Qu'est-ce que l'hyperhidrose?

L’hyperhidrose est un terme utilisé pour décrire la transpiration excessive qui affecte la température naturelle du corps. Ce n'est pas simplement une transpiration abondante qui survient avec une activité intense. Il s'agit plutôt d'un trouble clinique dans lequel une transpiration abondante se produit soit en réponse à une maladie sous-jacente, soit sans raison connue du tout.

L'hyperhidrose n'est pas la même chose qu'une transpiration excessive pendant l'exercice ou en réponse à des climats chauds ou humides. Il suggère une réponse anormale dans des conditions pour lesquelles la transpiration ne se produirait pas (ou se produirait aussi dramatiquement) chez la plupart des gens et peut être correctement diagnostiquée.

Symptômes d'hyperhidrose

L'hyperhidrose peut être classée en fonction des parties du corps touchées ainsi que de la cause sous-jacente de la transpiration excessive. Les glandes sudoripares, également appelées glandes sudoripares ou sudoripares, sont situées dans tout le corps humain, dont le nombre peut varier d'une personne à l'autre.

Les glandes sudoripares eccrines sont réparties sur la majeure partie du corps et fonctionnent comme le système de refroidissement principal du corps. Les glandes sudoripares apocrines situées principalement dans les aisselles et autour de l'anus n'ont aucun but réglementaire.

Du point de vue le plus large, l'hyperhidrose peut être décrite comme étant une hyperhidrose focale primaire ou une hyperhidrose secondaire.

Hyperhidrose focale primaire

L'hyperhidrose focale primaire, également appelée hyperhidrose primaire ou hyperhidrose essentielle, est caractérisée par une transpiration localisée sur des parties spécifiques du corps. La transpiration est généralement bilatérale (survenant des deux côtés du corps) et affecte le plus souvent les glandes apocrines des aisselles, suivies par les glandes eccrines des pieds, de la paume, du cuir chevelu et de l'aine.

L'hyperhidrose primaire est ainsi nommée parce que la transpirationestla condition. Bien qu'il puisse y avoir des déclencheurs qui déclenchent un épisode, les déclencheurs ne sont pas considérés comme inhabituels et ne causeront pas de symptômes chez d'autres personnes.

Environ 3 pour cent de la population sont atteints d'hyperhidrose primaire. La condition est également fréquente chez les hommes et les femmes.

Si l’hyperhidrose primaire n’est pas considérée comme dangereuse, elle peut souvent être débilitante et avoir de graves répercussions sur la qualité de vie d’une personne. C'est pour cette raison que la condition est souvent qualifiée de «handicap silencieux».

L'hyperhidrose primaire peut être davantage décomposée par la partie du corps touchée. Parmi eux:

• L'hyperhidrose axillaire est limitée aux aisselles.
• L'hyperhidrose craniofaciale touche la tête et le visage.
• L'hyperhidrose palmoplantaire affecte les mains (palmaires) et / ou les pieds (plantaires).
• L’hyperhidrose gustative, également connue sous le nom de syndrome de Frey, affecte le cuir chevelu, le visage, le cou et / ou la poitrine immédiatement après avoir mangé certains aliments.
• L'hyperhidrose circonscrite unilatérale idiopathique est une condition d'origine inconnue dans laquelle une transpiration abondante est localisée d'un côté du corps.

L'hyperhidrose primaire débute souvent dans l'enfance, en particulier l'hyperhidrose palmoplantaire. Alors que les personnes atteintes d'hyperhidrose focale primaire éprouvent généralement des épisodes une ou plusieurs fois par semaine, elles ne transpirent généralement pas excessivement pendant le sommeil.

Hyperhidrose secondaire

L'hyperhidrose secondaire est la deuxième forme d'hyperhidrose caractérisée par la transpiration généralisée de tout le corps.

L'hyperhidrose secondaire est ainsi nommée parce que la transpiration est la conséquence secondaire d'une cause sous-jacente, le plus souvent une maladie, un trouble physiologique ou un effet secondaire des médicaments.

