Conseils de prévention des escarres dans la démence

Souvent appelées escarres, escarres de décubitus ou escarres, les escarres sont des zones de peau endommagée qui résultent d'une pression ou d'un poids excessifs sur la zone. Les dommages peuvent être à la surface ou aller en profondeur, même dans les muscles et les os.

Les zones du corps à risque particulier de dégradation cutanée comprennent les fesses, le coccyx, les talons, les chevilles, les omoplates, le dos et les côtés de la tête, les oreilles, les coudes et les hanches.

Il existe différents stades des escarres allant du stade 1, qui est une zone rougie, au stade 4 où le muscle, le tendon ou l'os est visible. Les zones de pression peuvent également être classées comme instables, où vous ne pouvez pas déterminer la profondeur de la blessure au tissu, ou comme lésion des tissus profonds où il y a une zone violette en forme d'ecchymose ou une boursouflure de sang recouvrant le tissu qui semble «pâteux» ou plus chaud par rapport à la peau qui l'entoure.

Pourquoi les escarres se développent-elles?

Les escarres se développent souvent à la suite d'une mobilité limitée, d'une mauvaise alimentation et de maladies. Dans la démence à un stade avancé, le fonctionnement physique est affecté et la capacité de se déplacer diminue. Ainsi, la personne peut rester dans la même position pendant trop longtemps (que ce soit au lit ou assise sur une chaise) en exerçant trop de pression sur certaines parties du corps et en augmentant le risque d'escarres.

Risques de plaies de pression

Plusieurs problèmes de santé exposent les gens à un risque plus élevé de plaies de pression. Les foyers de soins et autres établissements de soins utilisent des outils comme l'échelle d'évaluation des risques de Braden pour aider à identifier les résidents à risque plus élevé de problèmes de peau. Ces types d'échelles vous fournissent un nombre qui quantifie le niveau de risque pour chaque personne, et ce niveau de risque devrait déclencher plusieurs interventions préventives.

Cependant, vous pouvez également passer en revue les risques ci-dessous qui ont été identifiés par les chercheurs comme étant liés à un risque plus élevé de lésions cutanées.

• Démence
• Mobilité physique limitée
• Agitation et agitation
• Hospitalisation
• Incontinence
• Confusion
• Diminution de la capacité de communiquer
• La douleur
• Maladie cardiovasculaire
• Pneumonie
• Fumeur
• en surpoids
• Diminution de la sensation
• Perte de poids
• Maladies en phase terminale

Qu'y a-t-il de si mauvais à propos des escarres?

Les escarres peuvent causer une douleur importante et le tissu peut éventuellement mourir et nécessiter un retrait, comme une amputation. La septicémie, une infection systémique potentiellement mortelle, peut également se développer dans les escarres. Les escarres ont été corrélées avec un risque accru de dépression et aussi avec la mort.

En raison de la possibilité que les escarres affectent la qualité de vie et la santé en général, les escarres ont été identifiées, entre autres facteurs, comme une mesure importante de la qualité dans les maisons de soins infirmiers. Le pourcentage de résidents présentant des escarres, et en particulier ceux qui se sont développés pendant leur séjour dans l'établissement, par opposition à ceux qui étaient présents avant l'arrivée de la personne dans l'établissement, est une façon d'évaluer la qualité des soins fournis par l'établissement.

Prévention dans la démence

Les soignants des personnes atteintes de démence (y compris les membres de la famille, les amis et les soignants rémunérés tels que les infirmières de soins à domicile ou le personnel des maisons de soins infirmiers) doivent être vigilants afin de prévenir les escarres. Les mesures préventives peuvent inclure:

Évaluations cutanées régulières

Inspectez visuellement la peau, en particulier sur les points de pression à haut risque tels que les talons, le coccyx et les fesses à intervalles réguliers. Un bon moment pour le faire est d'aider la personne à se baigner. La planification à la fois du bain et de l'évaluation de la peau sur le calendrier est utile pour s'assurer que cela ne soit pas oublié.

Talons flottants sur un oreiller

Placez un oreiller sous les mollets, pas les genoux, de sorte que les talons de la personne «flottent» dans l'air au lieu de reposer directement sur le matelas.

Berceau de pied

Il s'agit d'un dispositif en forme de tente qui empêche les draps et les couvertures de reposer directement sur les pieds de la personne allongée dans son lit.

Mousse au bout du lit

Placez de la mousse protectrice sur laquelle reposent les pieds, au lieu de simplement les laisser reposer sur le matelas.

