Une cystoscopie est une procédure interventionnelle qui fournit une vue immédiate de l'intérieur de la vessie et / ou de l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Le test est utilisé pour le diagnostic et le traitement des conditions médicales qui affectent ces organes. Un tube fin (cystoscope) est inséré dans l'ouverture urinaire, enfilé à travers l'urètre et dans la vessie. Une petite caméra attachée au cystoscope transmet le flux vidéo en direct à un moniteur, qui peut être visualisé par votre médecin.
Illustration par Emily Roberts, VerywellObjectif du test
Une cystoscopie peut être utilisée pour étudier les symptômes qui impliquent l'urètre ou la vessie. Vous devrez peut-être subir une cystoscopie pour déterminer la cause de problèmes tels que:
- Sang dans l'urine
- Miction douloureuse
- Rétention urinaire (incapacité à uriner)
- Infections récurrentes de la vessie
- Urination fréquente
- Douleur pelvienne
Cependant, cette procédure invasive est généralement effectuéeaprèsune anomalie de l'urètre ou de la vessie a été découverte sur une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM), qui sont des tests non invasifs. La cystoscopie offre à votre médecin un point de vue différent qui peut aider à conduire à un diagnostic.
En visualisant l'intérieur de votre urètre et de votre vessie, votre médecin peut être en mesure d'identifier des anomalies structurelles, des zones d'inflammation, des excroissances ou des ulcérations et diagnostiquer un certain nombre de conditions à vue, notamment:
- La cystite interstitielle
- Calculs vésicaux
- Ulcérations à l'intérieur de l'urètre ou de la vessie
- Croissances ou cancer
- Augmentation de la prostate
- Sténoses urétrales (régions de rétrécissement urétral)
Si un diagnostic ne peut être posé sur la seule base de l'apparence, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu anormal pour une biopsie pendant la procédure afin qu'il puisse être évalué. (Un cystoscope est souvent équipé d'un outil qui permet de réaliser rapidement cet échantillon.) Si vous subissez une biopsie, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. La biopsie est également utilisée pour examiner les zones d'infection, d'inflammation et de croissance bénigne, et est généralement réalisée sous anesthésie générale.
Si une cystoscopie est pratiquée pour des raisons thérapeutiques, il peut s'agir de visualiser la vessie ou l'urètre pour permettre l'élimination des petites excroissances, des calculs vésicaux ou pour traiter les sténoses urétrales.
Limites
Une cystoscopie ne peut pas identifier tous les problèmes impliquant la vessie ou l'urètre. Par exemple, il ne trouve souvent pas la cause de l'incontinence urinaire ou de la vessie neurogène. Une cystoscopie n'est pas non plus utile pour diagnostiquer une maladie rénale.
Risques et contre-indications
Dans la plupart des cas, une cystoscopie est une procédure sûre et courante sans complications. De rares complications peuvent survenir, telles qu'une infection ou une blessure. Les complications liées à l'anesthésie générale ne sont pas courantes et peuvent inclure des problèmes respiratoires ou cardiaques.
Avant le test
Si vous allez subir une cystoscopie, votre médecin discutera de la procédure avec vous à l'avance. Vous pouvez ou non avoir besoin d'une biopsie ou d'un traitement pendant votre procédure, et cela dictera si vous le faites chez votre médecin ou ailleurs. Votre médecin et votre équipe médicale discuteront de votre situation spécifique avec vous et vous expliqueront le plan, ainsi que ce que vous devez faire pour vous préparer. Par exemple, vous pouvez être invité à fournir un échantillon d'urine avant d'exclure toute infection urinaire. Vous pouvez également être invité à éviter d'uriner pendant environ une demi-heure avant le test afin que votre médecin puisse envoyer une analyse d'urine.
Lieu
Le niveau d'anesthésie qui sera utilisé, s'il est utilisé du tout, dictera principalement où votre procédure est effectuée. Cette décision dépend de la complexité de votre état et des résultats de vos tests préliminaires. La plupart des procédures de cystoscopie sont effectuées dans le cabinet de votre médecin sous anesthésie locale. Mais si elle prévoit que votre intervention peut prendre plus de temps que la moyenne ou impliquer une ablation douloureuse ou étendue de tissus ou une réparation de sténoses, vous devrez probablement subir une cystoscopie sous anesthésie générale dans un hôpital ou un centre chirurgical.
