La chirurgie du manchon gastrique, également connue sous le nom de gastrectomie du manchon, enlève environ 80% de l'estomac pour favoriser la perte de poids. Outre les risques inhérents à toute intervention chirurgicale, la chirurgie du manchon gastrique peut entraîner un large éventail de complications de santé physique et mentale. Ceux liés au poids et à la nutrition découlent directement du fait que la partie restante de l'estomac en forme de tube ne peut contenir qu'environ 4 onces ou 120 millilitres - une diminution significative par rapport à sa capacité normale.
Laura Porter / Verywell
Risques vs récompenses
La diminution spectaculaire de la taille de l'estomac qui résulte de la chirurgie de la manche gastrique signifie que vous ne pouvez manger qu'environ une demi-tasse à la fois (du moins au début). Parce que le volume de nourriture qui peut être consommé est limité, le nombre de calories qui peuvent être absorbées est diminué. C'est ce qui conduit à la perte de poids.
La chirurgie de la douille gastrique est permanente et peut entraîner des résultats positifs pour la santé des personnes obèses qui ont du mal à atteindre et à maintenir une perte de poids. Et dans l'ensemble, le manchon gastrique est considéré comme sûr par rapport à d'autres chirurgies couramment pratiquées.
Les décès dus à la procédure sont rares et, lorsqu'elle est effectuée par un chirurgien compétent, la chirurgie a des complications minimes. Cela dit, lorsqu'elles surviennent, les complications peuvent aller de désagréments mineurs à des problèmes importants et potentiellement mortels.
Les complications aiguës sont celles qui surviennent peu de temps après la chirurgie. Ils comprennent des saignements, des douleurs, des fuites antastamotiques (dans les connexions entre les intestins) et des caillots sanguins. Les problèmes chroniques détaillés ici sont à long terme, c'est-à-dire qu'ils surviennent ou persistent six mois après la date de la chirurgie.
La chirurgie est un outil, pas une solution miracle. Cela vous oblige toujours à suivre strictement les instructions de sortie, à limiter la prise de nourriture et à suivre le plan fourni par votre chirurgien. Il est possible de trop manger et d'avoir une perte de poids minime après la chirurgie. Il est également possible d'avoir une complication grave due soit à une mauvaise adhérence à votre plan post-chirurgical, soit à la chirurgie elle-même.
Manchon gastrique vs dérivation vs baguage
Il existe différentes formes de chirurgie bariatrique, dont la gaine gastrique en est une. Il existe plusieurs différences entre elles et vous devriez discuter de toutes ces options avec votre médecin avant de vous installer sur une procédure afin de vous assurer que ce que vous choisissez est la meilleure option pour vous.
Voici juste deux considérations clés à long terme à garder à l'esprit:
- Un manchon gastrique est permanent. Contrairement à la procédure de l'anneau gastrique - où l'anneau qui «serre» l'estomac pour le diviser en deux sachets peut être retiré en cas de problème - la partie de l'estomac retirée avec la procédure de manchon ne peut pas être remplacée s'il y a des complications ou des problèmes avec la digestion.
- Vous ne perdrez peut-être pas autant de poids avec un manchon gastrique. Alors que ceux qui subissent une chirurgie de pontage gastrique perdent généralement plus de poids et conservent un pourcentage plus élevé d'excès de poids à long terme par rapport à ceux qui ont une chirurgie du manchon gastrique, le pontage peut présenter son propre ensemble de problèmes difficiles à long terme.
Poids et nutrition
Bien que le but de la chirurgie du manchon gastrique soit de favoriser la perte de poids, il est possible que vous ne perdiez pas autant que prévu ou que vous perdiez du poids, mais que vous le repreniez. De plus, si la réduction de l'apport alimentaire vous aide à réduire les calories, cela signifie également que vous consommez moins de nutriments, ce qui pourrait entraîner des carences.
Défaut de perdre
Il s'agit d'un problème grave où la chirurgie est inefficace pour perdre du poids. La poche peut être trop grande, le patient peut ignorer les instructions de sortie ou un autre problème peut être présent qui empêche la perte de poids.
Reconquérir
Dans les premiers jours suivant la chirurgie, la poche gastrique qui reste est très petite et peut contenir environ une demi-tasse de nourriture à la fois. Au fil du temps, la poche s'étire et peut accueillir de plus grandes quantités de nourriture en une seule séance. Cette dilatation permet de consommer des repas plus volumineux et peut éventuellement conduire à l'arrêt de la perte de poids ou au début de la prise de poids.
Perdre du poids après la chirurgie uniquement pour en récupérer une partie ou la totalité commence généralement dans la troisième année après la chirurgie, si cela se produit. Les procédures bariatriques sont un excellent outil pour perdre du poids, mais si les habitudes ne sont pas modifiées et maintenues, il est possible de reprendre tout ou partie de l'excès de poids.
