Alternatives à Medicare Part D

La partie D n'est pas le seul moyen d'obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance lorsque vous êtes une personne âgée ou que vous avez un handicap. Il existe certaines options que vous pouvez utiliser à la place d'un plan Partie D et d'autres que vous pouvez utiliser en plus d'un plan Partie D pour obtenir la couverture dont vous avez besoin.

Tu as une décision à prendre. Si vous êtes admissible à la partie D, devriez-vous en faire la demande? Si c'est le cas, voudrez-vous également mettre en place un autre régime d'assurance-médicaments? Gardez à l'esprit que vous ne pouvez pas utiliser les coupons-médicaments du fabricant pour les médicaments que vous achetez dans le cadre d'un programme de soins de santé fédéral comme Medicare ou Medicaid, mais vous pouvez les utiliser avec d'autres types d'assurance. Avoir plus d'un plan de santé signifie plus de coûts pour vous, mais cela peut en valoir la peine.

Et si vous n'êtes pas admissible à la partie D, quelles sont vos options? Ne t'inquiète pas. Vous pourriez être en mesure d'obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance dans le cadre de l'un des programmes suivants si vous êtes admissible:

• Plans de santé parrainés par l'employeur
• Avantages sociaux des employés fédéraux (FEHB)
• Plans du marché de l'assurance maladie
• Services de santé indiens
• Medicaid
• Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)
• TRICARE et avantages pour les anciens combattants

Plans de santé parrainés par l'employeur

De nombreuses personnes continuent de travailler après avoir été éligibles à Medicare à 65 ans. Après tout, l'âge de la retraite de la sécurité sociale est de 67 ans. Recueillir les prestations plus tôt que l'âge de la retraite signifiera des chèques plus petits et cela signifie moins de revenus de la sécurité sociale à long terme.

C'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreuses personnes continuent à bénéficier de leur régime de santé parrainé par leur employeur plus tard. Ils peuvent penser que leur régime parrainé par l'employeur est meilleur que Medicare ou ils peuvent penser qu'ils ne doivent pas souscrire à Medicare tant qu'ils n'ont pas perdu leur couverture maladie actuelle.

L'absence de période d'inscription initiale à Medicare pourrait vous coûter littéralement. Vous ne pouvez vous inscrire plus tard que si l'entreprise pour laquelle vous travaillez embauche au moins 20 employés à temps plein ou son équivalent. Cette période d'inscription spéciale dure huit mois à partir du moment où vous quittez votre emploi ou perdez votre couverture maladie, selon la première éventualité. Si vous manquez ces périodes d'inscription, une pénalité de retard vous sera facturée.

Les pénalités de retard de la partie D dépendent de la couverture admissible. Cela signifie que le régime de soins de santé parrainé par l'employeur que vous avez est aussi bon qu'un régime standard de la partie D et répond à certains critères d'admissibilité.

Si votre régime parrainé par l'employeur est crédible, vous n'avez pas à vous soucier des pénalités de retard, sauf si vous passez plus de 63 jours sans assurance-médicaments. Si votre plan n'est pas crédible, les frais de retard commenceront dès la fin de votre période d'inscription.

La grande question est de savoir si vous devez ou non conserver votre régime parrainé par l'employeur et demander la partie D en même temps. La réponse n'est pas si simple. Il pourrait être avantageux d'avoir une couverture supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance puisque certains médicaments sont exclus de la couverture de la partie D. Cependant, chaque régime parrainé par l'employeur a ses propres règles et certains pourraient vous retirer de la couverture des médicaments sur ordonnance une fois qu'ils savent que vous avez la partie D.Si vous avez une famille qui dépend de la couverture de votre régime d'assurance-maladie parrainé par l'employeur, ils perdraient également ceux-ci. avantages.

Vous devrez contacter votre plan de santé pour connaître sa politique. Ce n'est qu'alors que vous pourrez prendre une décision éclairée.

Avantages sociaux des employés fédéraux (FEHB)

Vous pouvez avoir accès à des plans de santé à prix réduit en tant qu'employé fédéral grâce au programme fédéral de prestations de santé des employés (FEHB). Ces avantages sont disponibles pendant que vous êtes employé et après votre retraite. Pour bénéficier de ces prestations à la retraite, vous devez avoir reçu la FEHB pendant que vous travailliez, depuis au moins cinq ans. Vous devrez également être admissible aux rentes de retraite.

La couverture des médicaments sur ordonnance de la FEHB est crédible si vous choisissez de vous inscrire à un régime de la partie D.

