La chirurgie au laser pour les cataractes est le retrait d'une lentille dans l'œil qui a un trouble suivi de la mise en place d'une lentille artificielle de prescription. Toutes les chirurgies de la cataracte ne se font pas au laser de nos jours. La procédure est sûre et efficace, mais selon l'American Academy of Opthalmology, la chirurgie de la cataracte au laser est plus coûteuse que la méthode traditionnelle et n'est pas couverte par la plupart des régimes d'assurance maladie.
goir / Getty ImagesQu'est-ce que la chirurgie de la cataracte au laser?
La chirurgie de la cataracte au laser est une intervention chirurgicale ambulatoire dans laquelle une cataracte - une lentille trouble dans l'œil - est retirée et remplacée par une lentille artificielle pour restaurer une vision claire.
Il y a plusieurs étapes dans cette procédure, et elles sont toutes effectuées avec un appareil laser:
- Incision: Un laser femtoseconde est utilisé pour faire une incision dans l'œil à l'aide de l'imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT) intégrée, qui produit une image agrandie à haute résolution de votre œil.
- Phacoémulsification: Vibration ultrasonore délivrée à grande vitesse pour dissoudre la cataracte en minuscules fragments qui sont doucement aspirés hors de l'œil.
- Capsulotomie: retrait de la lentille (la capsule de l'œil elle-même tient la lentille, elle doit donc rester en place pour maintenir la nouvelle lentille qui sera insérée.)
- Remplacement: une nouvelle lentille est insérée dans la capsule existante.
La chirurgie de la cataracte au laser est réalisée par un ophtalmologiste (chirurgien des yeux). Le contrôle de la douleur est obtenu par sédation intraveineuse (IV, dans une veine) et anesthésie locale.
Un laser équipé en vente libre est utilisé pour la chirurgie de la cataracte au laser, tandis qu'une petite lame est utilisée pour faire l'incision dans l'œil pour la chirurgie de la cataracte traditionnelle.
Contre-indications
Vous ne pouvez pas subir de chirurgie de la cataracte si vous avez déjà subi une chirurgie de la cornée ou du glaucome.
De même, vous ne pouvez pas subir de chirurgie de la cataracte si vous avez des cicatrices aux yeux ou des problèmes de fonctionnement de vos pupilles.
Riques potentiels
Il existe certains risques associés à cette procédure. Les effets indésirables de la chirurgie comprennent des saignements, un gonflement, une infection ou des lésions oculaires. La vision peut être affectée de façon permanente si ces complications ne sont pas traitées efficacement et rapidement.
Parfois, une cataracte secondaire peut se développer plusieurs mois après la chirurgie de la cataracte, nécessitant potentiellement un traitement.
But de la chirurgie de la cataracte au laser
Avoir une cataracte a été décrit comme une vision du monde à travers une fenêtre sale. Certains utilisent les motsnuageux,brumeux,flou, oubrumeuxpour caractériser leur vision. Retirer une cataracte et la remplacer par une lentille artificielle peut améliorer la clarté de la vision perdue.
Les cataractes sont diagnostiquées avec un examen de la vue. Vous pouvez être qualifié pour la chirurgie de la cataracte assistée au laser si votre astigmatisme sera corrigé pendant la procédure ou si vous avez besoin d'un implant de lentille spécial, comme une lentille intraoculaire multifocale (LIO).
La décision de subir une chirurgie de la cataracte au laser au lieu de la chirurgie traditionnelle de la cataracte repose sur plusieurs facteurs.
Quelques avantages de la chirurgie de la cataracte au laser par rapport à la chirurgie de la cataracte traditionnelle:
- Il a été constaté que l'incision au laser scellait mieux qu'une incision faite avec une lame, ce qui se traduit par une meilleure cicatrisation.
- Dans la chirurgie de la cataracte au laser, le processus de phacoémulsification est moins énergivore qu'avec la chirurgie de la cataracte traditionnelle. Cela réduit le risque de complications, telles que des dommages à la capsule, des saignements ou un décollement de la rétine.
- Les implants de lentilles multifocales peuvent réduire la dépendance aux lunettes correctrices après la chirurgie.
Le choix d'une méthode laser au lieu d'une méthode traditionnelle n'est pas toujours évident. Certaines études n'ont pas trouvé d'avantage ou d'inconvénient en termes de taux de complications ou de guérison d'une chirurgie de la cataracte au laser par rapport à une approche traditionnelle.