Contrairement à l'hyperhidrose focale primaire, l'hyperhidrose secondaire peut survenir à tout âge. Cela peut également survenir pendant le sommeil sous forme de sueurs nocturnes.

Les causes

Les causes de l'hyperhidrose sont nombreuses. Dans certains cas, la cause peut ne jamais être trouvée, en particulier avec l'hyperhidrose primaire. Dans d'autres, la cause peut être évidente et potentiellement traitable, comme cela peut arriver avec des cas d'hyperhidrose secondaire.

Hyperhidrose primaire

Alors que la cause exacte de l'hyperhidrose primaire reste un mystère, on a émis l'hypothèse que certains déclencheurs peuvent surexciter le système nerveux sympathique chez certaines personnes. Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome qui régule la réponse du corps à un stimulus intense et déclenche la réponse dite «de combat ou de fuite».

L'anxiété, le stress et l'excitation sont des déclencheurs courants de l'hyperhidrose primaire, bien que l'emplacement et la durée de la réponse puissent varier. La «sueur flop» est un langage familier souvent attribué à une poussée soudaine et abondante de sueur, le plus souvent en association avec de la nervosité et des nerfs.

Certains aliments, boissons, caféine et nicotine peuvent également déclencher la transpiration d'une manière tout sauf normale. S'il est naturel, par exemple, de transpirer lorsque vous mangez des aliments particulièrement chauds ou épicés, les personnes atteintes d'hyperhidrose gustative peuvent le faire lorsqu'elles mangent quelque chose de froid. Dans certains cas, même sentir ou penser à la nourriture peut susciter une réponse.

On pense également que l'hyperhidrose primaire a une cause génétique étant donné que 30 à 50% des personnes touchées auront des antécédents familiaux de la maladie.

Cela étant dit, la diversité des symptômes suggère qu'il peut y avoir une variété de causes génétiques. En 2006, des scientifiques de l'Université de Saga au Japon ont pu approximer l'emplacement d'une anomalie génétique sur le chromosome 14q11.2-q13, qui, selon eux, prédispose un individu à l'hyperhidrose palmaire primaire.

En son cœur, l'hyperhidrose primaire représente un dysfonctionnement complexe du système nerveux autonome et du système endocrinien qui reçoit les signaux nerveux et régule la transpiration. Tout problème survenant le long de cette route peut potentiellement déclencher une surproduction de sueur.

Hyperhidrose secondaire

L'hyperhidrose secondaire est une transpiration causée par une affection médicale ou induite par un médicament. C'est un symptôme d'une condition primaire plutôt que la condition elle-même. Les causes peuvent être liées au cancer, au dysfonctionnement hormonal, aux infections, aux médicaments, aux troubles métaboliques et aux conditions médicales systémiques.

Certaines des conditions médicales les plus courantes associées à l'hyperhidrose secondaire comprennent:

• Infection fébrile aiguë (provoquant de la fièvre)
• Cancer des surrénales (cancer des glandes surrénales)
• Alcoolisme
• Cancers de la cavité thoracique (thoracique)
• Insuffisance cardiaque congestive
• Diabète
• Encéphalite (inflammation du cerveau)
• Goutte
• VIH
• La fibromyalgie
• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
• Hyperpituitarisme (hypophyse hyperactive)
• Lymphome (un type de cancer du sang)
• Ménopause («bouffées de chaleur»)
• Obésité
• La polyarthrite rhumatoïde
• Zona (herpès zoster)
• Accident vasculaire cérébral
• Abus de substance
• Lésion de la moelle épinière
• Tuberculose

Certains des médicaments connus pour provoquer une hyperhidrose secondaire comprennent:

