MCL déchirure ou blessures du ligament collatéral médial

Le ligament collatéral médial (MCL) est l'un des quatre ligaments majeurs qui sont essentiels à la stabilité de l'articulation du genou. Un ligament est fait d'un matériau fibreux résistant et a pour fonction de contrôler les mouvements excessifs en limitant la mobilité des articulations. Les quatre ligaments stabilisateurs majeurs du genou sont les ligaments croisés antérieur et postérieur (ACL et PCL) et les ligaments collatéraux médial et latéral (MCL et LCL).

Le MCL couvre la distance entre l'extrémité du fémur (os de la cuisse) et le haut du tibia (os du tibia) et se trouve à l'intérieur de l'articulation du genou. Le MCL résiste à l'élargissement de l'intérieur de l'articulation, ce qui peut être considéré comme empêchant «l'ouverture» du genou. Si le MCL est complètement déchiré, la blessure entraînera un relâchement supplémentaire de 2 à 5 degrés de l'articulation. Si d'autres tissus mous environnants sont endommagés, la quantité de laxité doublera approximativement. Le MCL n'est pas la seule contrainte à une ouverture excessive du côté interne du genou, mais c'est la principale contrainte à ce mouvement.

MCL larmes

Parce que le MCL résiste à l'élargissement de l'intérieur de l'articulation du genou, le ligament est généralement blessé lorsque l'extérieur de l'articulation du genou est frappé. Cette force provoque la déformation de l'extérieur du genou et l'élargissement de l'intérieur. Lorsque le MCL est trop étiré, il est susceptible de se déchirer et de se blesser. C'est la blessure vue par l'action de "coupure" dans un match de football.

Une blessure au MCL peut se produire comme une blessure isolée, ou elle peut faire partie d'une blessure complexe au genou. D'autres ligaments, le plus souvent le LCA ou le ménisque, peuvent être déchirés avec une lésion du LCM.

Afin d'éviter la possibilité d'une déchirure du LCM, certains athlètes utilisent des appareils orthopédiques pour éviter une force excessive sur les ligaments. Ceux-ci sont le plus souvent portés par les joueurs de football américains, en particulier les joueurs de ligne. Ces athlètes sont souvent soumis à des forces latérales élevées sur l'articulation du genou, un mécanisme qui peut entraîner des blessures au LCM. L'utilité de ces orthèses est un sujet de débat, mais il y a probablement un petit avantage en termes de prévention de la probabilité de blessure lorsqu'une orthèse est portée dans ces situations.

Symptômes

Le symptôme le plus courant après une lésion du LCM est une douleur directement sur le ligament. Un gonflement peut apparaître sur le ligament déchiré, et des ecchymoses et un gonflement généralisé des articulations sont courants un à deux jours après la blessure. Dans les blessures plus graves, les patients peuvent se plaindre de l'instabilité du genou ou de l'impression que le genou peut «céder» ou se déformer.

Les symptômes d'une blessure MCL ont tendance à être en corrélation avec l'étendue de la blessure. Les blessures MCL sont généralement classées sur une échelle de I à III.

• Déchirure MCL de grade I: Il s'agit d'une déchirure incomplète du MCL. Le tendon est toujours en continuité et les symptômes sont généralement minimes. Les patients se plaignent généralement de douleurs avec pression sur le MCL et peuvent être en mesure de reprendre leur sport très rapidement. La plupart des athlètes manquent une à deux semaines de jeu.
• Déchirure du MCL de grade II: Les blessures de grade II sont également considérées comme des déchirures incomplètes du MCL. Ces patients peuvent se plaindre d'instabilité lorsqu'ils tentent de couper ou de pivoter. La douleur et l'enflure sont plus importantes. Habituellement, une période de trois à quatre semaines de repos est nécessaire.
• Déchirure du MCL de grade III: Une blessure de grade III est une déchirure complète du MCL. Les patients ont une douleur et un gonflement importants et ont souvent des difficultés à plier le genou. L'instabilité, ou la cession, est une constatation courante avec les déchirures MCL de grade III. Une genouillère ou un dispositif d'immobilisation du genou est généralement nécessaire pour le confort, et la guérison peut prendre 10 à 12 semaines.

Une anomalie du ligament collatéral médial est le signe de Pellegrini-Stieda, qui est souvent observé dans les lésions chroniques du LCM. Cette anomalie est observée sur une radiographie lorsque des dépôts de calcium sont observés dans le MCL. En règle générale, le dépôt de calcium se trouve à côté de la fixation du ligament à l'extrémité de l'os de la cuisse. On dit parfois que les personnes souffrant de douleurs dans cette zone sont atteintes du syndrome de Pellegrini-Stieda. Le traitement de cette condition répond généralement à des étapes simples, bien que dans de rares cas, le dépôt de calcium puisse être éliminé.

Traitement

Le traitement d'une déchirure MCL dépend de la gravité de la blessure. Le traitement commence toujours par permettre à la douleur de s'atténuer et commencer à travailler sur la mobilité. Il est suivi d'un renforcement du genou et d'un retour au sport et aux activités. Le contreventement peut souvent être utile pour le traitement des blessures MCL. Heureusement, le plus souvent, la chirurgie n'est pas nécessaire pour le traitement d'une déchirure du LCM.