Comment préparer
Étant donné que Medicare et de nombreuses compagnies d'assurance ne couvrent pas le coût de la méthode assistée par laser pour toutes les chirurgies de la cataracte, il est préférable d'appeler et de savoir si la technique serait couverte dans votre cas.
En préparation de la chirurgie, votre médecin examinera la structure de votre œil avec un examen de la vue non invasif en dilatant vos pupilles. Vous aurez des tests sanguins, y compris une formule sanguine complète (CBC) et des tests de chimie sanguine. Les résultats de l'examen de la vue qui a détecté votre cataracte en premier lieu seront également pris en compte dans la planification chirurgicale.
Vous aurez également une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme (ECG) dans le cadre de vos tests pré-chirurgicaux.
Lieu
Votre chirurgie de la cataracte au laser se fera dans une salle d'opération ou une suite d'intervention.
Vous irez à votre rendez-vous de chez vous et pourrez rentrer chez vous le jour même de votre chirurgie.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous chirurgical. Assurez-vous que vos cheveux sont épinglés loin de vos yeux. N'appliquez pas de crème ou de maquillage sur le visage le jour de l'intervention.
Nourriture et boisson
Vous devriez pouvoir manger et boire comme vous le faites normalement avant et après votre chirurgie.
Des médicaments
Votre médecin peut vous demander d'arrêter ou de diminuer vos anticoagulants dans les jours précédant votre chirurgie. Parfois, vous devrez peut-être ajuster d'autres médicaments que vous prenez également.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter une pièce d'identité, vos informations d'assurance maladie et un mode de paiement pour toute partie de votre chirurgie que vous serez responsable de payer.
Amenez quelqu'un qui pourra vous reconduire à la maison après votre chirurgie.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
La chirurgie de la cataracte elle-même prend environ 20 minutes. Mais entre la connexion, la préparation de votre chirurgie et la récupération postopératoire, vous pouvez vous attendre à passer entre une et trois heures à votre rendez-vous.
Lorsque vous arrivez à votre rendez-vous, vous vous inscrivez et signez un formulaire de consentement. Vous vous rendrez dans une zone préopératoire où vous ferez vérifier votre température, votre pouls, votre tension artérielle, votre fréquence respiratoire et votre saturation en oxygène.
Vous aurez une ligne IV placée dans votre bras ou votre main. Votre ophtalmologiste et votre anesthésiste pourraient vous voir avant votre chirurgie.
Avant la chirurgie
Lorsque vous vous rendrez à la salle d'opération ou à la salle d'opération où votre chirurgie aura lieu, vous recevrez un médicament anesthésique injecté dans votre IV pour vous rendre somnolent et détendu. Vous pourriez vous endormir. Ensuite, vous subirez une anesthésie locale injectée dans votre œil avec une aiguille ou sous forme de gouttes liquides afin que vous ne puissiez rien ressentir.
Votre visage sera recouvert d'un drap chirurgical. La zone autour de votre œil peut être nettoyée et des gouttes antibiotiques peuvent être placées dans votre œil.
Pendant la chirurgie
Vous subirez votre chirurgie de la cataracte au laser les yeux ouverts. Un petit écarteur sera placé autour de votre œil pour le garder ainsi pendant la procédure.
Votre ophtalmologiste pratiquera une petite incision à la périphérie de votre cornée avec le laser. Cette incision doit être d'environ 2 à 2,5 millimètres (mm) de long avec une légère composante verticale et horizontale.
Puis:
- Un laser femtoseconde est utilisé pour briser la lentille en petits morceaux.
- Pour la capsulotomie, une petite ouverture est pratiquée dans la partie avant de la capsule du cristallin qui retient le cristallin. La capsulotomie est créée de manière circulaire presque parfaite grâce à l'intégration OCT avec le laser.Cette incision circulaire peut être parfaitement centrée pour maintenir le nouvel implant de lentille en place.
- La prochaine étape de la procédure de la cataracte consiste à insérer un nouvel implant de lentille intraoculaire pour remplacer la lentille qui a été précédemment retirée.
- Votre chirurgien peut également créer de petites incisions avec le laser pour empêcher l'astigmatisme résiduel de se développer après votre chirurgie.