Horaire
Vous devriez vous attendre à passer environ une heure au cabinet du médecin si vous y faites une procédure simple. Si vous subissez une cystoscopie sous anesthésie générale, prévoyez de passer environ une demi-journée à l'hôpital ou au centre chirurgical.
La cystoscopie elle-même prend généralement environ cinq à 30 minutes à effectuer. Le temps peut varier en fonction de la raison pour laquelle vous faites le test et de ce qui est découvert pendant la procédure. Votre équipe médicale peut vous donner une estimation plus précise en fonction de vos symptômes et des tests d'imagerie préliminaires.
Quoi porter
On vous demandera de porter une blouse pour la procédure, afin que vous puissiez porter tout ce que vous voulez le jour du test.
Nourriture et boisson
Si vous subissez une anesthésie générale, il vous sera demandé de vous abstenir de manger et de boire pendant environ six à huit heures avant votre intervention.
Coût et assurance maladie
Comme pour la plupart des tests, votre assurance peut nécessiter une demande de pré-autorisation. Le personnel de l'établissement où votre cystoscopie sera effectuée se chargera de cela, mais vous pouvez vérifier auprès d'eux et de votre compagnie d'assurance à l'avance pour confirmer. Vous devrez peut-être payer une quote-part, et vous pouvez vérifier le montant auprès de votre compagnie d'assurance maladie à l'avance.
Si vous payez la procédure complètement de votre poche, vous devriez vous attendre à payer plusieurs centaines de dollars pour une procédure de diagnostic simple et plusieurs milliers de dollars pour une procédure qui comprend une biopsie ou un traitement thérapeutique.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter votre bon de commande (si fourni), votre carte d'assurance maladie, une pièce d'identité personnelle et le paiement pour couvrir la quote-part ou le coût de la procédure, selon le cas. Si vous allez subir une anesthésie générale, vous devez également vous assurer que vous avez quelqu'un qui peut vous reconduire à la maison après votre intervention.
Pendant le test
Vous rencontrerez l'urologue, qui est le médecin qui effectuera votre test. Vous aurez également d'autres membres de l'équipe impliqués dans vos soins, et ceux-ci peuvent inclure un assistant chirurgical, une infirmière et un anesthésiste ou anesthésiste.
Vous aurez probablement plus de personnes impliquées dans votre procédure si vous la faites dans une salle d'opération, et moins de personnes si vous la faites chez un médecin.
Pré-test
Avant votre test, il vous sera demandé de remplir plusieurs formulaires. Ceux-ci comprendront un accord pour payer le test ou pour autoriser votre assurance maladie à le payer, un formulaire de confidentialité du patient et un formulaire de consentement indiquant que vous comprenez le but et les risques de la procédure.
On vous demandera ensuite de vous déshabiller de la taille vers le bas, de mettre une blouse et de vider votre vessie. Lorsque votre équipe médicale est sur le point de réaliser le test, vous vous allongez sur une table d'examen et placez vos pieds dans des étriers.
Les anesthésiques locaux utilisés pour une cystoscopie se présentent généralement sous la forme d'un gel ou d'une autre substance gélatineuse. Si vous devez le recevoir, il sera inséré dans l'urètre. Le médecin attendra quelques minutes que l'anesthésique engourdisse efficacement la zone avant d'insérer le cystoscope.
Si votre intervention est effectuée sous anesthésie générale, vous aurez une intraveineuse placée dans votre bras ou votre main, et l'anesthésique sera injecté. Vous serez également connecté à des moniteurs de niveau d'oxygène et de fréquence cardiaque, qui seront vérifiés tout au long de la procédure.
Tout au long du test
Le cystoscope sera ensuite inséré dans l'ouverture urinaire. Il se rendra dans votre vessie, avec l'aide de votre médecin, via l'urètre. Les deux peuvent intéresser votre médecin, qui s'arrêtera parfois pour les visualiser sur le moniteur.