• Anticholinestérases utilisées pour traiter la maladie d'Alzheimer
• Les antidépresseurs
• Médicaments anxiolytiques utilisés pour traiter l'anxiété
• Inhalateurs pour l'asthme comme l'albutérol
• Celebrex (célécoxib) utilisé pour traiter l'inflammation
• Pilules contraceptives Depo-Provera
• L'insuline utilisée pour gérer le diabète
• La méthadone utilisée pour traiter la dépendance à l'héroïne
• Médicaments contre la migraine comme le triptan (rizatriptan) et le sumatriptan
• Opioïdes comme Vicodin (hydrocodone) et Oxycontin (oxycodone)
• Salagen (pilocarpine) utilisé pour traiter le glaucome
• Propranol utilisé pour traiter l'angine de poitrine et l'hypertension
• Testostérone
• Médicaments régulateurs de la thyroïde

Diagnostic

L'hyperhidrose est diagnostiquée en fonction de la gravité de la transpiration en l'absence de chaleur ou d'exercice excessif. De plus, les épisodes doivent se produire au moins une fois par semaine. La première étape du processus de diagnostic consiste à différencier l'hyperhidrose focale primaire de l'hyperhidrose secondaire. Cela peut souvent être fait avec un examen physique et des tests de laboratoire.

Examen physique

Plusieurs indices peuvent aider à différencier les deux conditions:

• Limité à une ou plusieurs parties du corps

• Se manifeste généralement par des symptômes avant 25 ans et des pics à 35 ans

• Impliquera rarement des sueurs nocturnes

• Affectera souvent d'autres membres de la famille

• Se produira en l'absence de tout autre symptôme

• Plus généralement répandu sur tout le corps

• Le risque augmente avec l'âge

• Impliquera souvent des sueurs nocturnes

• Affecte moins souvent les autres membres de la famille

• Se produit souvent en tandem avec d'autres symptômes

La combinaison des antécédents médicaux, des antécédents familiaux, de la durée des symptômes, de l'âge d'apparition et de l'absence ou de la présence d'une cause apparente suffit généralement à faire la différenciation.

Tests en laboratoire

Sur la base de l'évaluation initiale, votre médecin peut demander des tests pour identifier les zones et la gravité de votre état. Appelées «tests de sueur», les procédures peuvent aider à déterminer si la cause est liée à une maladie autonome ou neurologique. Ils incluent:

• Test iode-amidon: implique l'application d'une solution d'iode et de poudre d'amidon sur la peau. Il est utilisé pour localiser les zones de transpiration abondante et mettre en évidence la densité de la distribution des pores.
• Conductance cutanée: implique l'utilisation d'électrodes et de courants électriques pour détecter les changements dans l'activité des glandes sudoripares.
• Tests de transpiration thermorégulateurs: menés dans une salle de type sauna au cours de laquelle vous êtes saupoudré de poudre pour analyser la réaction de votre corps aux changements de température, d'humidité et de flux d'air.

Des tests sanguins peuvent également être prescrits pour confirmer ou exclure les causes sous-jacentes. En fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque, votre médecin voudra peut-être effectuer un test de glycémie basse (hypoglycémie), de fonction thyroïdienne hyperactive (hyperglycémie) ou d'infections spécifiques à l'aide de tests d'anticorps sanguins ou d'antigènes.

Traitement

Le traitement de l'hyperhidrose varie selon la cause.

Si l'hyperhidrose est secondaire à une affection sous-jacente, l'accent serait mis sur le traitement du trouble plutôt que sur la transpiration. Dans certains cas, cela peut ne nécessiter que la résolution d'une infection fébrile à court terme ou l'arrêt d'un médicament problématique. D'autres conditions peuvent nécessiter des médicaments chroniques, une intervention chirurgicale ou des changements de mode de vie plus importants.

De manière générale, si la condition sous-jacente est résolue ou gérée, les symptômes de l'hyperhidrose se corrigeront d'eux-mêmes.

Cependant, si aucune cause claire n'est trouvée, le traitement sera axé sur le contrôle de la transpiration. Une combinaison de traitements est souvent nécessaire. Même dans ce cas, la récidive est courante et des traitements supplémentaires ou répétés peuvent être nécessaires.

