Causes et traitement d'une voix rauque

Une voix rauque peut être un changement à peine perceptible dans le volume de votre discours ou elle peut être prononcée, avec un son rauque qui est à peine audible.

Une voix rauque peut être causée par tout ce qui interfère avec la vibration normale des cordes vocales, comme un gonflement et une inflammation, des polypes qui gênent la fermeture correcte des cordes vocales ou des conditions qui entraînent une ou les deux cordes vocales. devenir paralysé.

Certaines causes sont avant tout une nuisance, comme crier trop fort lors d'un match de football. D'autres peuvent être très graves, alertant les gens sur des conditions sous-jacentes telles que le cancer ou un accident vasculaire cérébral.

La plupart du temps, des causes telles qu'un rhume, des allergies ou des irritants inhalés en sont la cause, mais l'enrouement ne doit jamais être écarté sans en parler à votre médecin, surtout s'il persiste.

Les tests diagnostiques dépendront de vos antécédents, mais pourraient inclure une laryngoscopie, des tests sanguins, une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine, et plus encore. Le traitement dépendra de la cause spécifique, mais quel que soit le diagnostic, il est important d'arrêter de fumer si vous fumez. L'enrouement est également désigné par le terme médical «dysphonie».

L'enrouement est défini comme une altération de la qualité vocale, de la hauteur, du volume ou de l'effort vocal qui affecte la communication ou la qualité de la vie quotidienne.

Symptômes d'enrouement

L'enrouement est un son anormal lorsque vous essayez de parler. Cela peut être décrit comme rauque, respirant, doux, tremblant et / ou comme des changements dans le volume de votre voix. La hauteur de votre voix peut également changer, devenant soit plus basse soit plus élevée.

Vous pouvez également ressentir de la douleur ou une sensation de tension lorsque vous essayez de parler normalement. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou être si graduels que vous les remarquez à peine. Ils peuvent être subtils ou plutôt évidents.

En plus de vous poser des questions sur la qualité et la durée de votre voix rauque, votre médecin voudra connaître tous les autres symptômes que vous ressentez, car ceux-ci peuvent donner des indices importants sur les causes. Certains d'entre eux incluent:

Les causes

L'enrouement est un symptôme courant que la plupart des gens éprouvent de temps en temps en combattant un rhume ou la grippe. Mais cela peut aussi être le symptôme de quelque chose de plus grave.

L'enrouement peut être causé de différentes manières. Cela est souvent dû à un problème avec les cordes vocales (une partie du larynx). Le problème peut provenir directement de problèmes avec le larynx, ou au contraire, être dû à des problèmes avec les nerfs qui alimentent les cordes vocales et les incitent à faire ce que notre cerveau leur dit de faire.

Certaines causes possibles d'enrouement comprennent:

