CRITèRES D'EXEMPTION D'ASSURANCE MALADIE

Mandats individuels basés sur l'État

Les résidents du Vermont, du New Jersey, du Massachusetts, de la Californie, du Rhode Island et du district de Columbia sont toujours soumis à une pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie.

Ces États ont établi leurs propres exigences minimales de couverture essentielles, leurs critères d'exemption et leurs sanctions d'application. La plupart sont étroitement basés sur les exigences fédérales et la sanction fédérale qui s'appliquait jusqu'à la fin de 2018. Nous avons gardé une liste des exemptions fédérales ci-dessous, mais les personnes soumises à des mandats d'assurance et des pénalités au niveau des États devront doubler. vérifiez les critères d'exemption spécifiques à leur état pour voir s'ils sont éligibles à une exemption.

L'exemption de rigueur est toujours nécessaire si vous avez 30 ans et plus et que vous voulez un plan catastrophique

Bien que les résidents de la plupart des États n'aient plus à s'inquiéter d'obtenir une exemption de mandat individuelle afin d'éviter une pénalité, les personnes de 30 ans ou plus ont toujours besoin d'une exemption pour difficultés si elles veulent pouvoir souscrire un régime d'assurance maladie catastrophique.

En 2018, le gouvernement fédéral a élargi les critères d'admissibilité à l'exemption pour difficultés, ce qui a permis à plus de gens de se qualifier plus facilement. Les formulaires de demande d'exemption pour difficultés sont disponibles ici. Le marché fédéral de l'assurance-maladie a un aperçu des critères d'exemption pour les personnes âgées de plus de 30 ans et qui souhaitent souscrire une assurance maladie catastrophique.

En plus des difficultés spécifiques énumérées, une exemption d'abordabilité compte également comme une exemption pour difficultés dans le but d'être autorisé à acheter une couverture maladie catastrophique. À partir de 2019, une exemption d'abordabilité est disponible si le plan de santé au niveau du métal le moins cher ou le plan de santé parrainé par l'employeur qui vous est proposé coûterait plus de 8,3% du revenu de votre ménage, après l'application des subventions de primes ou des cotisations de l'employeur applicables si vous avez accès à un régime parrainé par l'employeur, la couverture est considérée comme abordable - ce qui signifie que votre employeur respecte le mandat de l'employeur et que vous n'êtes pas admissible à des subventions de prime dans l'échange - si votre part de la prime ne dépasse pas 9,86% du revenu de votre ménage; ce n'est pas tout à fait la même chose que l'admissibilité à une exemption d'abordabilité, c'est pourquoi les chiffres sont un peu différents).

Qui est exempté de la sanction du mandat individuel?

Bien qu'il n'y ait plus de pénalité fiscale fédérale pour non assuré à compter de 2019, les critères d'exemption sont toujours importants si vous produisez une déclaration de l'année précédente ou si vous modifiez une déclaration.

Vous êtes probablement exempté de la pénalité d'assurance maladie du mandat individuel si vous:

Vous n'êtes pas légalement aux États-Unis OU vous vivez principalement en dehors des États-Unis (au moins 330 jours par an)

Cela s'applique également si vous résidez à Guam, aux Samoa américaines, aux îles Mariannes du Nord, à Porto Rico ou aux îles Vierges américaines et que vous n'avez pas de lien plus étroit avec les États-Unis ou un pays étranger qu'avec les États-Unis. possession où vous revendiquez la résidence.

Êtes en prison ou en prison, sauf si vous êtes incarcéré en attendant le règlement des accusations.

Êtes un indigène d'Alaska ou un membre d'une tribu indienne.

Avoir un revenu suffisamment petit pour que vous n’ayez pas à déclarer vos impôts sur le revenu

Quel revenu pouvez-vous avoir avant d’être tenu de déclarer vos impôts sur le revenu? Pour 2019, les particuliers pourraient gagner 12000 $ avant de devoir déposer, et les couples pourraient gagner 24000 $. Mais cela change chaque année. Si vous souhaitez connaître le seuil de dépôt pour une année donnée, il se trouve dans la publication IRS 501 pour cette année, que vous pouvez obtenir sur la page Web Formulaires et publications de l'IRS.

Avoir une objection religieuse à l'assurance

Pour bénéficier de cette exemption:
- Vous devez être membre d'une secte religieuse reconnue.
- Vous devez renoncer à toutes vos prestations de sécurité sociale
- Le commissaire à la sécurité sociale doit convenir que votre religion s'oppose à l'assurance pour des choses comme la mort, l'invalidité et les soins médicaux
- Le commissaire doit constater que les membres de votre religion ont pris des dispositions pour subvenir aux besoins de leurs membres à charge puisqu'ils n'utilisent pas l'assurance comme filet de sécurité.
- La secte doit exister sans interruption depuis le 31 décembre 1950.

Vous êtes membre d'un ministère de partage des soins de santé.

