Un aperçu du diverticule urétral

Votre urètre est un tube à travers lequel l'urine de votre vessie s'écoule pour quitter le corps lorsque vous urinez. Un diverticule urétral (UD) est une poche ou une poche qui se forme le long de votre urètre. Cette poche, en raison de son emplacement, se remplit continuellement d'urine lorsque vous urinez, ce qui entraîne parfois des douleurs, des problèmes d'urination, des infections fréquentes et une incontinence urinaire.

Bien que rare, le diverticule urétral peut également conduire à la formation de tartre urétral, une pierre dure formée dans l'urètre à la suite de l'accumulation d'urine stagnante et de dépôts de sel dans le diverticule.

Malgré le fait que le nombre de diagnostics augmente, le diverticule urétral n'est généralement pas une affection courante. La communauté médicale émet l'hypothèse que sa prévalence croissante est simplement due à l'existence de techniques d'imagerie plus sophistiquées conduisant à plus de diagnostics que par le passé. Le diverticule urétral est généralement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes

Les symptômes du diverticule urétral varient, et leur présence et leur gravité ne sont généralement pas liées à la taille de la poche / sac. En effet, vous pouvez avoir un diverticule urétral et être asymptomatique (ne présenter aucun symptôme).

Certains des symptômes courants de ces conditions sont:

• Douleur en urinant (dysurie)
• Sang dans les urines (hématurie)
• Fuite ou ruissellement après avoir uriné
• Cystite récurrente
• Infections fréquentes des voies unitaires (IVU)
• Rapports sexuels douloureux
• Zone sensible ou masse sur la paroi vaginale
• Infections de la vessie
• Douleur pelvienne

Vous ne pouvez ressentir que certains de ces symptômes, mais pas tous. De plus, ils peuvent ne pas être constants - ils peuvent disparaître pendant de longues périodes pour revenir plus tard.

Les causes

Vous pouvez être né avec un diverticule urétral ou vous pouvez en acquérir un. Le diverticule urétral congénital (présent dès la naissance) provient généralement de kystes du canal de Gartner et de kystes du canal de Müller. La cause du diverticule urétral acquis n'est pas toujours connue, mais elle a été liée à une obstruction des glandes urétrales et à de multiples infections de la vessie dont on pense qu'elles affaiblissent les parois de l'urètre. Un traumatisme lors d'un accouchement vaginal a également été identifié comme contribuant à la formation d'un diverticule urétral.

Diagnostic

Les symptômes du diverticule urétral ne sont pas spécifiques - il partage les symptômes de nombreuses autres affections liées à la vessie ou à l'urètre. Certaines personnes sont mal diagnostiquées et traitées pour d'autres conditions comme la cystite et la vulvodynie pendant de nombreuses années. Il est également parfois diagnostiqué complètement par accident, comme lorsque des tests d'imagerie sont effectués pour des raisons entièrement différentes.
Les méthodes les plus fiables pour diagnostiquer le diverticule urétral par votre médecin sont:

• Examen physique: Chez la femme, les parois du vagin peuvent être examinées et palpées à la recherche de masses ou de zones sensibles. En outre, votre médecin peut essayer d'exprimer le pus ou l'urine de l'espace diverticule urétral.
• Échographie: Cette méthode impliquera l'utilisation d'ondes sonores ultra (haute fréquence) pour obtenir des images de votre urètre et des structures environnantes.
• Cystoscopie: Une cystoscopie est une procédure en cabinet dans laquelle le médecin place une caméra connectée à un long tube dans votre urètre et votre vessie. Cette procédure peut aider au diagnostic d'un diverticule urétral.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): L'IRM utilise un grand aimant, des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images claires du corps. Dans ce cas, il sera utilisé pour obtenir des images détaillées de votre région pelvienne et de votre vagin afin de détecter d'éventuelles anomalies. Actuellement, cela est accepté comme le meilleur test pour diagnostiquer le diverticule urétral.
• Cystouréthrogramme mictionnel (VCUG): Il s'agit d'une radiographie de votre vessie et de vos voies urinaires prise pendant que vous urinez.

Traitement

L'excision chirurgicale est le principal moyen de traiter le diverticule urétral symptomatique.

En raison de sa nature très technique, si vous choisissez de subir une intervention chirurgicale, elle devra être réalisée par un spécialiste appelé urogynécologue.

Les options chirurgicales dont vous disposez comprennent:

• Un retrait complet ou la poche / sac. C'est la voie la plus probable que votre médecin vous recommandera.
• Couper dans le col de la poche / sac et vider complètement son contenu.
• Procédure de Spence, qui consiste à faire une ouverture du diverticule urétral dans le vagin. C'est-à-dire qu'une ouverture sera faite pour que le contenu du sac / poche puisse s'écouler à travers le vagin.

Toute infection que vous pourriez avoir doit d'abord être résolue avant que la chirurgie puisse être effectuée.

L'option chirurgicale choisie dépend de la taille et de l'emplacement du diverticule urétral, ainsi que d'autres facteurs identifiés par votre médecin. Au cours de votre chirurgie, votre chirurgien peut également être chargé de résoudre les problèmes d'incontinence que vous avez pu rencontrer. Après la chirurgie, vous recevrez probablement des antibiotiques pendant au moins 24 heures pour prévenir les infections. Vous pouvez également être équipé d'un cathéter qui restera en place pendant quelques semaines pour une meilleure cicatrisation. Vous serez invité à vous présenter pour des tests de suivi dans les semaines suivantes pour vérifier le succès de la chirurgie, l'état de votre guérison et de retirer le cathéter.

Il y a certains effets secondaires que vous risquez de subir l'une de ces interventions chirurgicales, tels que des saignements graves, une récidive du diverticule urétral, une infection, une fistule urétro-vaginale et des cicatrices urétrales. Vous devez discuter de tout cela avec votre médecin avant de consentir à la chirurgie.

Vous pouvez également attendre de voir si vos symptômes s'aggravent ou si le diverticule urétral s'agrandit avant d'envisager une intervention chirurgicale. Il est également possible que vous ne souhaitiez pas du tout subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de gestion avec vous. Cependant, vous devez savoir que, dans l'état actuel des choses, on sait peu de choses sur le fait de laisser le diverticule urétral non traité - il n'y a aucun moyen de savoir si les poches vont s'agrandir ou si vos symptômes s'aggraveront.

Vous devez également savoir que, bien que cela soit très rare, il y a eu des cas de personnes atteintes de diverticule urétral développant un carcinome (un type de cancer).

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de diverticule urétral, il est important que vous discutiez longuement de vos options avec votre médecin. Vous n'êtes pas obligé de subir une intervention chirurgicale si vous ne le souhaitez pas et votre médecin reconnaît que ce n'est pas médicalement nécessaire.

Si vous avez choisi de subir une intervention chirurgicale, il est naturel que vous vous sentiez anxieux ou inquiet au sujet de la procédure et des résultats possibles. Votre médecin doit vous donner les détails de ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après la chirurgie. Il est conseillé que vous ayez des attentes positives mais réalistes quant à vos résultats chirurgicaux et que vous vous prépariez à la possibilité que le diverticule urétral se reproduise.

Vous devriez envisager de parler à votre famille et à vos proches de toute anxiété ou peur que vous pourriez avoir à propos de la chirurgie. Vous pourriez également envisager de consulter un conseiller / thérapeute pour une approche plus professionnelle - nous constatons que certains hôpitaux offrent des séances de counseling pré-opératoire.