• Laryngite: La laryngite est la cause la plus courante d'enrouement et peut être causée par plusieurs choses, allant du rhume aux acclamations un peu trop bruyantes ou longues lors d'un jeu de balle, en passant par les chants de cœur lors d'un concert.
• Kystes ou polypes des cordes vocales: Les kystes des cordes vocales sont des «bosses» sur vos cordes vocales qui interfèrent avec leur fermeture normale pendant la parole. Ils résultent généralement d'une utilisation excessive de votre voix, tout comme les callosités cutanées se développent. Les chanteurs, professeurs et autres professionnels qui utilisent beaucoup leur voix peuvent avoir des polypes.
• Allergies: les allergies saisonnières et permanentes peuvent entraîner un enrouement.
• Reflux acide / brûlures d'estomac: Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une cause assez fréquente d'enrouement car l'acide gastrique affecte les cordes vocales. L'enrouement est généralement pire le matin et peut être accompagné de symptômes chroniques tels qu'un raclement de la gorge, une toux, un mal de gorge et un écoulement postnasal.
• Affections thyroïdiennes: les affections thyroïdiennes, en particulier l'hypothyroïdie non traitée (thyroïde basse), peuvent provoquer un enrouement.
• Tabagisme: le tabagisme et l'exposition à la fumée secondaire peuvent entraîner une voix rauque.
• Exposition à d'autres substances irritantes: Les irritants, allant de la pollution de l'air aux produits chimiques utilisés dans la maison, peuvent provoquer un enrouement.
• Papillomavirus respiratoire récurrent: Les papillomes du larynx sont assez courants et peuvent entraîner une aggravation lente de l'enrouement. Elle est observée le plus souvent chez les enfants et généralement causée par le virus du papillome humain (VPH). La plupart sont causés par les types 6 et 11 du VPH, des souches incluses dans les vaccinations contre le VPH.
• Utilisation à long terme de corticostéroïdes inhalés: les corticostéroïdes inhalés, une catégorie d'inhalateurs utilisés de manière chronique pour l'asthme ou la MPOC, peuvent entraîner une voix rauque. Il semble que certains corticostéroïdes inhalés sont plus susceptibles que d'autres de causer des problèmes.
• Cancer: les cancers de la trachée (cancer du larynx), de la gorge, des poumons, de la thyroïde et des lymphomes peuvent avoir un enrouement comme symptôme, parfois comme premier symptôme. Le cancer métastatique se propageant au médiastin (la zone entre les poumons), peut appuyer sur les nerfs laryngés récurrents menant à la boîte vocale et provoquer un enrouement.
• Troubles neurologiques: les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques peuvent tous provoquer un enrouement en raison de leurs effets sur les nerfs alimentant les cordes vocales.
• Traumatisme: Un traumatisme contondant à la région de la gorge, par exemple lors d'un accident de véhicule à moteur peut endommager les cordes vocales. Une cause plus fréquente de traumatisme survient lorsque les cordes vocales sont endommagées par un tube placé dans la gorge pendant une intervention chirurgicale (sonde endotrachéale) ou pendant une bronchoscopie.
• Dysphonie spasmodique: La dysphonie spasmodique est un problème local des muscles du larynx, entraînant un enrouement.
• Paralysie du nerf laryngé: les nerfs menant à la boîte vocale peuvent être endommagés par toute intervention chirurgicale dans la région où un nerf se déplace, telle que la chirurgie thyroïdienne, la chirurgie cardiaque ou les chirurgies de la tête et du cou.
• Inhalation d'un corps étranger ou d'une substance caustique

Comment se manifeste l'enrouement

Au repos, les cordes vocales sont ouvertes. Lorsque vous décidez de parler (ou de chanter ou de crier), il y a plusieurs choses qui doivent travailler ensemble pour qu'un son audible soit produit. L'enrouement peut résulter de conditions qui affectent l'une de ces étapes:

Étape 1: Les cordes vocales se rejoignent. Un problème avec cette étape peut se produire dans les cordes vocales ou avec les nerfs qui alimentent les cordes vocales. Un exemple peut être si un cancer tel qu'un cancer du poumon ou un cancer du sein métastatique pousse sur le nerf qui se déplace vers les cordes vocales de la poitrine.

Étape 2: Le passage de l'air fait vibrer les cordes vocales. Lorsque les cordes vocales sont fermées, l'air doit alors les traverser et faire vibrer les plis. Encore une fois, des problèmes peuvent survenir en raison des cordes vocales elles-mêmes, en raison de tout ce qui empêche les plis de rester fermés (nerfs), ou de tout ce qui empêche la circulation normale de l'air au-delà des plis.

Étape 3: Le son doit sortir du corps. Une fois que l'air passe au-delà des cordes vocales, le son doit alors «sortir» du corps. Tout ce qui interfère avec l'écoulement de l'air par la gorge, la bouche et le nez peut interférer avec le son.

Le son passant vers le monde extérieur résonne également dans les cavités sinusales. Cela aide à expliquer la «qualité nasale» de votre voix si vous souffrez d'une affection affectant vos voies sinusales. Le son peut varier d'une personne à l'autre en fonction de la façon dont il se répercute dans les passages sinusaux et en fonction de la taille des cordes vocales.

L'enrouement peut concerner les deux cordes vocales ou une seule.

Diagnostic

Si vous faites face à une voix rauque, votre médecin effectuera d'abord un historique minutieux, en se concentrant sur certaines des questions énumérées ci-dessous. Ils effectueront ensuite un examen physique, évaluant soigneusement votre tête et votre cou ainsi que votre poitrine et vos poumons.

Questions que votre médecin peut poser

Lorsque vous visitez votre médecin, elle prendra d'abord une anamnèse minutieuse. Certaines des questions qu'ils peuvent poser comprennent:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Votre enrouement est-il continu ou le remarquez-vous par intermittence?
• Avez-vous eu des symptômes d'un «rhume de tête», comme un nez qui coule, de la fièvre ou une toux, ou avez-vous eu une maladie telle qu'une amygdalite ou une mononucléose?
• Avez-vous tendu votre voix d'une manière ou d'une autre, par exemple en applaudissant votre équipe de football préférée ou en chantant trop longtemps ou trop fort?
• Fumez-vous ou avez-vous déjà fumé?
• Est ce que tu bois de l'alcool?
• Avez-vous des allergies ou de l'eczéma?
• Quelles autres conditions médicales avez-vous?
• Avez-vous eu des brûlures d'estomac, une perte de poids inexpliquée, une toux persistante, des crachats de sang, des difficultés à avaler, un essoufflement, une faiblesse dans une partie de votre corps ou une boule dans votre cou?
• Avez-vous ou des membres de votre famille avez des antécédents de problèmes de thyroïde? Avez-vous ressenti une prise de poids, de la constipation ou de la fatigue?
• Quelles sont les conditions médicales dans votre famille?