Remèdes maison

Le moyen le plus simple de gérer la transpiration excessive consiste à utiliser quotidiennement un antisudorifique contenant des sels d'aluminium. L'antisudorifique agit en formant un bouchon dans le pore de la glande sudoripare. Cela envoie des signaux au cerveau pour arrêter la production de sueur. Ceux-ci se trouvent facilement en vente libre et dans les formulations sur ordonnance.

Ne confondez pas les antisudorifiques avec les déodorants qui sont utilisés pour dissimuler les odeurs. Bien que la plupart des antisudorifiques soient tout aussi efficaces, les non parfumés peuvent être moins irritants pour les personnes à la peau sensible ou sujettes à une dermatite de contact.

Alors que les gens les utilisent couramment sur leurs aisselles, les formulations roll-ons et stick peuvent également être appliquées sur la racine des cheveux, les mains, l'aine et les pieds. Faites toujours un test préalable de l'antisudorifique sur un morceau de peau. Une irritation cutanée et une sensation de brûlure sont des effets secondaires courants. Vous devrez également vous laver régulièrement pour éviter le blocage des pores.

Contrairement à la croyance populaire, se raser les aisselles ne réduit pas la quantité de sueur.

Médicaments

Si les antisudorifiques en vente libre ne font pas l'affaire, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un certain nombre de médicaments plus puissants et potentiellement plus efficaces. Parmi eux:

• Drysol et Xerac AC sont des antisudorifiques prescrits sur ordonnance qui sont appliqués la nuit et lavés le matin. Ils sont relativement forts et peuvent nécessiter l'utilisation à court terme d'une crème à l'hydrocortisone en cas d'irritation cutanée.
• Les médicaments anticholinergiques, pris par voie orale, sont parfois utilisés hors AMM pour traiter l'hyperhidrose. Il s'agit notamment du glycopyrrolate, de l'oxybutynine, de la benztropine et de la propanthéline, qui semblent bloquer certains récepteurs responsables de la transpiration. Les effets secondaires peuvent inclure une bouche sèche, des yeux secs, de la constipation, une vision trouble, des palpitations cardiaques et des difficultés respiratoires.
• Le chiffon Qbrexza (glycopyrronium) est un médicament anticholinergique infusé dans une serviette jetable pré-humidifiée. Appliqué une fois par jour sur les aisselles uniquement, il s'agit du premier médicament d'ordonnance en son genre approuvé pour le traitement de l'hyperhidrose axillaire primaire par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les effets secondaires sont similaires à ceux observés avec les anticholinergiques oraux.

Procédures

Un certain nombre de procédures en cabinet peuvent être utilisées pour traiter l'hyperhidrose, seules ou en association avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Parmi eux:

• MiraDry a été approuvé par la FDA en 2015 pour traiter l'hyperhidrose axillaire primaire. Il utilise des impulsions électromagnétiques pour désactiver la glande sudoripare par thermolyse (décomposition par la chaleur). La procédure de 20 à 30 minutes est réalisée dans un cabinet médical sous anesthésie locale. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires pour obtenir un contrôle efficace et permanent de la transpiration. Un analgésique léger et un sac de glace peuvent aider à gérer la douleur dans la journée suivant la procédure.
• Les injections de toxine botulique (Botox) peuvent bloquer les nerfs qui provoquent la transpiration pendant de six à 12 mois. Bien qu'efficace, la série d'injections peut être douloureuse et provoquer une faiblesse musculaire temporaire. Le traitement devra être répété une fois que les effets se dissipent.
• L'iontophorèse implique l'utilisation d'un dispositif médical qui fait passer un léger courant électrique à travers l'eau pour stimuler les tissus des pieds ou de la main. Bien que la procédure de 15 minutes à 40 minutes puisse soulager l'hyperhidrose palmoplantaire, le traitement doit être effectué selon un programme d'entretien régulier (généralement une fois par semaine). Il n'y a pas d'effets secondaires significatifs. Des unités d'iontophorèse à domicile sont également disponibles à l'achat.

