

Étant donné que le GOP avait déjà prévu des réductions importantes de Medicare dans le budget budgétaire 2018, il est peu probable que l'administration cherche à contourner les réductions requises dans le cadre de PAYGO. Même s'ils le voulaient, ils ne pouvaient pas modifier ou déroger à la règle PAYGO dans une résolution budgétaire. Ils devraient changer la loi PAYGO elle-même. À l'heure actuelle, aucun rapport n'indique que l'administration a l'intention de le faire.

Un mot de Verywell

Malgré les promesses du contraire, l'administration Trump a mis en place une législation qui réduira le financement de Medicare. Le GOP a présenté des plans pour changer Medicare tel que nous le connaissons. Le budget de l'exercice 2018 vise à réduire le financement de Medicare, à augmenter l'âge d'admissibilité aux soins et à privatiser le programme à l'aide d'un programme de bons. Le projet de loi sur les impôts du GOP réduira les fonds de Medicare d'au moins 28 milliards de dollars par an à partir de 2018.