Tests et procédures

Si vos symptômes persistent et que votre médecin ne trouve pas de cause évidente après avoir examiné vos oreilles, votre nez et votre gorge, il peut demander des tests supplémentaires. Certains d'entre eux incluent:

Laryngoscopie: selon les directives de pratique de 2018, les personnes qui ont un enrouement qui ne disparaît pas après quatre semaines devraient subir une laryngoscopie. Cela est vrai quelle que soit la durée de la maladie et même si une cause sous-jacente grave de l'enrouement est suspectée.

Une laryngoscopie est un test dans lequel les médecins utilisent un tube flexible avec une lumière attachée pour regarder vos cordes vocales par le nez. Des médicaments anesthésiants sont appliqués à l'arrière de la gorge avant que cela ne soit fait, et les gens ressentent généralement peu d'inconfort.

Études d'imagerie: des tests tels qu'une tomodensitométrie (TDM) de la poitrine ou du cou, une imagerie par résonance magnétique (IRM), etc. peuvent être nécessaires, mais il est recommandé de les effectuer après une première laryngoscopie. Si vous avez des antécédents de cancer, une tomographie par émission de positons (TEP) peut être recommandée.

Autres tests: Un certain nombre d'autres tests peuvent être effectués en fonction des antécédents et des symptômes.Par exemple, des tests sanguins peuvent être effectués si une infection est suspectée, et une endoscopie gastro-intestinale supérieure peut être effectuée si un reflux acide est suspecté, et ainsi de suite.

Quand appeler votre médecin

Il est important de consulter votre médecin si vous ressentez une voix rauque qui dure au-delà de quelques jours. Bien que la plupart des causes d'enrouement soient bénignes et soient dues à des causes transitoires telles qu'un rhume, cela peut également être le symptôme de quelque chose de plus grave.

Si votre symptôme persiste, il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin, même si vous pensez qu’il existe une cause raisonnable. Les médecins varient sur ce qu'ils appellent «persistant». En général, si vos symptômes durent plus de deux semaines, s'aggravent progressivement ou sont associés à d'autres symptômes, vous devez prendre rendez-vous.

Si vous remarquez la perte soudaine de la voix ou si vous présentez d'autres symptômes inquiétants, tels qu'une faiblesse dans une partie de votre corps, des changements visuels ou des étourdissements, appelez immédiatement votre médecin ou le 911.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente. Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour apaiser votre gorge. Pour la plupart des causes, il suffit de reposer votre corps et votre voix pendant quelques jours.

Si votre voix est tendue ou si vous développez des polypes vocaux, une période plus longue de repos vocal peut être recommandée. Certains d'entre vous ont entendu dire que votre chanteur préféré devait annuler sa tournée pour faire une pause de quelques mois. Cela peut également être le cas des chanteurs amateurs (et des amateurs de sport trop enthousiastes).

Pour la dysphonie spasmodique, des injections de toxine botulique peuvent être utiles. Si vous fumez, il est très important de cesser de fumer, à la fois pour aider à guérir maintenant et pour éviter les problèmes à l’avenir.

Pour ceux dont les problèmes persistent, la thérapie vocale peut être très utile pour réduire les dommages tout en rétablissant la santé de votre voix. Cela dit, il est maintenant recommandé à toute personne enrouée de subir une larygnoscopieavant quela thérapie vocale est prescrite.

Un mot de Verywell

Il existe de nombreuses causes potentielles d'enrouement qui vont de la principale nuisance à la très grave. La chose importante à garder à l'esprit est que l'enrouement est un symptôme que quelque chose ne fonctionne pas bien dans votre corps.

Non seulement il est important de poser un diagnostic (d'autant plus que de nombreuses causes possibles sont plus faciles à traiter lorsqu'elles sont détectées tôt) pour déterminer le meilleur traitement, mais vivre avec une voix rauque peut sérieusement réduire votre qualité de vie.