Bien que l'œil rose se réfère le plus souvent à la conjonctivite, il existe d'autres conditions qui peuvent également provoquer une rougeur de l'œil. Un examen physique attentif et l'utilisation de tests de laboratoire appropriés peuvent aider à faire la distinction entre la conjonctivite et les affections oculaires plus graves.
Illustration de Joshua Seong. © Verywell, 2018.Examen physique
La conjonctivite est le plus souvent diagnostiquée par un simple examen physique.
Nombre d'yeux touchés
La conjonctivite bactérienne a tendance à commencer dans un œil mais se propage souvent à l'autre œil. La conjonctivite virale, cependant, a tendance à n'affecter qu'un seul œil.
Décharge oculaire
La conjonctivite provoque souvent un écoulement oculaire. Lorsque la cause est une bactérie, cette décharge est souvent épaisse et purulente, c'est-à-dire jaune ou verte. Elle a tendance à provoquer des croûtes qui peuvent rendre difficile l'ouverture de l'œil le matin.
La conjonctivite virale, en revanche, a tendance à avoir un écoulement aqueux plus mince. Bien que cette décharge puisse être collante, il est peu probable qu'elle force l'œil à se fermer.
Hémorragie sous-conjonctivale
Une hémorragie sous-conjonctivale se développe lorsque l'un de ces vaisseaux sanguins se brise. Au lieu de fines lignes rouges dans la partie blanche de votre œil, vous verrez une tache rouge brillante.
«L'œil rose» tire son nom de la couleur des vaisseaux sanguins enflammés.
Bien qu'elle puisse être visible en apparence, elle n'est pas dangereuse et guérit généralement en une semaine ou deux. Ces hémorragies sont plus fréquentes avec la conjonctivite virale.
Des ganglions lymphatiques enflés
Un examen physique approprié ne se limite pas aux yeux. Les ganglions lymphatiques autour de l'oreille et du cou peuvent parfois devenir enflés et sensibles avec une conjonctivite virale, mais pas bactérienne.
Tests spéciaux
En fonction de vos antécédents et de vos symptômes, votre professionnel de la santé peut choisir d'effectuer des tests supplémentaires pendant votre examen physique.
Éversion de la paupière
Un œil rose peut survenir lorsqu'un corps étranger pénètre dans votre œil. Tant que ce corps étranger n'est pas retiré, vous risquez d'avoir une réaction inflammatoire. Votre professionnel de la santé devra peut-être retourner votre paupière supérieure à l'envers pour s'assurer qu'il n'y a pas quelque chose coincé entre votre paupière et votre globe oculaire qui pourrait causer une irritation.
La procédure peut sembler douloureuse, mais ce n'est pas le cas. Dans certains cas, des gouttes oculaires anesthésiques peuvent être utilisées pour vous mettre plus à l'aise pendant l'examen.
Coloration oculaire à la fluorescéine
Un colorant hydrosoluble orange foncé appelé fluorescéine peut être placé dans votre œil pour rechercher une irritation et des blessures qui ne peuvent pas être vues lors d'un examen de routine. Le colorant tache la cornée et s'allume sur les zones où les cellules épithéliales superficielles sont lâches ou autrement enlevées.
Les zones qui s'éclairent avec le colorant peuvent être un signe d'abrasion cornéenne ou peuvent montrer un motif dendritique souvent observé avec les infections oculaires à herpès simplex. Le colorant peut également faciliter la localisation d'un corps étranger dans l'œil.
La fluorescéine est placée dans votre œil en vous faisant cligner des yeux sur une bande de papier enduit de colorant ou en utilisant des gouttes pour les yeux. Votre professionnel de la santé examinera ensuite votre œil sous une lumière bleue cobalt. Au total, le test ne prend que quelques minutes.
Au début, le blanc de votre œil prendra une couleur jaune, mais les larmes naturelles laveront la fluorescéine en quelques minutes à quelques heures. Toute fluorescéine qui touche la peau autour de l'œil peut tacher votre peau pendant un jour ou deux.
Examen de la lampe à fente
Un examen de la vue plus formel peut être effectué à l'aide d'une lampe à fente. Il s'agit essentiellement d'un microscope qui envoie un mince faisceau de lumière dans votre œil. Votre professionnel de la santé utilisera différentes lentilles pour évaluer les chambres avant ainsi que les chambres arrière de votre œil.
Cet équipement se trouve le plus souvent dans un cabinet d'ophtalmologiste, mais certains bureaux de soins primaires, cliniques de soins d'urgence et le service des urgences peuvent également avoir accès à une lampe à fente.
Tests en laboratoire
Les tests en laboratoire peuvent améliorer la précision du diagnostic et peuvent aider à guider des traitements plus efficaces. De nombreux prestataires de soins de santé traitent souvent sur la seule base de leur examen clinique.
La conjonctivite bactérienne peut nécessiter des antibiotiques, mais les infections virales sont spontanément résolutives et guérissent d'elles-mêmes.
Culture
L'étalon-or pour diagnostiquer toute infection est la culture. Non seulement les bactéries responsables seront identifiées, mais elles pourront ensuite être testées contre différents antibiotiques pour montrer lesquels sont les plus efficaces.
Pour la conjonctivite, un échantillon de larmes ou autre écoulement oculaire peut être prélevé avec un écouvillon et envoyé au laboratoire. Le problème avec les cultures est que cela peut prendre des jours pour obtenir des résultats. C'est trop long à attendre pour le traitement.
Sauf si vous avez eu des infections résistantes ou récurrentes, les cultures sont rarement utilisées pour diagnostiquer la conjonctivite.
Test PCR
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une technique plus avancée qui utilise l'ADN d'un échantillon pour voir si une infection est présente. Contrairement à la culture traditionnelle, il ne peut pas vérifier la sensibilité aux antibiotiques.
En ce qui concerne la conjonctivite, la PCR peut être utilisée pour dépister à la fois les bactéries et les virus. Les bactéries les plus couramment dépistées sont la chlamydia et la gonorrhée.
L'adénovirus représente 70% de tous les cas de conjonctivite virale.
Les adénovirus et les virus de l'herpès simplex disposent également de tests PCR. Les résultats sont souvent disponibles dans les 24 heures.
Dépistage rapide des adénovirus
Bien que la PCR puisse accélérer le processus, elle ne permet toujours pas aux prestataires de soins de santé de poser un diagnostic au moment de votre visite. Cela pourrait signifier un retard dans le traitement.
Un test rapide au point de service est maintenant disponible. Il recherche tous les sérotypes d'adénovirus et peut être exécuté dans le bureau de votre professionnel de la santé. En 10 minutes, vous saurez si vous avez le virus, dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'antibiotiques et pouvez économiser sur le coût du traitement. Malheureusement, tous les bureaux ne proposent pas le test.
S'il est proposé, le test est assez simple. Votre médecin vous donnera un collyre spécial, étirera un peu votre paupière inférieure, puis placera la tige de test sur votre paupière interne, en la frottant doucement pour prélever un échantillon.
Diagnostic différentiel
La plupart des patients atteints de l'œil rose ont une affection bénigne ou spontanément résolutive et n'ont pas besoin d'être référés à un ophtalmologiste. La conjonctivite peut être causée par des bactéries et des virus, mais d'autres causes telles que les allergies, les expositions chimiques et les traumatismes sont également courantes.
Les symptômes du drapeau rouge comprennent la fièvre, une douleur oculaire intense ou une vision altérée.
Ces symptômes devraient inciter à une évaluation urgente avec un ophtalmologiste.
Comment traiter les yeux roses (conjonctivite).jpg)