Insuffisance nutritionnelle
Contrairement à de nombreuses chirurgies de pontage gastrique, les patients qui ont une procédure de manchon gastrique n'ont aucun changement dans leur capacité à absorber les nutriments dans l'intestin. Cependant, la diminution dramatique de l'apport alimentaire peut entraîner des difficultés à s'alimenter adéquatement. Des problèmes tels que la diarrhée et les nausées peuvent également causer des problèmes d'absorption de suffisamment de calories et de nutriments.
Dans ces cas, même un régime alimentaire complet idéal peut ne pas suffire à répondre à tous les besoins de l'organisme. La malnutrition pouvant être très grave, votre médecin peut suggérer l'utilisation de suppléments de vitamines et de minéraux, de médicaments et d'autres interventions pour vous garder bien à long terme.
Intolérance alimentaire
L'un des avantages d'un manchon gastrique est que tous les aliments peuvent être consommés après la procédure; d'autres chirurgies bariatriques exigent que vous évitiez des aliments spécifiques. Cependant, cela ne signifie pas que le corps tolérera tous les types d'aliments.
Une étude de 2018 a révélé que la tolérance alimentaire diminuait après une gastrectomie verticale, en particulier en ce qui concerne les aliments comme la viande rouge, le riz, les pâtes et le pain. Les chercheurs ont noté que cela est probablement dû aux modifications anatomiques et physiologiques de la restriction de la quantité de nourriture que vous pouvez manger à la fois.
Symptômes physiques
Certains patients peuvent éprouver des problèmes gastro-intestinaux comme une complication de la chirurgie gastrique du manchon. Bien que ceux-ci puissent apparaître immédiatement après la chirurgie, certains patients peuvent les ressentir pendant une période prolongée. Le relâchement cutané peut être une autre complication que vous ressentez après la chirurgie.
Dyspepsie
L'indigestion ou les maux d'estomac peuvent être plus fréquents après une chirurgie de la douille gastrique. Cela peut être dû au volume réduit de l'estomac et aux changements dans la façon dont les aliments se déplacent dans l'estomac et les intestins.
La nausée
La nausée est l'un des problèmes les plus courants auxquels les patients sont confrontés après une gastrectomie manchon. Pour la plupart, cela s'améliore après la convalescence, mais pour d'autres, le problème persiste pendant des mois, voire à long terme.
Bien que les causes des nausées ne soient pas claires dans ce cas, cela peut être en partie dû au fait que les aliments restent dans votre estomac pendant de plus longues périodes. Des médicaments contre la nausée sont disponibles, ce qui peut être utile pour certains.
La diarrhée
Pour certains patients, la diarrhée est un problème grave qui peut persister après une chirurgie du manchon gastrique. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment des altérations du microbiote intestinal et une exposition rapide de l'intestin grêle à des nutriments non digérés.
Dans les cas qui durent pendant une période prolongée, le chirurgien ou un gastro-entérologue peut être en mesure d'aider à arrêter la diarrhée, qui peut entraîner une déshydratation et une malnutrition.
Affaissement de la peau
Cette complication est commune à tous les types de chirurgies amaigrissantes et est le résultat d'un étirement de la peau pendant la période d'obésité. Une panniculectomie peut être une option pour enlever l'excès de peau, mais de nombreux chirurgiens préfèrent attendre que le poids du patient soit stable. pendant un à deux ans avant d'éliminer l'excès de peau.
Problèmes médicaux
La chirurgie du manchon gastrique peut entraîner des conditions médicales allant de légères à sévères. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes quant à votre probabilité de développer un problème médical après la chirurgie.
Persistance des affections chroniques
Pour certains, se débarrasser des problèmes de santé chroniques - diabète, hypertension et autres - est la raison de cette chirurgie. Dans certains cas, ces problèmes ne disparaissent pas après la chirurgie, ou ils peuvent disparaître temporairement dans les premiers mois ou années après la chirurgie et revenir plus tard.
Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO)
Les brûlures d'estomac, ainsi que d'autres symptômes de RGO (ballonnements, sensation de satiété et maux d'estomac), sont courantes après cette chirurgie et nécessitent souvent des médicaments.
Ulcères d'estomac
Les ulcères d'estomac, connus sous le nom d'ulcères gastro-duodénaux, sont plus fréquents après une chirurgie du manchon gastrique et sont généralement diagnostiqués lors d'une endoscopie supérieure après que le patient a eu des saignements (considérés comme des selles sombres et goudronneuses ou du sang dans le vomi) ou des douleurs dans la région de l'estomac.
Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont plus fréquents après tous les types de chirurgie bariatrique, ce qui rend la cholécystectomie (chirurgie pour enlever la vésicule biliaire) plus courante chez les patients ayant subi une chirurgie de perte de poids.
