Chirurgie à cœur ouvert: récupération

Le rétablissement d'une chirurgie à cœur ouvert, à l'hôpital et ailleurs, est un processus long et complexe. La durée dépend du problème médical spécifique traité, avec un minimum de six semaines à prévoir. Il est important de suivre attentivement toutes les instructions que vous recevez et de participer activement à la rééducation. Soyez conscient de l'humeur et des symptômes émotionnels qui peuvent devoir être traités.

Suivi de la chirurgie

Étant donné que la chirurgie à cœur ouvert est une approche de plusieurs traitements différents - plutôt qu'une chirurgie unique - les temps de récupération peuvent varier. Il est utilisé dans les chirurgies pour corriger une variété de maladies cardiaques, y compris l'insuffisance cardiaque, la crise cardiaque, la maladie coronarienne (CAD) et la fibrillation auriculaire (FA).

Dans la plupart des cas, vous quitterez l'hôpital après un à trois jours, bien que cela puisse être prolongé. Vous pouvez être autorisé à partir lorsque vous êtes capable de respirer sans assistance, la douleur peut être gérée sans médicament IV, vous pouvez marcher jusqu'aux toilettes et les résultats de laboratoire et autres évaluations montrent des résultats stables.

Pendant votre convalescence, vos médecins voudront s'assurer que le site de la chirurgie guérit correctement tout en surveillant la fonction cardiaque. Les rendez-vous de suivi sont donc un élément essentiel de ce processus. Voici un aperçu rapide d'un programme typique:

• Rendez-vous initial: à la sortie, il vous sera demandé de planifier le premier rendez-vous de suivi dans un délai de trois à sept jours. Un médecin ou une infirmière praticienne certifiée (CNP) s'assurera qu'il n'y a aucun signe d'infection tout en vérifiant la fréquence cardiaque, la pression artérielle et d'autres aspects de la fonction cardiaque.
• Suivi supplémentaire: environ six à huit semaines, vous serez de retour pour un contrôle des progrès. Comme auparavant, l'objectif est de surveiller le fonctionnement de votre cœur et d'évaluer si des étapes supplémentaires seront nécessaires. L'équipe médicale vous conseillera également sur les types d'activités que vous pouvez et ne pouvez pas faire en toute sécurité.
• Suivi à long terme: En fonction de vos progrès, des rendez-vous de suivi supplémentaires seront nécessaires. Vous devrez consulter votre médecin au moins une fois par an pour une évaluation continue.

Rééducation cardiaque

Souvent, un aspect de la récupération chirurgicale à cœur ouvert est la réadaptation cardiaque, qui implique le développement de l'exercice et des habitudes alimentaires pour améliorer les résultats. En règle générale, ce travail se déroule en quatre phases:

• Phase 1: pendant que vous êtes encore à l'hôpital et une fois que vous vous êtes rétabli, il vous sera demandé de marcher ou de monter des escaliers sous la supervision du personnel. Ici aussi, vous recevrez une éducation importante des patients.
• Phase 2: Cela se produit dans un établissement ambulatoire et commence dans les semaines deux et six suivant la chirurgie. En règle générale, ces séances d'une heure ont lieu trois fois ou plus par semaine pendant 12 semaines. L’objectif est d’augmenter la capacité fonctionnelle de votre cœur grâce à l’exercice, tout en vous renseignant sur les médicaments, l’exercice et les changements alimentaires.
• Phase 3: Cette phase est essentiellement une continuation de la phase 2, avec l'objectif d'inculquer un programme d'exercice continu, d'assurer de bonnes habitudes alimentaires et de parler d'autres facteurs de style de vie qui peuvent avoir un impact sur la santé cardiaque. Selon votre cas, les médecins peuvent vous recommander de sauter la phase 2 et de passer directement à la troisième.
• Phase 4: La phase finale de la rééducation est axée sur le maintien d'un régime d'exercice solide, le maintien de bonnes habitudes alimentaires et le maintien d'un mode de vie sain et positif.

