Causes de la douleur thoracique du côté droit

Nous entendons beaucoup parler de la douleur thoracique du côté gauche et de sa relation avec les maladies cardiaques, mais qu'en est-il de la douleur thoracique du côté droit? Qu'est-ce qui cause ce symptôme? Et, plus important encore, quand devriez-vous vous inquiéter?

Aperçu

La douleur qui survient principalement du côté droit de votre poitrine a de nombreuses causes possibles, tout comme la douleur thoracique du côté gauche. Ils peuvent inclure des troubles pulmonaires, digestifs, musculo-squelettiques et, oui, même cardiovasculaires.

Il est important de noter que la douleur du côté droit de la poitrine peut être due à une maladie cardiaque. Alors que les crises cardiaques sont généralement ressenties sur les parties gauche et centrale de la poitrine, il existe des exceptions, en particulier si l'artère coronaire droite est impliquée.

Étant donné que les crises cardiaques impliquant l'artère coronaire droite ont tendance à ne pas être aussi rapidement mortelles que celles de gauche, une personne peut être moins susceptible de reconnaître qu'elle fait même une crise cardiaque.

Il est également important de garder à l'esprit que les symptômes cardiaques chez les femmes sont souvent différents de ceux des hommes. Les femmes sont moins susceptibles de ressentir la douleur thoracique classique du côté gauche et peuvent à la place noter une sensation de brûlure de chaque côté de la poitrine ou même aucune douleur du tout. En cas de doute, vérifiez-le immédiatement.

Il existe d'autres urgences qui peuvent présenter des douleurs thoraciques du côté droit. Ceux-ci comprennent les emboles pulmonaires (caillots sanguins dans les jambes qui se détachent et se déplacent vers les poumons) et les anévrismes aortiques disséquants (dans lesquels l'aorte gonfle anormalement).

Anatomie thoracique droite

Si vous ressentez une douleur du côté droit de votre poitrine, vous pouvez d'abord penser à ce qui «vit» du côté droit de votre cavité thoracique ou du «thorax».

Cette zone abrite une partie du côté droit du cœur, le poumon droit (trois lobes), de gros vaisseaux sanguins tels que l'aorte ascendante et les vaisseaux sanguins pulmonaires, l'œsophage et d'autres structures telles que les ganglions lymphatiques et les nerfs. Les côtes se trouvent dans cette région et des troubles de la colonne vertébrale peuvent également être ressentis dans cette région.

La douleur ressentie du côté droit peut être due à un problème dans cette zone particulière ou à la place peut être due à une douleur référée. Avec une douleur référée, une pression ou une lésion d'un nerf qui traverse la poitrine peut provoquer une douleur à un endroit situé à une certaine distance de l'origine de la douleur.

Des troubles de l'abdomen supérieur peuvent être ressentis du côté droit de la poitrine, et si le diaphragme est irrité, cela peut également être associé à une douleur dans l'épaule droite. Le foie, la vésicule biliaire et une partie du pancréas se trouvent dans cette région.

Dans un état rare affectant environ une personne sur 10000, le situs inversus, les organes de la cavité thoracique et parfois d'autres structures sont inversés à leur emplacement, de sorte que parfois le cœur se trouve du côté droit du corps.

Symptômes

La douleur ressentie dans le côté droit de la poitrine peut être persistante ou récurrente, aiguë ou chronique, localisée ou généralisée. Elle peut être profondément ressentie, indiquant généralement une cause interne, ou être ressentie dans les os, les muscles ou la peau. Le médecin utilisera ces indices, ainsi que votre description de la douleur («vive», «sourde», «lancinante», «brûlante»), pour aider à identifier la cause.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• Essoufflement
• Fièvre
• Toux persistante
• Enrouement
• Brûlures d'estomac
• Perte de poids involontaire
• Jaunisse
• Nausée et vomissements
• Difficulté à avaler
• Palpitations
• Étourdissements
• Rots

Causes cardiovasculaires

Comme indiqué ci-dessus, l'angine de poitrine, une crise cardiaque ou d'autres conditions peuvent entraîner des douleurs n'importe où dans la poitrine, y compris le côté droit. Certaines autres affections cardiaques et vasculaires pouvant causer des douleurs thoraciques du côté droit comprennent les affections suivantes.