Obstruction de l'estomac
La cicatrisation et le rétrécissement de la sortie de l'estomac, également connus sous le nom de sténose, peuvent rendre la digestion des aliments difficile, voire impossible. Cette complication est généralement corrigée par un chirurgien qui «étire» ou répare chirurgicalement la zone rétrécie.
Adhésions abdominales
Les organes et les tissus de l'abdomen sont naturellement glissants, ce qui leur permet de glisser les uns sur les autres lors de mouvements tels que la flexion, la torsion et la marche. Après la chirurgie, les cicatrices peuvent faire «adhérer» ces tissus les uns aux autres. Cela provoque une sensation de tiraillement qui peut aller de gênante à douloureuse avec les mouvements. Les adhérences abdominales peuvent également entraîner des obstructions de l'intestin grêle.
Abcès
Un abcès est une collection de matériel infectieux (pus) qui se forme dans le corps dans une zone en forme de poche. Cela se produit généralement peu de temps après la chirurgie initiale, en raison d'un déversement ou d'une fuite du contenu intestinal. Dans le cas de la chirurgie du manchon gastrique, des abcès ont été diagnostiqués dans la rate, certains nécessitant l'ablation de l'organe, mais cela est très rare.
Fuite retardée
La plupart des fuites de ligne de suture, également connues sous le nom de rupture de ligne de suture ou SLD, sont découvertes peu de temps après la chirurgie. Dans certains cas, cependant, la zone de l'estomac qui a été cousue ensemble commencera à fuir des mois, voire des années, après la chirurgie.
Ces fuites ultérieures sont beaucoup plus rares mais peuvent être tout aussi gênantes et peuvent nécessiter des médicaments, une hospitalisation ou une intervention chirurgicale pour les corriger.
Hernie incisive
Une hernie peut se former sur le site de toute incision chirurgicale. Ce risque est minimisé par des techniques chirurgicales mini-invasives (laparoscopiques), mais une hernie peut encore se former dans les mois et les années suivant une telle procédure. En règle générale, cela ressemble à un petit renflement sur le site d'une incision chirurgicale.
Préoccupations psychologiques ou sociales
La chirurgie de la douille gastrique peut affecter votre bien-être mental et émotionnel, ainsi que vos relations avec les autres. Bien qu'il soit important de peser les complications physiques potentielles de la procédure, celles-ci ne doivent pas être négligées.
Transfert de toxicomanie
C'est un phénomène qui arrive à certaines personnes lorsqu'elles ne sont plus en mesure d'utiliser la nourriture pour se soigner leurs émotions. Par exemple, après une dure journée de travail, il n'est plus possible de rentrer à la maison et de se gaver. sur un contenant entier de crème glacée - il ne rentre tout simplement pas dans l'estomac.
D'autres types de dépendances deviennent alors plus attrayants car ils sont toujours possibles avec la plus petite taille de l'estomac - l'abus d'alcool, la toxicomanie et la dépendance sexuelle étant parmi les plus courants après la chirurgie.
Divorce
Aux États-Unis, 50% en moyenne des mariages se terminent par un divorce; certaines sources indiquent que le taux de divorce après une chirurgie bariatrique atteint 80%.
Une étude de 2018 a suggéré que les taux de divorce après une chirurgie du manchon gastrique peuvent augmenter parce que la perte de poids spectaculaire qui en résulte peut affecter la dynamique d'une relation. Cela peut arriver si un partenaire se sent jaloux ou n'est plus nécessaire.
Il est conseillé aux patients qui envisagent de subir une intervention chirurgicale de discuter avec leur partenaire de tout problème potentiel et de la manière dont ils pourraient gérer les tensions si elles surviennent. Les couples peuvent bénéficier de cette conversation avec l'aide d'un thérapeute.
Un mot de Verywell
L'une des normes importantes que les chercheurs examinent lorsqu'ils évaluent le succès et la sécurité des chirurgies sont les résultats sur 10 ans. Dans ce cas, cela concerne la façon dont les patients maintiennent leur perte de poids, à quoi ressemble leur état de santé général et toutes les complications qu'ils ont pu avoir en raison de la chirurgie.
Il est important de se rendre compte que la chirurgie du manchon gastrique est une procédure relativement nouvelle, de sorte qu'il y a moins de données sur 10 ans pour la chirurgie du manchon gastrique que pour les autres chirurgies. En tant que tel, des complications plus à long terme pourraient être ajoutées à cette liste à l'avenir.
Vous devriez subir toute chirurgie en toute confiance. Discutez avec votre médecin des risques potentiels et des complications connus de la chirurgie gastrique dans votre cas, ainsi que des alternatives chirurgicales qui méritent d'être envisagées, afin que vous puissiez faire le choix le plus éclairé pour vous-même.
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