Traiter votre glande thyroïde sous-active avec des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes est essentiel pour que votre corps fonctionne.
Alors que le traitement par thyroxine synthétique (T4), appelée lévothyroxine, est la norme de soins pour l'hypothyroïdie, pour certains patients, l'association de la T4 avec la triiodothyronine (T3) - une autre hormone thyroïdienne - peut être une approche raisonnable.
Ceci, cependant, n'est pas sans débat au sein de la communauté médicale.
dardespot / Getty ImagesLa norme de diligence (T4)
Le traitement approuvé par les lignes directrices pour l'hypothyroïdie est le remplacement de l'hormone thyroïdienne par une dose une fois par jour de thyroxine synthétique (T4), également appelée L-thyroxine ou L-T4.
Outre une forme générique, la lévothyroxine est également disponible aux États-Unis sous les noms de marque Synthroid, Levoxyl, Tirosint et Unithroid.
Si trop de lévothyroxine est administrée (appelée sur-remplacement de T4), une hyperthyroïdie peut se développer. Gardez à l'esprit, cependant, que cet effet secondaire est rare. Si cela se produit, il peut généralement être facilement corrigé avec un ajustement de la dose.
Y a-t-il un meilleur moment pour prendre votre lévothyroxine?Ajout de Liothyronine (T3)
Certains médecins recommandent de prendre la T3 (triiodothyronine) en plus de la T4 pour le traitement de l'hypothyroïdie (c'est-à-dire deux comprimés séparés) La liothyronine, connue sous le nom de marque Cytomel et Triostat, est la forme synthétique de la T3.
Le problème avec T3 est qu'il a une durée de vie très courte, il doit donc être pris plusieurs fois par jour. En raison de ces doses quotidiennes multiples requises, les niveaux de T3 fluctuent dans le corps; lorsque les taux de T3 sont élevés, des symptômes d'hyperthyroïdie surviennent souvent.
Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent une fréquence cardiaque rapide, de l'insomnie et de l'anxiété. Un type d'arythmie cardiaque appelé fibrillation auriculaire et perte osseuse (ostéoporose) peut également survenir.
Options combinées T4 / T3
En plus de prendre des pilules séparées pour le remplacement de T4 et T3, il existe des préparations combinées T4 / T3 qui ne sont prises qu'une fois par jour.
Deux de ces préparations disponibles aux États-Unis sont:
- Thyroïde desséchée naturelle (CND)
- Thyrolaire (Liotrix)
De nombreux experts, cependant, ne voient pas ces options comme étant les mêmes que de prendre T4 et T3 indépendamment.
Thyroïde desséchée naturelle
L'hormone thyroïdienne desséchée naturelle (NDT) est un médicament dérivé principalement des glandes séchées des porcs. Elle est également appelée thyroïde naturelle, extrait de thyroïde, thyroïde porcine, thyroïde de porc et connue sous les noms de marque Armor Thyroid et Nature-throid.
NDT contient à la fois T4 et T3; cependant, le rapport T4: T3 dans les END n'est pas le même que le rapport de l'hormone thyroïdienne chez l'homme. De plus, les quantités de T4 et de T3 peuvent varier d'un lot à l'autre de CND - et cela peut affecter la stabilité des niveaux d'hormones thyroïdiennes dans votre corps.
Médicaments à base d'extrait de thyroïde desséché: Alternatives au SynthroidThyrolaire (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) est une autre préparation combinée T4 / T3. Thyrolar contient beaucoup plus de T3 que ce qui est normalement fabriqué dans le corps, ce qui lui permet d'être efficace même s'il n'est pris qu'une fois par jour.
Cependant, cette dose élevée de T3 peut provoquer des symptômes d'hyperthyroïdie.
Qu'est-ce qui vous convient?
La grande majorité des endocrinologues conseillent la lévothyroxine par rapport à l'association T4 / T3 pour le traitement de l'hypothyroïdie, et la principale raison est d'éviter l'effet hyperthyroïdien.
Lors de la prise de T3, il est tout simplement impossible d'éviter les «pics de T3», qui peuvent entraîner des symptômes d'hyperthyroïdie désagréables, comme l'anxiété ou une fréquence cardiaque rapide.
Cela dit, si vous présentez des symptômes hypothyroïdiens persistants sous la lévothyroxine, votre médecin peut recommander un essai de combinaison T4 / T3 de trois à six mois.
La recherche suggère qu'un sous-groupe de patients hypothyroïdiens sous lévothyroxine continue de présenter des symptômes (fatigue, difficulté à perdre du poids, etc.) malgré la normalisation de leurs taux de TSH et d'hormones thyroïdiennes.
Bien entendu, avant de prescrire l'association T4 / T3, votre médecin voudra s'assurer que vos symptômes ne sont pas dus à une autre condition médicale qui imite l'hypothyroïdie, telle que la dépression, l'anémie ou la fibromyalgie.
De plus, si vous êtes enceinte et hypothyroïdienne, la lévothyroxine (et non l'association T4 / T3) est le traitement conseillé, que vous ayez des symptômes persistants.
Un excès de T3 chez une femme enceinte peut provoquer une hypothyroxinémie chez le fœtus en développement, qui est associée à des problèmes neurologiques potentiels.
Comment les problèmes de thyroïde affectent-ils la fertilité et la grossesse?Un mot de Verywell
La vue d'ensemble pour vous ou un être cher est de comprendre que, à partir de maintenant, le traitement standard de l'hypothyroïdie est un médicament T4 seul.
Bien que l'ajout de T3 continue d'être un sujet de recherche et de débat en cours au sein de la communauté thyroïdienne, pour certains patients, cela peut être une stratégie sensée.
À l'heure actuelle, la meilleure chose que vous puissiez faire pour vos soins thyroïdiens est de discuter attentivement de vos options avec votre médecin.
N'oubliez pas non plus que l'optimisation de vos taux d'hormones thyroïdiennes peut être un processus d'essais et d'erreurs, surtout au début. Essayez de rester patient pendant que votre plan de traitement est peaufiné.
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