Maladie de l'artère coronaire

Comme indiqué précédemment, les maladies cardiaques peuvent causer des douleurs des deux côtés de la poitrine ou seulement du côté droit. Ceci est plus communément trouvé avec des conditions impliquant le côté droit du cœur.

Péricardite

La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane protectrice entourant le cœur. Il existe de nombreuses causes de péricardite allant des infections au traitement du cancer, à la maladie rénale, aux maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde.

La péricardite est également fréquente après une crise cardiaque. La douleur est souvent pire dans certaines positions et devient plus intense avec une respiration profonde.

Dissection de l'anévrisme de l'aorte

Un anévrisme de l'aorte à dissection se produit lorsqu'une déchirure de l'aorte permet au sang de circuler entre les couches de la paroi du vaisseau sanguin et dissèque ou déchire le vaisseau sanguin.

La douleur est souvent intense, soudaine et aiguë et peut être décrite comme une douleur déchirante. Une perte de conscience peut suivre rapidement. Peut-être mieux connu comme la forme de traumatisme subi par la princesse Diana, il peut également se produire sans aucun traumatisme chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou d'affections du tissu conjonctif telles que le syndrome de Marfan.

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si la douleur thoracique est un écrasement ou une compression et est accompagnée de l'un des éléments suivants:

• Sueur froide
• Essoufflement
• Étouffement ou difficulté à avaler
• Nausées ou vomissements
• Fréquence cardiaque rapide ou irrégulière
• Engourdissement ou inconfort dans la main ou le bras
• Douleur qui se propage de la poitrine au cou, à la mâchoire ou à un ou aux deux bras ou épaules

Causes liées aux poumons

Les trois lobes du poumon droit, ainsi que la muqueuse du poumon droit et les ganglions lymphatiques associés, sont situés sur le côté droit de la poitrine. Les poumons eux-mêmes n'ont pas de récepteurs de la douleur, mais vous pouvez toujours ressentir une douleur qui «se sent» comme dans votre poumon droit. Les causes possibles de la douleur peuvent inclure les conditions suivantes.

Embolie pulmonaire

Les embolies pulmonaires surviennent lorsque des caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) se détachent et se déplacent vers les poumons. Si le caillot se loge dans les vaisseaux du poumon droit, une douleur peut survenir.

Cette douleur est souvent soudaine et aiguë et peut être associée à un essoufflement sévère. Avec de gros caillots, une perte de conscience peut suivre rapidement. Les personnes peuvent ou non se souvenir d'avoir eu une douleur, une rougeur ou un gonflement dans une ou les deux jambes avant une embolie pulmonaire.

Malheureusement, les embolies pulmonaires sont très fréquentes, survenant chez plus d'un demi-million de personnes chaque année. Ils sont mortels environ 10% du temps. Les facteurs de risque comprennent de nombreuses maladies chroniques, un alitement prolongé ou une intervention chirurgicale et les voyages longue distance en avion ou en voiture, mais un nombre important de personnes ne présentent aucun facteur de risque évident.

Cancer du poumon

Les tumeurs du poumon droit, de la muqueuse du poumon droit ou des ganglions lymphatiques voisins peuvent causer des douleurs du côté droit de la poitrine. Environ la moitié des personnes, regardant en arrière, ont des douleurs dans la poitrine, dans les omoplates ou entre les omoplates ou dans les épaules, avant le diagnostic de cancer du poumon.

D'autres symptômes peuvent être présents comme un essoufflement ou une toux persistante. Étant donné que le cancer du poumon est souvent diagnostiqué dans les derniers stades après sa propagation, il est important de faire évaluer toute douleur inexpliquée du côté droit de votre poitrine.

Autres tumeurs

Des tumeurs autres que le cancer du poumon peuvent également apparaître dans la cavité thoracique, en particulier des lymphomes. De plus, des métastases (propagation) d'autres cancers tels que le cancer du sein et le cancer du côlon peuvent survenir dans les poumons.

Pneumonie

La pneumonie, en particulier les infections de votre poumon droit, peut provoquer des douleurs thoraciques du côté droit de votre poitrine. Les personnes atteintes de pneumonie ont souvent, mais pas toujours, de la fièvre et de la toux.