Les ministères de partage des soins de santé sont des groupes de personnes fondées sur la religion qui s'entraident pour payer les factures médicales. Vous pouvez en apprendre davantage sur les ministères de partage des soins de santé auprès de l'Alliance des ministères de partage des soins de santé. Pour être exempté de la pénalité de mandat individuel, votre ministère de partage des soins de santé doit exister depuis le 31/12/1999, bien que de nouveaux membres puissent adhérer à tout moment. De plus, les vérifications comptables annuelles du ministère doivent être accessibles au public.

Ne peut pas se permettre une couverture (cela est toujours applicable en 2020 et au-delà pour les personnes qui ont au moins 30 ans et qui souhaitent souscrire un plan de santé catastrophique)

Pour être considéré comme inabordable, le plan bronze le moins cher dans l'échange dans votre région doit coûter plus de 8,39% du revenu de votre ménage en 2020 (de nouvelles directives à ce sujet sont publiées chaque année; le numéro 2020 a été publié dans l'avis de prestation 2020 et Paramètres de paiement). La prime est basée sur le coût total après l'application des crédits d'impôt sur les primes (subventions de primes), donc si vous êtes admissible à des subventions de primes, il est très peu probable que vous ayez droit à une exemption d'abordabilité. Si vous n'êtes pas admissible à des subventions de prime, cependant, vous pourriez être admissible à une exemption d'abordabilité. Dans les régions où l'assurance est particulièrement chère, même les personnes aux revenus assez solides peuvent être éligibles à une exemption d'abordabilité.

Sont restés moins de trois mois consécutifs sans couverture

Vous n'êtes autorisé à utiliser cette exemption qu'une fois par an, et seule la première fois chaque année est exemptée. Par exemple, si vous n'êtes pas assuré pendant un mois en février, puis à nouveau pendant un mois en août, vous ne serez exempté de la pénalité que pour février. Vous devrez payer la pénalité de responsabilité partagée pour le mois d'août. Et l'écart de couverture doit être d'une durée de moins de trois mois - deux mois, c'est bien, mais trois mois sans couverture entraîneraient une pénalité pour les trois mois.

Avoir une épreuvequi vous empêche légitimement de souscrire une assurance maladie (cela est toujours applicable en 2019 et au-delà pour les personnes de 30 ans ou plus et qui souhaitent souscrire un plan de santé catastrophique)

Votre échange d'assurance maladie doit décider que vous avez une difficulté affectant votre capacité à souscrire une assurance maladie. Les bourses utilisent des règles et des lignes directrices pour prendre cette décision. Pour en savoir plus, consultez «Comment obtenir une exemption de difficulté». Les critères d'exemption des difficultés ont été élargis par le gouvernement fédéral et sont décrits sur le site Web du marché fédéral.

Vous auriez été éligible à Medicaid si votre état avait élargi Medicaid (cela compte comme une épreuve pour les personnes de 30 ans ou plus et souhaitant acheter un plan catastrophique)

Si vous êtes dans un état qui n'a pas étendu Medicaid et que la seule raison pour laquelle vous êtes jugé inéligible à Medicaid est que votre état ne s'est pas étendu aux critères d'éligibilité de l'ACA, vous êtes éligible à une exemption de la pénalité. Cela inclut les personnes dans l'écart de couverture Medicaid (c'est-à-dire avec un revenu inférieur au seuil de pauvreté), mais cela inclut également les personnes dont le revenu se situe entre 100% et 138% du niveau de pauvreté, qui sont éligibles à des subventions de prime dans l'échange mais qui seraient éligibles à Medicaid à la place si leur état avait accepté un financement fédéral pour étendre la couverture Medicaid.

Vous êtes bénévole pour AmeriCorps, VISTA ou le National Civilian Community Corps

Ces organisations offrent à leurs bénévoles une assurance maladie à court terme qui n'est pas considérée comme une couverture essentielle minimale et qui ne remplirait pas autrement le mandat individuel de l'ACA. Mais l'exemption signifie qu'il n'y a pas de pénalité pour ces bénévoles.

Comment obtenir une exemption d'assurance maladie?

Bien que la saison de production des déclarations de revenus pour 2018 soit terminée et que les futures saisons d'imposition n'incluront pas de pénalité fédérale pour non-assurance dans un avenir prévisible, vous devrez peut-être demander une exemption si vous produisez une déclaration de l'année précédente ou si vous modifiez une déclaration.

Votre bourse d'assurance maladie d'État est chargée d'accorder certaines exemptions, tandis que d'autres doivent être réclamées dans votre déclaration de revenus. L'IRS a une page Web qui explique comment chaque exemption peut être obtenue.

Si vous prévoyez d'utiliser une exemption qui doit être demandée dans votre déclaration de revenus, l'échange peut répondre aux questions et vous aider à déterminer si vous êtes susceptible de bénéficier de l'exonération. Dans certains cas, une exonération très similaire peut être obtenue à l'avance auprès de l'échange, pour éviter d'avoir à attendre le dépôt de vos impôts.

Si votre exemption est due à un revenu suffisamment petit pour que vous n'ayez pas à déclarer l'impôt fédéral sur le revenu, vous n'avez pas à demander l'exemption; c'est automatique. Si vous déclarez des impôts même si vous n'êtes pas obligé de le faire, par exemple parce que vous souhaitez obtenir un remboursement, vous n'aurez pas à payer la pénalité fiscale.