Le lien entre les polypes nasaux, l'asthme et les allergies

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Les polypes nasaux sont des excroissances non cancéreuses qui se forment dans les parois des sinus et de la cavité nasale à l'intérieur du nez. Ils se développent dans le cadre d'une réponse inflammatoire cliniquement appelée «inflammation de type 2», qui survient entre autres dans les cas graves d'asthme et de rhinite allergique pérenne (communément appelée rhume des foins chronique).

Alors que les polypes nasaux plus petits sont asymptomatiques, s'ils se développent, une maladie appelée rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP) survient. Dans ces cas, les polypes bloquent les voies respiratoires du nez et des sinus, augmentant le risque d'infection des sinus et provoquant de nombreux autres symptômes.

Bien qu'il y ait encore des questions sur la nature exacte des liens entre les polypes nasaux, l'asthme et la rhinite allergique pérenne, il est clair que ces conditions sont étroitement liées. Le CRSwNP survient le plus souvent dans les cas de rhinite allergique, et il a été lié à l'asthme - lui-même souvent une réaction allergique.

En tant que tel, le traitement de ces conditions est également étroitement lié. Les médicaments ou autres traitements utilisés pour prendre le CRSwNP aideront également à soulager l'asthme et les symptômes d'allergies chroniques. À son tour, la gestion de l'asthme et de la rhinite allergique pérenne peut parfois réduire la formation ou le taux de croissance des polypes nasaux.

Étant donné l'étroitesse de ces conditions, il est important de regarder ce qu'elles sont, comment elles affectent le corps et comment elles sont liées.

Polypes nasaux et CRSwNP

Selon la plupart des estimations, les polypes nasaux se développent chez 1 à 4% de la population générale, et en plus de l'asthme et des allergies, ils peuvent également survenir en raison d'une infection bactérienne ainsi que de la fibrose kystique.

Dans l'environnement clinique, ils sont le plus souvent rencontrés comme une forme sévère de rhinosinusite chronique (SRC) - inflammation de longue date des sinus et des cavités nasales - dans laquelle des polypes nasaux commencent à se développer (d'où le nom). Cela se produit chez environ 1 patient sur 5 avec le SRC.

Bien que les personnes de tous âges et sexes puissent développer le CRSwNP, il survient le plus souvent chez les adultes d'âge moyen dans la trentaine et la quarantaine.

Symptômes

Fondamentalement, le CRSwNP survient lorsque les polypes nasaux commencent à bloquer les voies nasales et sinusales, entraînant une accumulation de mucus, ainsi qu'une gamme d'autres symptômes. Lorsque les polypes nasaux deviennent avancés et sévères, ils sont réellement visibles; vous verrez des saillies brillantes de couleur grise provenant des parois de vos narines.

Au-delà de cela, il existe plusieurs autres symptômes:

• Nez qui coule et congestion
• Égouttement postnasal (lorsque les sécrétions du nez accèdent à la gorge)
• Perte de l'odorat et du goût
• Pression des sinus
• Mal de crâne
• Les yeux qui piquent
• Éternuements

Pour être considérés comme CRSwNP, ces symptômes doivent être présents pendant au moins 12 semaines.

Traitement

Et que peuvent faire les médecins contre cette maladie? Il existe plusieurs options:

• Sprays de corticostéroïdes nasaux: L'approche la plus courante consiste à utiliser un spray nasal corticostéroïde, le plus souvent Flonase (propionate de fluticasone) pour réduire l'inflammation et rétrécir les polypes. Cette thérapie peut également nécessiter l'utilisation d'une solution saline pour rincer les sinus et la cavité nasale.
• Médicaments corticostéroïdes: Souvent, parallèlement aux sprays nasaux de corticostéroïdes, les médecins prescrivent des comprimés ou des capsules de corticostéroïdes. On peut vous prescrire des médicaments tels que la prednisone (vendue sous les noms de Rayos, Prednisone Intensol et Deltasone, entre autres) ou Cortef (hydrocortisone).
• Chirurgie: Si les polypes ne répondent pas au traitement médicamenteux, une chirurgie endoscopique mini-invasive peut être nécessaire pour les retirer. Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire, parfois effectuée lorsque le patient est éveillé.

Comme pour certaines autres conditions, l'incidence et le taux de progression du CRSwNP peuvent être réduits en s'attaquant aux conditions qui en sont la cause, notamment l'asthme et la rhinite allergique.

Polypes nasaux et inflammation de type 2

Les polypes nasaux sont généralement une caractéristique d'une réponse physiologique plus large appelée inflammation de type 2, qui peut accompagner à la fois l'asthme et la rhinite allergique pérenne.

Il s’agit essentiellement d’une réaction biologique en chaîne qui se déclenche lorsque des cellules immunitaires spécialisées - notamment les éosinophiles et les mastocytes, entre autres - inondent la circulation sanguine. À leur tour, ces cellules stimulent la libération de cytokines, une protéine spécialisée impliquée dans la stimulation de la réponse immunitaire.

C’est cette voie de signalisation qui conduit aux symptômes associés au CRSwNP et au développement de polypes nasaux. Dans les cas d'asthme, l'inflammation de type 2 se produit principalement dans les poumons (ou les voies respiratoires inférieures), alors que cela se voit principalement dans les voies nasales et les sinus (ou les voies respiratoires supérieures).

