Pied bot chez les nouveau-nés

Le pied bot est une anomalie congénitale qui fait pointer la forme des pieds d'un nouveau-né vers le bas et vers l'intérieur. Bien que le pied bot ne cause pas de douleur, il peut causer des problèmes à long terme s'il n'est pas traité, affectant la capacité de l'enfant à marcher normalement. Cependant, si elle est correctement traitée, la déformation peut souvent être guérie au cours des premiers mois de la vie.

Les causes

La cause du pied bot n'est pas bien comprise et elle n'est pas due à ce que la mère a fait pendant la grossesse. La déformation survient dans 1 à 2 naissances sur 1000.

Bien qu'elle puisse être associée à d'autres malformations congénitales (telles que le spina bifida et l'arthrogrypose), elle peut également survenir indépendamment.

Un pied bot se produit lorsque les tendons à l'intérieur et à l'arrière du pied sont trop courts. Cela tire le pied dans une position qui fait pointer les orteils vers le bas et vers l'intérieur.

Le pied bot peut être souple (flexible) ou rigide. Les déformations rigides sont plus fréquemment associées à d'autres malformations congénitales et peuvent être plus difficiles à traiter.

Traitement

Le traitement du pied bot commence généralement peu après la naissance de l'enfant. Parfois, le traitement est commencé immédiatement, alors que l'enfant est encore à l'hôpital, ou il peut être commencé lorsqu'un enfant a quelques semaines.

Le traitement doit commencer dans les premières semaines de la vie, mais ce n'est pas une urgence. L'avantage d'attendre est que cela donne aux parents une chance de créer des liens avec leur nouveau-né sans que cela ne gêne.

Le moment du traitement doit être basé sur la préférence des parents et du chirurgien orthopédiste traitant.

Manipulation et moulage

Le traitement habituel d'un pied bot consiste en ce que le chirurgien orthopédiste pédiatrique manipule le pied et le jette dans la position corrigée. Sur une période de plusieurs mois, la manipulation est progressivement augmentée jusqu'à ce que le pied atteigne une position normale. Cette technique de manipulation, «La méthode Ponseti», est nommée d'après le médecin qui a popularisé ce traitement.

La position et le moment de la coulée s'étirent et font tourner le pied dans une position appropriée. Environ une fois par semaine, les moulages sont remplacés dans un processus appelé moulage en série. Les lancers corrigent lentement la position du pied bot.

Correction chirurgicale

Dans environ la moitié des cas, la manipulation est suffisante pour corriger le pied bot. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pendant la chirurgie, le chirurgien relâchera (relâchera) le tendon d'Achille serré pour permettre au pied de reprendre sa position normale.

Une fois les plâtres retirés, l'enfant portera généralement des appareils orthopédiques de nuit jusqu'à l'âge de deux ans environ.

Prochaines étapes du traitement

Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour corriger la position du pied bot. Le plus souvent, cela est nécessaire lorsque l'enfant a d'autres problèmes de développement (tels que l'arthrogrypose) ou si le traitement est retardé de plus de quelques mois après la naissance.

Si une déformation du pied bot n'est pas corrigée, l'enfant développera une démarche anormale (marche anormale). Un enfant avec un pied bot marchera à l'extérieur du pied. Cela peut provoquer une dégradation de la peau et entraîner des infections. De plus, une démarche anormale peut entraîner une usure des articulations et des symptômes arthritiques chroniques.