L'incision est auto-obturante, donc les points de suture ne sont pas nécessaires.Votre œil peut être recouvert de bandages pour la protection.
Toute anesthésie IV sera arrêtée et vous irez dans une zone de récupération.
Après la chirurgie
En convalescence, vous pouvez recevoir des analgésiques si nécessaire. Vos infirmières veilleront à ce que vous soyez à l'aise et que vous puissiez marcher et manger sans difficulté.
Si vous n'avez aucun signe de complications (comme des douleurs, des saignements ou un gonflement), vous devriez être renvoyé pour rentrer chez vous quelques heures après l'intervention.
Avant votre congé, vous recevrez des instructions sur les soins oculaires post-chirurgicaux, le moment de prendre un rendez-vous de suivi et les signes de complications à surveiller.
Récupération
En règle générale, la guérison après une chirurgie de la cataracte au laser prend plusieurs semaines, mais vous pourrez peut-être voir clairement quelques jours après votre intervention. Vous pourrez peut-être conduire au cours de la première semaine, mais attendez que votre médecin vous donne le feu vert avant de prendre le volant.
Vous aurez un rendez-vous avec votre médecin dans un délai d'une semaine. Si vous avez placé une LIO ajustable, vous devrez consulter votre médecin environ deux semaines après votre chirurgie afin que votre médecin puisse évaluer votre vision et appliquer votre prescription directement sur votre lentille récemment implantée avec une lampe à ultrasons.
Vous reverrez votre médecin quelques mois plus tard. Vous devriez être complètement rétabli après environ trois mois.
Guérison
Vous devez protéger vos yeux pendant plusieurs semaines après la chirurgie pendant la guérison. Ne mettez pas d'eau ou de produits chimiques (p. Ex., Laque pour cheveux, produits de nettoyage pour la maison) dans vos yeux. Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux du soleil et de la lumière intérieure vive.
Vous pouvez voir des lumières vives ou des halos autour de votre champ de vision pendant que vous guérissez. Vos yeux peuvent être secs ou granuleux. Vous pouvez utiliser des larmes artificielles pour plus de confort selon les instructions de votre médecin.
Si vous ressentez de la douleur, un gonflement, des saignements ou une aggravation de la vision, assurez-vous d'appeler rapidement le cabinet de votre médecin.
Faire face à la récupération
Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, vous pouvez ressentir une stabilisation progressive de votre vision. Cela se produit lorsque la capsule de l'objectif se rétrécit pour maintenir la nouvelle lentille en place.
Les légers changements de vision dans les mois qui suivent votre chirurgie peuvent vous empêcher de conduire ou même de marcher régulièrement. Allez-y doucement et discutez de tout problème avec votre médecin, surtout si vous présentez des changements de vision différents de ce à quoi on vous a dit de vous attendre.
Soins de longue durée
Vous devez vous attendre à une amélioration substantielle de votre vision. En règle générale, environ six mois après la chirurgie, votre vision doit être stable.
Vous devrez peut-être toujours porter des lunettes même après votre chirurgie. Mais pour la plupart des gens, la puissance calculée du nouvel implant de lentille peut réduire le besoin de lunettes.
Parfois, un astigmatisme survient, entraînant une vision réduite après la chirurgie. Vous devrez peut-être porter des lunettes pour corriger ce problème de vision.
Chirurgies futures possibles
Vous pouvez développer une cataracte dans votre autre œil ou vous pouvez à nouveau développer des cataractes dans votre œil chirurgical. Si cela se produit, vous devrez discuter de vos options de traitement avec votre médecin.
Parfois, une capsulotomie postérieure au laser YAG est réalisée si la nébulosité revient.
Ajustements de style de vie
En général, vous ne devriez pas avoir de limitations en raison de la chirurgie de la cataracte au laser. Cependant, il est important que vous ayez régulièrement des examens de la vue programmés afin que votre médecin puisse identifier tôt les changements de vision lorsqu'ils sont encore à un stade facile à traiter.
Un mot de Verywell
La chirurgie de la cataracte au laser est une méthode de chirurgie de la cataracte. Elle est considérée comme aussi sûre que la chirurgie de la cataracte traditionnelle et peut également présenter certains avantages cliniques. Mais cette approche n'est pas pour tout le monde et votre assurance maladie peut ne pas la couvrir. Vous et votre médecin pouvez discuter de la meilleure approche de traitement dans votre situation.