Pneumothorax

Un affaissement d'un poumon appelé pneumothorax peut survenir et provoquer une douleur du côté droit de la poitrine.

Épanchement pleural

Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace entre les membranes pleurales entourant les poumons. Il existe de nombreuses causes d'épanchement pleural. Lorsqu'un épanchement est petit, il peut seulement y avoir de l'inconfort, mais avec de grands épanchements, un essoufflement est souvent également présent. Avec le cancer du poumon et le cancer du sein, les épanchements pleuraux cancéreux (épanchements pleuraux malins) peuvent être assez douloureux.

Pleurésie (douleur thoracique pleuritique)

L'inflammation des garnitures du poumon, appelée plèvre, peut provoquer une douleur thoracique souvent persistante du côté droit. Cette douleur augmente souvent avec une respiration profonde et peut parfois être irritée.

Quand appeler le 911

Les troubles pulmonaires aigus sont caractérisés par des problèmes respiratoires. Appelez le 911 si la douleur thoracique est accompagnée de:

• Essoufflement
• Crachats striés de sang
• Fréquence cardiaque rapide
• Peau ou lèvres teintées de bleu (cyanose)
• Douleur qui s'aggrave lors de la respiration profonde ou de la toux

Causes gastro-intestinales

Les affections abdominales, en particulier celles touchant l'œsophage ou les organes du côté droit de l'abdomen tels que la vésicule biliaire et le foie, peuvent provoquer une douleur limitée au côté droit de la poitrine. Certaines conditions qui peuvent causer des douleurs thoraciques du côté droit comprennent:

Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le RGO peut provoquer des symptômes classiques de brûlures d'estomac et d'indigestion, mais peut également être ressenti comme une douleur dans le côté droit de la poitrine uniquement.

Corps étranger œsophagien

Une cause de douleur thoracique du côté droit qui est parfois négligée est celle d'un corps étranger œsophagien. Si vos symptômes ont commencé en mangeant, en particulier de la viande, assurez-vous d'en informer votre médecin.

Spasme œsophagien

Le spasme œsophagien peut provoquer des douleurs thoraciques du côté droit. La douleur d'un spasme œsophagien peut être facilement confondue avec celle d'une maladie cardiaque, car elle s'améliore souvent avec la nitroglycérine.

Maladie de la vésicule biliaire

Les calculs biliaires et la cholécystite (une infection de la vésicule biliaire) peuvent être ressentis comme une douleur thoracique du côté droit. Cette douleur irradie souvent vers le dos et peut également irradier vers l'épaule droite.

Pancréatite

La douleur associée à la pancréatite peut être pire en position couchée et meilleure en position assise. Les personnes atteintes de diabète et de consommation excessive d'alcool courent un risque accru.

Ulcère gastroduodénal / gastrite

L'ulcère gastroduodénal et la gastrite peuvent causer des douleurs ressenties dans le côté droit de la poitrine, bien qu'elles soient plus fréquentes à gauche. La douleur peut initialement s'améliorer quelque peu en mangeant.

Maladie du foie

Les maladies du foie telles que l'hépatite, la cirrhose et même les tumeurs qui se sont propagées au foie (métastases) peuvent provoquer une douleur ressentie du côté droit de la poitrine. On associe parfois une jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux.

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si la douleur ou la pression dans le côté droit de votre poitrine est accompagnée de:

• Douleur abdominale soudaine et intense
• Un abdomen rigide ou sensible
• Vomissements de sang
• Diarrhée sanglante

Causes musculo-squelettiques

En cas de traumatisme, les fractures et les lésions des tissus mous tels que les muscles et les ligaments peuvent provoquer des douleurs thoraciques. Sans antécédents de traumatisme, plusieurs affections peuvent également entraîner des douleurs thoraciques du côté droit. Certains d'entre eux incluent les conditions suivantes.

Costochondrite

La costochondrite est une affection caractérisée par une inflammation du cartilage où les extrémités des côtes se rejoignent avec le sternum (la jonction costochondrale). Elle est généralement causée par un type de blessure chronique de surutilisation, de sorte que la plupart des gens ne se souviennent d'aucun traumatisme spécifique. .

La douleur a tendance à s'aggraver avec l'activité ou avec une respiration profonde, et il y a souvent une sensibilité lorsque la pression est exercée sur les jonctions des côtes. Un problème moins courant, le syndrome de Tietze est similaire mais comprend un gonflement et n'implique généralement qu'une seule côte.