Plans du marché de l'assurance maladie

Si vous n'êtes pas éligible à Medicare, vous pouvez demander un plan Health Insurance Marketplace pour obtenir la couverture maladie dont vous avez besoin. La situation change si vous êtes éligible à Medicare. Cela dépendra de votre choix de vous inscrire ou non à Medicare.

Une fois que vous vous êtes inscrit à Medicare, il est illégal pour quelqu'un de vous vendre un plan Marketplace. Cependant, comme la plupart des choses gérées par le gouvernement, il existe une exception. Si vous ne répondez pas aux critères pour obtenir gratuitement les primes de la partie A (vous ou votre conjoint n'avez pas travaillé 40 trimestres dans un emploi imposé par Medicare), vous pouvez choisir de vous désinscrire de Medicare et de vous inscrire à un plan Marketplace. Vous ne pouvez pas être sur les deux plans en même temps.

Même si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez choisir de ne pas vous inscrire au programme.

Vous pouvez choisir un plan Marketplace, mais soyez prudent. Si vous avez besoin de Medicare sur la route, vous risquez de faire face à des pénalités de retard en fonction du moment où vous vous inscrivez.

Le marché propose une variété de plans. Tous n’auront pas une assurance-médicaments crédible. Gardez cela à l'esprit si vous pensez que vous pourriez envisager Medicare à l'avenir.

Service de santé indien (IHS)

Le ministère de la Santé et des Services sociaux offre une couverture médicale aux Indiens des tribus reconnues au niveau fédéral, aux Indiens canadiens et mexicains reconnus comme faisant partie de la communauté amérindienne et aux femmes enceintes non indiennes ayant un enfant indien pendant leur grossesse et jusqu'à six semaines après l'accouchement. Les soins de santé fournis par le Service de santé indien (IHS) sont offerts dans les établissements IHS désignés et les établissements tribaux.

Les soins reçus dans d'autres établissements ne seront pas nécessairement couverts. Pour cette raison, vous voudrez peut-être envisager des options de couverture santé supplémentaires, en particulier lorsque vous voyagez et que vous n'avez pas accès à ces installations.

La couverture des médicaments sur ordonnance IHS est admissible si vous décidez de vous inscrire à un régime de la partie D.

Medicaid

Medicaid, comme Medicare, est réglementé par les Centers for Medicaid et Medicaid Services (CMS). Le premier programme vise à couvrir les personnes âgées et handicapées, le second les pauvres. Des millions de personnes sont éligibles aux deux programmes chaque année. Lorsque cela se produit, Medicaid vous oblige à vous inscrire à un plan Partie D.

Il y aura des moments où vous pourriez être éligible à Medicaid mais pas à Medicare. Il se peut que vous soyez dans la période d'attente de 24 mois de l'assurance invalidité de la sécurité sociale pour les prestations de Medicare ou que vous ne soyez pas du tout admissible à Medicare. Bien que sur Medicaid uniquement, Medicaid paiera votre couverture médicaments.

Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)

Vous êtes éligible au Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)

Si vous avez 55 ans ou plus et souffrez d'un problème de santé qui, selon votre état, pourrait nécessiter des soins en maison de retraite. Le but de PACE est de vous permettre de vivre dans la communauté le plus longtemps possible en vous offrant des services de santé essentiels. Seuls sept pour cent des bénéficiaires de PACE vivent réellement dans des maisons de retraite.

Le programme est disponible dans 36 États mais n'est pas encore proposé en Alaska, Arizona, Géorgie, Hawaï, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Mississippi, Nevada, New Hampshire, Dakota du Sud, Utah, Washington D.C. ou Virginie-Occidentale. Vous voudrez peut-être envisager une application PACE si vous répondez aux critères.

La couverture des médicaments sur ordonnance PACE est crédible, donc si vous devenez admissible à Medicare, vous n'aurez pas à vous soucier des pénalités de retard de la partie D.

TRICARE et avantages pour les anciens combattants

L'Administration des anciens combattants offre des avantages pour la santé à ceux qui ont terminé leur service militaire actif et n'ont pas été congédiés de manière déshonorante. L'assurance TRICARE est proposée aux membres actifs et retraités des services en uniforme, aux membres actifs et retraités de la garde nationale et des réserves, à leurs survivants et à leurs familles.

TRICARE et les prestations pour anciens combattants ont des régimes d'assurance-médicaments crédibles si jamais vous décidez de vous inscrire à un régime de la partie D.