Votre médecin peut utiliser un cystoscope flexible ou un cystoscope rigide, qui sont généralement de la même taille. Il y a des avantages à chacun. Par exemple, les cystoscopes rigides ont tendance à avoir un meilleur appareil photo et permettent à votre médecin d'avoir plus de contrôle sur l'élimination d'une masse ou d'une pierre, tandis que les cystoscopes flexibles ont tendance à produire moins d'inconfort. Votre cystoscopie peut impliquer une lumière blanche ou bleue pour visualisez la vessie et l'urètre. La cystoscopie à la lumière bleue peut être meilleure pour détecter le cancer de la vessie.
Une solution d'eau saline ou stérile sera insérée dans votre vessie via le cystoscope, une fois en place. La solution dilate la vessie, permettant à votre médecin d'obtenir une vue plus détaillée. Vous pouvez ressentir une certaine pression à ce stade.
Si votre médecin constate une croissance anormale, une biopsie peut être effectuée pendant votre cystoscopie. Bien que votre médecin ait pu prévoir la nécessité de cela à l'avance, la décision d'effectuer une biopsie peut également être prise sur le moment. Votre médecin ne prend que quelques secondes pour prélever un échantillon de tissu et vous pouvez ressentir un léger pincement ou une sensation de crampes pendant la biopsie.
Si vous avez besoin d'une intervention pour enlever une masse ou une pierre vésicale ou pour dilater une sténose, elle sera effectuée à ce moment-là, généralement planifiée à l'avance.
À la fin de la cystoscopie - qui dure généralement une demi-heure ou moins, sauf si une biopsie ou un traitement est en cours - votre médecin retirera le cystoscope et vous ne devriez pas avoir besoin de points de suture ou de bandages.
Post-test
Tant que vous vous sentez bien, vous serez libéré une fois que votre équipe aura vérifié que vous êtes en mesure de vider votre vessie. Vous serez dirigé vers une salle de repos ou fourni avec un bassin de lit; demandez de l'aide, si nécessaire.
Si vous avez subi une anesthésie générale, il vous faudra environ une heure pour vous sentir éveillé. Le personnel veillera à ce que vous puissiez marcher sans aide avant de vous permettre de rentrer chez vous avec quelqu'un qui peut vous conduire.
Si un échantillon de tissu a été prélevé, il sera envoyé à un laboratoire pour analyse.
Après le test
Après la procédure, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure lorsque vous urinez et voir une petite quantité de sang dans vos urines. Vous pouvez également ressentir le besoin d'uriner fréquemment, même si la quantité que vous produisez à chaque fois peut être faible. Ceci est normal et peut durer jusqu'à 24 heures après la procédure.
Gérer les effets secondaires
Si vous présentez des saignements importants, une incontinence, une rétention urinaire ou si vous voyez des caillots sanguins dans vos urines, appelez votre médecin rapidement. Si vous développez de la fièvre, des frissons ou si votre urine semble trouble, vous pouvez avoir une infection urinaire et vous devez appeler votre médecin.
Interprétation des résultats
Les résultats de votre test sont basés sur l'observation par votre médecin de votre vessie et de votre anatomie urétrale pendant le test, ainsi que sur les résultats de la biopsie (le cas échéant). Votre médecin peut discuter des résultats avec vous pendant le test lui-même ou immédiatement après, ou il peut planifier un rendez-vous de suivi plus tard pour discuter des résultats et des prochaines étapes en détail.
Suivre
Le plan de suivi dépend de vos résultats. Si vous avez une sténose urétrale, par exemple, cela peut devoir être réparé avec une procédure. Si vous avez une hypertrophie de la prostate, cela peut être traité avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Et si vous avez une masse bénigne, il peut être nécessaire de la retirer si elle provoque des symptômes. Si l'on découvre que vous avez un cancer de la vessie, vous devrez peut-être subir une chimiothérapie, une radiothérapie ou une chirurgie, ou une combinaison de ces traitements.
Un mot de Verywell
Les conditions qui affectent la vessie ou l'urètre peuvent être très inconfortables, provoquant de la douleur ou de l'inconfort lors de la miction, et même entre les mictions. Avoir une procédure interventionnelle peut également causer brièvement un inconfort supplémentaire. En général, la cystoscopie est bien tolérée avec peu de complications, voire aucune. Une fois diagnostiqués, les conditions médicales qui impliquent la vessie ou l'urètre peuvent être traitées efficacement.
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