Rotation et changement de position réguliers

Aidez à tourner régulièrement ou à changer de position afin que différentes zones du corps se relaient pour supporter son poids.

Produits et soins adéquats pour l'incontinence

De nombreuses personnes atteintes de démence développent une incontinence. Utilisez des tampons d'incontinence et des pull-ups de haute qualité qui évacuent l'humidité de la peau et changez-les de manière cohérente. Lavez doucement la peau avec un gant de toilette propre au lieu de la frotter.

Lotions anti-humidité

Certaines crèmes, comme Baza, peuvent également protéger la peau de l'incontinence.

Services de physiothérapie ou d'ergothérapie

Medicare paiera parfois (à domicile ou dans un établissement) la physiothérapie et l'ergothérapie pour évaluer et déterminer les positions et les interventions d'assise les plus appropriées pour le confort et la protection de la peau.

Évaluer les contractures

Les contractures - là où le contact peau contre peau est constant - peuvent augmenter le risque d'escarres. Par exemple, si le bras d'une personne se resserre et se plie involontairement au niveau du coude à cause d'un accident vasculaire cérébral, cette peau à l'intérieur du coude est plus à risque car l'humidité et la chaleur peuvent y rester piégées.

Utilisez des oreillers pour le positionnement dans le lit

Envisagez de placer un oreiller entre les genoux de la personne lorsqu'elle est sur le côté du lit pour éviter la pression du genou au genou. Ou, vous pouvez placer un oreiller derrière le dos pour varier légèrement la position.

Assurer un bon positionnement dans un fauteuil roulant ou une chaise

Soyez conscient du positionnement. Par exemple, si votre proche se penche toujours vers la gauche dans son fauteuil roulant, l'utilisation de coussins en mousse pour protéger ce côté gauche peut aider à éviter les points de pression. Il existe également des coussins spéciaux à placer dans le siège du fauteuil roulant qui aident à prévenir les escarres.

Ajoutez un rembourrage ou des coussins aux zones qui augmentent les risques

Par exemple, si le pied de la personne repose toujours directement sur la pédale métallique du fauteuil roulant, appuyez sur la pédale pour protéger son pied.

Utilisez des matelas de lit spéciaux

Vous pouvez commander des matelas spéciaux pour soulager la pression, y compris des matelas à pression d'air alternée qui font circuler l'air à l'intérieur pour soulager la pression d'une personne à haut risque. Dans certaines circonstances et sur ordonnance d'un médecin, Medicare peut payer les matelas.

Nutrition et suppléments

Fournir des protéines supplémentaires dans le régime alimentaire peut aider à la prévention et à la guérison de la peau.

Durée limitée

Si, par exemple, votre proche a un risque élevé ou un problème de peau au niveau des fesses, vous devrez peut-être l'aider en limitant la durée pendant laquelle il peut s'asseoir sur une chaise à la fois.

Une hydratation adéquate

Encourager un bon apport hydrique peut contribuer à une peau saine.

Soulevez ne glissez pas

Assurez-vous que lorsque vous aidez quelqu'un à changer de position, vous la soulevez au lieu de la faire glisser sur les draps de son lit. Le glissement de la peau sur une surface telle que des feuilles peut provoquer un voile, où la peau fragile est endommagée par le frottement du contact avec la feuille. Un drap de tirage, qui est un drap plus petit placé sous quelqu'un au lit, peut vous aider, vous et une autre personne, à soulever la personne de chaque côté pour la faire tourner.

Exercice physique

Si la personne en est capable, les mouvements et la circulation sanguine dus à l'exercice physique peuvent être utiles pour prévenir les escarres.

Ascenseurs mécaniques

Parfois, une machine pour aider à soulever et repositionner quelqu'un est nécessaire pour prendre soin de lui en toute sécurité.

Pat ne frotte pas

Lorsque vous vous baignez, assurez-vous de sécher le corps de la personne avec une serviette plutôt que de le frotter.

Soyez prudent avec les draps

Un drap de lit serré autour d'une personne peut restreindre la mobilité et augmenter le risque de plaies de pression. Posez plutôt un drap sur la personne.

Bottes en mousse

Certaines personnes bénéficient d'une botte en mousse sur le pied qui protège le talon, la cheville et les orteils.

Demander de l'aide

Enfin, si votre proche est à risque de zones de pression, n'hésitez pas à le défendre en contactant le médecin pour obtenir de l'aide pour mettre en place les ressources et l'équipement qui seront les plus utiles.