La claudication neurogène est considérée comme le symptôme classique de la sténose rachidienne lombaire, une condition dans laquelle les passages dans la colonne vertébrale sont rétrécis par des éperons osseux ou d'autres structures anormales.
Les symptômes de sténose rachidienne lombaire peuvent survenir lorsque les nerfs qui traversent les passages entrent en contact avec un os, un ligament ou un disque qui a été altéré par la dégénérescence vertébrale. La sténose vertébrale peut également être congénitale et, dans ce cas, votre canal rachidien et / ou vos foramins sont tout simplement trop petits pour les nerfs qui les traversent. Cela peut entraîner une irritation des nerfs, à nouveau, provoquant des symptômes.
stevecoleimages / Getty ImagesDeux types de claudication
La claudication neurogène intermittente est l'un des deux principaux types de crampes dans les jambes associées à l'acte de marcher.
Il y a de fortes chances que l'un ou l'autre type de claudication intermittente dérive, au moins dans une certaine mesure, de vos plans pour être actif. C'est juste que chacun accomplit cela d'une manière différente.
Avec la claudication vasculaire, les vaisseaux sanguins se rétrécissent au point où la quantité de sang qui les traverse n'est pas suffisante pour répondre aux demandes de votre membre inférieur. La claudication vasculaire intermittente est généralement due à une maladie vasculaire périphérique, ou PVD.
Neurogène fait référence aux symptômes qui surviennent lorsque les nerfs sont entravés, ce qui, comme mentionné ci-dessus, se produit fréquemment en cas de sténose lombaire de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la claudication se produit lorsque vous vous levez et que votre dos est * relativement * plus étendu que lorsque vous êtes assis. Il se peut cependant qu'il ne soit toujours pas dans une position «étendue». Ceci, à son tour, contribue au rétrécissement de votre canal rachidien, de votre foramen neural, ou des deux, souvent au point où le tissu nerveux sensible qui passe normalement à travers ces espaces sans entrave est comprimé par l'os voisin ou une autre structure. C'est à ce moment que des symptômes tels que la claudication neurogène peuvent apparaître.
Syndrome de claudication neurogène
Plutôt qu'une maladie ou un état complet, la claudication neurogène est en fait un syndrome. Un syndrome est un ensemble de symptômes qui se produisent systématiquement ensemble.
Les symptômes de claudication neurogène sont liés à la posture et peuvent se manifester sous forme de douleurs dans le bas du dos et / ou dans la jambe sous forme de crampes musculaires. La combinaison de la présence d'une sténose vertébrale avec certaines postures du dos telles que la cambrure exerce une pression sur les racines nerveuses lombo-sacrées et / ou la queue de cheval. La queue de cheval, un terme qui signifiequeue de cheval,fait référence au faisceau de nerfs lâche qui s'étendent sous la partie principale de la moelle épinière et qui, de manière appropriée, ressemblent à une queue. La queue de cheval traverse la colonne lombo-sacrée.
Ces symptômes de claudication neurogène intermittente sont souvent provoqués par la marche et / ou le déplacement vers cette position plus arquée mentionnée ci-dessus, également appelée extension vertébrale.
Ils ont tendance à être soulagés en se baissant, en s'asseyant et / ou en se penchant en avant à la taille.
D'autres symptômes de claudication neurogène intermittente comprennent des épingles et des aiguilles qui descendent le long de la jambe et / ou une faiblesse de la jambe. Des problèmes intestinaux ou vésicaux peuvent survenir si la claudication neurogène est sévère. Dans ce cas, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Étant donné que la sténose rachidienne lombaire se développe avec le temps et n'est pas le résultat d'un incident ponctuel, il peut s'écouler un certain temps avant que les symptômes ne se manifestent.
Traitement de la claudication neurogène
Le traitement de la claudication neurogène commence généralement de manière conservatrice. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques et / ou une thérapie physique. En physiothérapie, vous recevrez probablement des exercices qui mettent l'accent sur la flexion avant de la colonne vertébrale.
D'autres traitements conservateurs pour la sténose rachidienne lombaire, et par conséquent, la claudication neurogène, comprennent la modification de votre activité, le port d'une attelle dorsale ou d'une ceinture et / ou une injection épidurale rachidienne pour calmer la douleur. La North American Spine Society affirme qu'une série d'injections épidurales rachidiennes de médicaments stéroïdiens peut aider à soulager la douleur causée par la claudication neurogène intermittente à moyen terme; ils définissent le moyen terme entre 3 et 36 mois.
Dans un commentaire publié dans leJournal de l'American Medical Association, Le Dr Alexander Haig et ses collègues ont affirmé que des normes fiables et générales pour le diagnostic et le traitement conservateur de la sténose rachidienne lombaire font défaut. Cela pourrait signifier que certains médecins utiliseront l'IRM, la tomodensitométrie et / ou les tests EMG pour diagnostiquer votre état, tandis que d'autres ne le pourront pas. Cela pourrait également signifier que certains médecins peuvent être plus susceptibles de vous «pousser» à subir une chirurgie du dos sans donner au préalable une chance aux traitements conservateurs. Faites vos recherches et parlez à votre médecin de toutes vos options avant de décider quoi faire.
Cela dit, si la douleur continue due à la claudication neurogène intermittente interfère grandement avec votre mode de vie, cela peut bien être un signe que vous avez besoin d'une chirurgie du dos. Habituellement, une laminectomie, également connue sous le nom de chirurgie de décompression, est la procédure donnée pour la sténose vertébrale.
Une revue systématique et méta-analyse de 2017 publiée dans leJournal international de chirurgiequi comparait la chirurgie aux soins conservateurs pour la sténose rachidienne lombaire a révélé que dans les six premiers mois après le traitement, les deux approches se sont avérées tout aussi efficaces. Après un an, cependant, les résultats de la chirurgie étaient meilleurs que ceux des soins conservateurs. Mais la chirurgie était également accompagnée de plus de complications.
Sur la base des données, les chercheurs ne pouvaient pas recommander un type de traitement plutôt qu'un autre.