Notamment, cette réponse inflammatoire s'est avérée affecter la paroi interne des sinus et des voies nasales, la couche épithéliale, ce qui explique pourquoi l'infection des sinus est répandue chez les personnes atteintes de polypes nasaux.

Les sprays nasaux de corticostéroïdes utilisés pour gérer le CRSwNP - et par extension l'asthme et la rhinite allergique pérenne - agissent pour supprimer directement cette réponse inflammatoire.

Polypes nasaux et allergies chroniques

La rhinite allergique pérenne est une réaction allergique chronique le plus souvent causée par les acariens, bien qu'elle puisse également être une réponse à la fourrure de chien ou de chat ou à d'autres allergènes. C'est la cause la plus courante de CRSwNP, bien que la nature exacte de cette connexion soit encore inconnue.

Ce qui est clair, cependant, c'est que la majorité de ceux qui développent des polypes nasaux - environ 51 à 86% - souffrent de cette affection allergique chronique. pour augmenter pendant les périodes de temps où il y a plus d'allergènes dans l'air.

De nombreux symptômes du CRSwNP chevauchent ceux de la rhinite pérenne, notamment:

• Écoulement nasal avec mucus clair ou coloré
• Perte de l'odorat ou du goût
• Infections des sinus
• Mal de crâne
• Douleur faciale due à la pression des sinus

Parallèlement à la formation de polypes nasaux, il est important de noter que l'asthme accompagne souvent la rhinite allergique pérenne, contribuant aux difficultés respiratoires auxquelles elle est associée. Cela indique sans aucun doute une réponse inflammatoire sous-jacente commune.

Traiter la rhinite allergique pérenne

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir les polypes nasaux est de gérer efficacement la rhinite allergique. Les approches de traitement courantes comprennent:

• Évitement des allergènes: il s'agit de trouver des moyens de réduire la présence d'allergènes dans votre environnement. Cela peut impliquer un nettoyage en profondeur de toutes les surfaces, le lavage régulier de la literie, le choix du parquet plutôt que la moquette ou la recherche de nouvelles maisons pour les animaux de compagnie.
• Médicaments: Un certain nombre de médicaments peuvent aider contre la rhinite allergique pérenne, dont beaucoup sont également indiqués pour le CRSwNP. Ceux-ci comprennent les corticostéroïdes nasaux ou oraux, les antihistaminiques (tels que Clarinex (desloratadine), Atarax ou Vistaril (hydroxyzine) et le cromoglycate de sodium.
• Immunothérapie allergénique: Une autre approche des affections allergiques chroniques consiste à exposer les patients affectés à des niveaux croissants d'allergènes. Au fil du temps, cela devrait réduire la réponse inflammatoire du corps, réduisant la gravité et la fréquence des symptômes.

Polypes nasaux et asthme

Il ne fait aucun doute que l’asthme et les polypes nasaux sont également étroitement liés. Bien que d'autres affections respiratoires puissent en être la cause, il s'agit le plus souvent d'une réaction allergique aux squames d'animaux, à l'ambroisie et aux acariens.

Parmi les personnes asthmatiques, les chercheurs estiment que de 26 à 56% d'entre elles sont atteintes du CRSwNP. Lorsque les deux sont combinés, les symptômes s'aggravent considérablement. L'expérience des patients:

• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Douleurs thoraciques et oppression
• Tousser
• Difficulté à dormir

Ce qui est préoccupant à propos de l'asthme, c'est que, s'ils ne sont pas traités, les cas graves - et certainement ceux associés au CRSwNP - peuvent être mortels.

Maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD)

Les personnes souffrant d'asthme et de polypes nasaux sont susceptibles de développer une maladie appelée maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD). Il s'agit essentiellement d'une allergie sévère aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine et Aleve ou Midol (naproxène) qui conduit à un essoufflement extrême, entre autres réactions sévères et potentiellement dangereuses.

Si ce type de médicament vous a été prescrit ou si vous utilisez une version en vente libre et que vous rencontrez des difficultés respiratoires soudaines, arrêtez immédiatement de prendre les médicaments et appelez une aide médicale d’urgence.

Un mot de Verywell

L'asthme, la rhinite allergique pérenne et le CRSwNP sont étroitement liés. Alors que les chercheurs sont encore en train de reconstituer la nature exacte de leur relation, il ne fait aucun doute qu'une compréhension de l'inflammation de type 2 sera une grande partie du puzzle. Cet important travail se poursuit dans le but d'améliorer les résultats pour les patients souffrant de ces maladies.

Des conditions telles que l'asthme et les allergies chroniques, en particulier aux côtés des polypes nasaux, peuvent être très difficiles à affronter. Cependant, si vous souffrez de ces conditions, il est important de se rappeler que les médicaments et les stratégies employés aujourd'hui réussissent plus que jamais à rétablir la santé et la qualité de vie.

Vous pouvez mieux respirer en sachant qu’avec une vigilance et des soins appropriés, ces problèmes respiratoires ne peuvent pas vous arrêter.