Chronologie de la récupération

Bien qu'il y ait une certaine variation en fonction du traitement spécifique - ainsi que de votre cas individuel - la récupération après une chirurgie à cœur ouvert a tendance à suivre un calendrier cohérent. Dans les semaines et les mois qui suivront l'opération, vous commencerez à retrouver la capacité d'effectuer des activités quotidiennes et récréatives. Voici un bref aperçu de ce à quoi vous pouvez vous attendre:

Les six premières semaines

Pendant cette période, vous pourrez commencer des exercices légers comme la marche ou le vélo, le jardinage léger et la montée des escaliers. N'essayez pas de soulever des objets pesant plus de 10 livres. Soyez prudent et attentif. Prenez des pauses régulières si vous participez à une activité. Attendez au moins 30 minutes après avoir mangé avant de vous promener ou de faire du vélo.

Vous pouvez prendre une douche, mais vous devez attendre les bains jusqu'à ce que les incisions soient cicatrisées. Sauf indication contraire de votre médecin, vous ne devez pas conduire pendant cette période (généralement, pas avant environ quatre semaines).

Avec l’approbation de votre médecin, vous pouvez retourner au travail dans une capacité limitée à environ quatre semaines, bien que beaucoup nécessitent au moins six semaines.

Six semaines à trois mois

Après six semaines, vous serez en grande partie rétabli et vous pourrez alors reprendre les travaux ménagers et le jardinage plus intenses, les voyages d’affaires ou de loisirs, les exercices d’aérobie sans poids, la conduite et la promenade de chien.

On s'attend plus ou moins à ce que vous puissiez commencer à évoluer vers des niveaux d'activité pré-opération. Cela dit, ne le poussez pas et demandez l'autorisation de votre médecin si vous voulez essayer quelque chose de plus fatigant ou de nouveau.

Trois mois et plus

Après trois mois, vous serez en mesure de vous engager dans des exercices et des activités plus rigoureux et plus intenses. Comme toujours, soyez très attentif à ce que vous ressentez et essayez de ne pas en faire trop.

À ce stade, vous pourrez participer à une gamme complète d’entraînements et de sports, vous pourrez entreprendre des projets de maison et de jardin plus ardus (comme pelleter la neige, soulever de lourds sacs de terre et frotter le sol).

En général, avant de commencer une nouvelle activité ou d’en reprendre une que vous aviez l'habitude de faire, demandez à votre médecin si elle est sans danger. N'hésitez pas à consulter un médecin et / ou à obtenir de l'aide si quelque chose ne va pas.

Faire face au rétablissement

Comme pour tout traitement médical majeur, de nombreuses personnes ressentiront des retombées émotionnelles après une chirurgie à cœur ouvert. Il n'est pas rare que les personnes en convalescence éprouvent de l'anxiété, de la tristesse, une fatigue excessive, une incapacité à dormir et une perte d'appétit.

C’est particulièrement le cas après votre retour à la maison de l’hôpital, où, pour beaucoup, la dépression peut s’installer. Dans la plupart des cas, ces sentiments disparaissent à mesure que vous vous rétablissez au cours des deux premiers mois; cependant, pour d'autres, les sentiments peuvent être beaucoup plus intenses.

Que pouvez-vous faire si vous éprouvez des difficultés après une chirurgie à cœur ouvert? Voici quelques conseils rapides:

• Parlez à votre médecin. Informez votre équipe médicale si vous avez perdu tout intérêt pour les activités préférées, si vous vous sentez vide à l'intérieur ou si vous êtes découragé à propos de la guérison ou d'autres réactions émotionnelles ou symptômes de dépression. Ils pourront peut-être vous référer à d'autres professionnels ou vous prescrire des médicaments qui peuvent vous aider à résoudre ces problèmes.
• Mettez en place une routine. Tout au long de la récupération, il aide à établir un horaire régulier. Essayez de vous assurer de vous lever à la même heure tous les jours, de rester régulier avec les repas et de voir si vous ne pouvez pas intégrer un régime de remise en forme quotidien (à condition qu'il soit sûr et dans les limites de votre stade de récupération).
• Recherchez le soutien de la famille / des amis. La compagnie d'amis et de membres de la famille peut également être une source de réconfort pendant votre rétablissement. Dans la perspective de votre chirurgie, assurez-vous de faire savoir à votre famille et à vos amis ce que vous allez endurer. Insistez sur le fait que cela peut être une période difficile pour vous et que vous pourriez en avoir besoin pour vous défendre ou vous soutenir.
• Fixez des attentes réalistes. La déception dans vos propres progrès peut être toxique pendant que vous vous rétablissez. Renseignez-vous sur le processus de récupération et, sur cette base, soyez réaliste quant à ce à quoi vous pouvez vous attendre. Lorsque vous atteignez une étape importante de la récupération, quelle que soit sa taille, faites quelque chose de gentil pour vous-même à célébrer.
• Pensez à des conseils. Si vous constatez que la dépression, la tristesse ou d’autres symptômes émotionnels et psychologiques persistent malgré vos propres efforts, envisagez de faire appel à un professionnel. De nombreux thérapeutes et psychiatres se spécialisent spécifiquement dans ceux qui ont subi un traitement médical et peuvent vous aider à lutter contre les retombées.

Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.

Les soins des plaies

Quelle que soit la chirurgie spécifique indiquée, vous pouvez avoir une ou plusieurs incisions en cicatrisation dans le temps suivant le traitement. S'assurer que ces plaies guérissent sans infection est absolument indispensable à une bonne guérison. Il y a plusieurs choses à faire pour éviter les complications:

• N'enlevez pas les bandages pendant deux jours. À moins que la plaie ne suinte, les Steri-strip et les bandages doivent être laissés en place et maintenus au sec pendant les deux premiers jours. Informez votre médecin s'il y a des écoulements du site d'incision.
• Baignez-vous doucement. Après être rentré de l'hôpital et tant qu'il n'y a pas de sortie, prendre une douche est sans danger tant que vous utilisez un savon doux. Les bains ne sont pas conseillés pendant la guérison des plaies. Soyez très doux avec les incisions, ne frottez pas et séchez-les doucement.
• Effectuer des contrôles quotidiens, tout au long de la guérison, garder un œil sur les incisions pour détecter les signes d'infection tous les jours. Contactez immédiatement votre médecin en cas d'augmentation de la sensibilité ou de la douleur, de la rougeur ou de l'enflure ou de l'écoulement de liquide autour de l'incision. De plus, la fièvre peut également être un signe d'infection.
• Protégez-vous du soleil. Pendant jusqu'à un an après la chirurgie, assurez-vous de protéger l'incision et / ou la cicatrice de la lumière directe du soleil. Assurez-vous que votre médecin est d'accord avant d'appliquer un écran solaire, car certains peuvent ne pas être bons à appliquer sur une plaie.
• Évitez certains produits. Comme votre médecin vous le dira, n’appliquez pas de crèmes, d’huiles, de lotions ou de poudres sur le site de la plaie tant que vous n’avez pas obtenu leur approbation.

Notamment, si une chirurgie à cœur ouvert a été utilisée pour effectuer un pontage coronarien (PAC), une veine de votre jambe peut être prélevée pour être utilisée dans la réparation. Dans ces cas, gardez à l'esprit que votre jambe aura également une incision. Vous voudrez également garder un œil sur les progrès accomplis dans ce domaine. Voici un bref aperçu de ce que vous pouvez faire pour éviter les problèmes:

• Ne croise pas les jambes
• Évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes
• Élevez la jambe affectée en position assise
• Surveiller le gonflement des jambes
• Si indiqué, portez des bas de contention lorsque vous ne dormez pas

Contactez immédiatement votre médecin s'il y a des signes d'infection de vos plaies chirurgicales ou si vous ressentez des douleurs à la miction ou des symptômes systémiques tels que fièvre ou malaise.

Un mot de Verywell

Bien que le chemin du retour à la vie normale après une chirurgie à cœur ouvert puisse être long et difficile, c'est un chemin que de très nombreuses personnes ont parcouru avec succès. Aussi intense que puisse être la perspective d’une chirurgie cardiaque, sachez que, de la consultation initiale au suivi final, vous ne serez pas seul.

Aux côtés de spécialistes dévoués et du personnel médical, n'oubliez pas que vous bénéficiez également du soutien de vos proches et amis. En ce sens, vous ne serez qu’une partie d’un effort collectif concerté visant à vous ramener à la santé et au bien-être. Compte tenu de l’enjeu, cela en vaudra certainement la peine.