Opération

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée en cas d'hyperhidrose qui affecte gravement votre qualité de vie et votre capacité à fonctionner normalement. Ils ne doivent être envisagés que si toutes les autres formes de traitement conservateur n'ont pas réussi à apporter un soulagement. Les options comprennent:

• Le retrait des glandes sudoripares implique soit une chirurgie traditionnelle pour enlever les tissus sous-cutanés contenant des glandes sudoripares axillaires, soit une forme de liposuccion (appelée curetage par aspiration) dans laquelle le tissu sous-cutané et le tissu cutané plus profond sont aspirés.
• La sympathectomie est un type de chirurgie nerveuse dans laquelle un nerf rachidien est retiré pour contrôler la transpiration dans vos mains. Dans certains cas, la chirurgie peut déclencher une transpiration compensatoire irréversible dans laquelle une transpiration excessive éclate dans d'autres parties du corps. Elle est considérée comme une option de dernier recours en raison du risque de complications.
• La sympathatomie est également utilisée pour l'hyperhidrose palmaire, mais implique la coupure, le clampage ou la brûlure d'un nerf rachidien pour bloquer le signal nerveux.L'intervention est considérée comme moins invasive qu'une sympathectomie, avec un risque moindre de transpiration compensatoire.

Faire face

Que vous ayez une hyperhidrose primaire ou secondaire, il y a des choses que vous pouvez faire.

L'un des meilleurs moyens d'éviter un épisode de transpiration est d'identifier les déclencheurs qui les déclenchent (comme la caféine ou la nicotine). Si vous n'êtes pas sûr de la cause, tenez un «journal de sueur» pour noter ce que vous faisiez lors d'un épisode.

En outre:

• Évitez autant que possible le temps chaud et humide.
• Lorsque vous êtes à l'extérieur ou que vous faites de l'exercice, maintenez votre température corporelle basse en buvant de l'eau froide.
• Portez des chaussettes et des vêtements amples en coton (même à la salle de sport).
• Évitez la caféine, l'alcool et les aliments épicés.
• Appliquez un antisudorifique sur vos pieds et vos mains avant le coucher ou lorsque vous vous préparez à une situation sociale.
• Évitez les chaussures sans doublure en tissu ou achetez des semelles absorbantes.
• Laissez vos chaussures de sport sécher complètement avant de les mettre. Vous pouvez également les déposer dans le sèche-linge si nécessaire.
• Apportez une serviette absorbante extra-large pour les entraînements.
• Prenez une douche tous les jours, mais évitez les saunas, les hammams ou les douches chaudes qui augmentent la température corporelle.
• Explorez les techniques de relaxation et les thérapies corps-esprit comme l'imagerie guidée, la relaxation musculaire progressive (PMR) et la méditation pour aider à réduire le stress sous-jacent qui peut déclencher ou exacerber les épisodes de transpiration.

Cela peut vous surprendre de savoir qu'il existe des groupes de soutien non officiels pour les personnes atteintes d'hyperhidrose. Vous pouvez trouver des groupes en ligne sur Facebook ou contacter l'International Hyperhidrosis Society à but non lucratif basée en Pennsylvanie pour obtenir des conseils et des références.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez de transpiration excessive et incontrôlable, n'oubliez pas que vous n'êtes pas seul. Il existe des traitements disponibles qui peuvent à tout le moins minimiser la survenue de l'hyperhidrose et des changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour mieux faire face.

Commencez par parler à votre médecin pour identifier la cause sous-jacente de votre maladie. Un diagnostic et un traitement efficace sont souvent un processus d'essais et d'erreurs, il est donc important de rester patient et de ne pas abandonner par frustration.

Si l'hyperhidrose vous cause une anxiété extrême ou si vous vous trouvez de plus en plus isolé des autres, demandez à votre médecin de vous référer à un thérapeute qui pourra vous aider à mieux gérer le stress psychologique et social. Même si l'hyperhidrose ne met pas la vie en danger, elle peut changer la vie. Rendez-vous service et n’ignorez pas votre état.