Les tachycardies réentrantes sont une famille d'arythmies cardiaques rapides causées par des connexions électriques anormales dans le cœur. Ces connexions anormales forment des circuits électriques potentiels, qui peuvent perturber le rythme cardiaque normal.
Nastasic / Getty ImagesLe rythme cardiaque normal
Avec le rythme cardiaque normal (qui est appelé rythme sinusal normal), l'impulsion électrique du cœur prend naissance dans le nœud sinusal et se propage uniformément dans les cavités auriculaires du cœur (provoquant la contraction des oreillettes), puis se propage uniformément à travers le cœur. chambres ventriculaires (provoquant la contraction des ventricules). Les cellules du muscle cardiaque se «rechargent» alors et un peu plus tard (généralement 60 à 100 fois par minute), une nouvelle impulsion électrique est générée par le nœud sinusal et la séquence entière se répète.
Rythmes cardiaques réentrants
Des arythmies réentrantes peuvent survenir si une connexion électrique anormale est présente dans le cœur, c'est-à-dire une voie électrique qui n'est pas censée être là, reliant deux zones qui ne devraient pas être connectées. Les connexions électriques anormales peuvent être congénitales ou se former à la suite d'une maladie cardiaque. Si une telle connexion existe, elle peut former un circuit électrique.
Lorsqu'un tel circuit potentiel est présent dans le cœur, une arythmie réentrante devient possible. Une arythmie réentrante se produit si l’une des impulsions électriques du cœur, soit une impulsion de nœud sinusal normal, soit une impulsion électrique anormale générée par un complexe auriculaire prématuré (PAC) ou un complexe ventriculaire prématuré (PVC), entre dans le circuit dans les bonnes conditions.
Une telle impulsion peut être «capturée» dans le circuit, de telle sorte qu'elle commence à tourner autour du circuit, encore et encore. À chaque tour du circuit, l'impulsion produit un nouveau battement de cœur. Ce nouveau rythme anormal est appelé arythmie réentrante car l'impulsion électrique «rentre» dans le circuit à chaque tour.
Puisqu'il n'y a pas de pause entre les battements cardiaques pendant une arythmie réentrante (parce que l'impulsion tourne continuellement autour du circuit), la fréquence cardiaque pendant une arythmie réentrante est généralement assez rapide. Autrement dit, une tachycardie se produit.
Habituellement, une tachycardie réentrante commence et se termine soudainement. Les gens décrivent souvent leurs symptômes avec ces arythmies comme un début et un arrêt instantanés, comme pour allumer et éteindre un interrupteur d'éclairage. Selon le type d'arythmie qu'elle produit et sa fréquence, les symptômes d'une tachycardie réentrante peuvent aller de palpitations légères et syncope (évanouissement) à la mort subite.
Types de tachycardie réentrante
Il existe deux grandes catégories de tachycardies réentrantes en fonction de l'endroit où elles se produisent dans le cœur: les tachycardies supraventriculaires (SVT); et les tachycardies ventriculaires (TV), y compris la fibrillation ventriculaire (FV). VT et VF sont considérés ensemble ici.
Tachycardies supraventriculaires réentrantes
Les connexions électriques anormales qui causent le plus souvent la TSV sont présentes dès la naissance, de sorte que ces arythmies sont généralement observées chez des personnes plus jeunes et en meilleure santé. La SVT réentrante peut provoquer des symptômes importants, mais elle n'est que rarement dangereuse ou potentiellement mortelle. Les différentes variétés de SVT sont généralement nommées en fonction de la nature du circuit réentrant qui les produit. Les principaux types de SVT comprennent:
- Tachycardie réentrante du nœud sinusal (SNRT), dans laquelle le circuit réentrant implique le nœud sinusal
- Tachycardie nodale AV réentrante (AVNRT), dans laquelle le circuit réentrant implique le nœud AV
- Tachycardie auriculaire réentrante, dans laquelle le circuit réentrant est contenu dans les oreillettes
- Tachycardie réentrante auriculo-ventriculaire (AVRT), dans laquelle le circuit réentrant contient une connexion électrique (une «voie de dérivation») entre les oreillettes et les ventricules - il existe plusieurs variétés de tachycardie réentrante par voie de dérivation, mais la plus connue est Wolff-Parkinson -Syndrome blanc (WPW)
- Flutter auriculaire, un type spécial de tachycardie auriculaire réentrante dans laquelle le circuit réentrant est particulièrement grand
- Fibrillation auriculaire, généralement considérée comme un type spécial de tachycardie auriculaire réentrante dans laquelle plusieurs circuits réentrants peuvent se développer dans les oreillettes
La fibrillation auriculaire est différente des autres types de SVT réentrante, en ce qu’elle n’est généralement pas due à une anomalie congénitale du système électrique du cœur, mais plutôt à l’apparition de problèmes cardiaques sous-jacents. La fibrillation auriculaire est donc plus souvent observée chez les personnes âgées que les autres types de SVT.
Tachycardies ventriculaires réentrantes
Contrairement à SVT, les connexions électriques supplémentaires qui produisent VT ou VF ne sont généralement pas présentes dès la naissance. Au lieu de cela, ces connexions résultent de la cicatrisation du muscle cardiaque qui se produit avec certains types de maladie cardiaque (en particulier la maladie coronarienne ou l'insuffisance cardiaque).
Cela signifie que les personnes susceptibles de développer une TV ou une FV sont généralement plus âgées et ont tendance à avoir une maladie cardiaque sous-jacente importante. Malheureusement, le risque d'avoir une TV ou une FV est courant dans la coronaropathie et l'insuffisance cardiaque, et c'est la raison pour laquelle tant de personnes atteintes de ces maladies subissent une mort cardiaque subite.
Traitement
Le traitement d'une tachycardie réentrante dépend du type spécifique d'arythmie présente et des symptômes qu'elle provoque. Si l'arythmie ne survient que très rarement, ne dure que quelques secondes et provoque des symptômes insignifiants, peut-être qu'aucun traitement n'est nécessaire. Les arythmies potentiellement mortelles nécessitent un traitement agressif.
Le traitement peut inclure des médicaments anti-arythmiques, une thérapie par ablation ou un défibrillateur implantable.
Un mot de Verywell
La réentrée est un mécanisme courant des tachycardies auriculaires et ventriculaires. Les tachycardies réentrantes, qui peuvent survenir à tout âge, peuvent varier en importance entre une gêne légère et un danger de mort. Toute personne présentant des épisodes de tachycardie inexpliqués doit être évaluée par son médecin.
.jpg)