Fatigue musculaire

Les tensions musculaires sont l'une des causes les plus fréquentes de douleurs thoraciques du côté droit. De nombreuses personnes peuvent se rappeler des activités telles que soulever des objets lourds ou un nouveau programme d'entraînement dans lequel elles se sont engagées avant de développer ce type de douleur.

Douleur à la paroi thoracique

Il existe de nombreuses conditions qui peuvent causer des douleurs de la paroi thoracique en plus de la costochondrite, allant de la fibromyalgie aux fractures de stress en passant par la crise drépanocytaire.

Affections de la colonne cervicale ou thoracique

Des affections telles que la discopathie ou les vertèbres comprimées peuvent provoquer une douleur ressentie du côté droit de la poitrine, soit en raison de l'emplacement d'une affection, soit en raison de la douleur référée des nerfs impliqués. Parfois, les métastases à la colonne vertébrale dues au cancer du sein, au cancer du poumon et à d'autres tumeurs sont d'abord notées comme une douleur thoracique du côté droit.

Quand appeler le 911

Une infection musculo-squelettique aiguë peut provoquer des symptômes similaires à une crise cardiaque. Appelez le 911 si vous rencontrez:

• Douleur thoracique généralisée mal localisée
• Douleur ou engourdissement du bras de tir
• Fréquence cardiaque rapide
• Frissons corporels
• Une forte fièvre qui ne répond pas aux médicaments contre la fièvre

Autres causes

Il existe plusieurs autres causes possibles de douleur dans le côté droit de la poitrine. Certains d'entre eux incluent:

Zona

Le zona est une maladie qui survient lorsque le virus de la varicelle (qui vit dans les racines nerveuses) est réactivé. Si le virus a dormi dans les racines nerveuses alimentant le côté droit de la poitrine, une douleur peut survenir dans cette région.

Une éruption cutanée survient généralement dans la distribution des racines nerveuses et aide à poser le diagnostic, mais la douleur peut précéder l'éruption de plusieurs jours, ce qui rend le diagnostic difficile au début.

Tumeurs médiastinales

Des tumeurs ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le médiastin, la zone de la poitrine entre les poumons, peuvent provoquer des douleurs thoraciques ressenties de chaque côté de la poitrine, mais peuvent survenir uniquement du côté droit.

L'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux peut survenir à la fois avec la maladie de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens ainsi que de la propagation du cancer du poumon ou du cancer du sein. Des thymomes, des kystes bronchogènes et d'autres tumeurs bénignes peuvent apparaître dans cette région.

Douleur au sein

Si une douleur due à une affection mammaire survient profondément dans le sein, cela peut donner l'impression que la douleur est plus profonde dans la poitrine.

Anxiété et trouble panique

Environ 40 pour cent des personnes atteintes de trouble panique éprouvent des douleurs thoraciques effrayantes à un moment donné. La douleur thoracique atypique associée au trouble panique est unique à certains égards, mais il faut toujours faire preuve de prudence. Les personnes qui souffrent d'anxiété ou même de trouble panique peuvent également éprouver des causes potentiellement mortelles de douleur thoracique.

Diagnostic

En fonction de vos symptômes et d'autres facteurs, votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests. La première chose qu'ils feront est de s'assurer que vos «ABC» sont stables. Cela signifie les voies respiratoires, la respiration et la circulation, essentiellement la fonction de votre cœur et de vos poumons. Si vous semblez stable, elle vous posera alors de nombreuses questions (faites un historique minutieux à la recherche des facteurs de risque) et effectuera un examen physique.

Certaines conditions peuvent être diagnostiquées lors d'un examen physique, par exemple, une sensibilité de l'articulation entre les côtes et le sternum peut suggérer une costochondrite ou une éruption cutanée classique peut suggérer un zona.

D'autres tests peuvent inclure:

• Une radiographie pulmonaire et / ou une tomodensitométrie thoracique (les radiographies pulmonaires peuvent manquer le cancer du poumon et les personnes qui ne fument pas peuvent avoir un cancer du poumon)
• Test de stress cardiaque
• Électrocardiogramme
• Bronchoscopie
• IRM
• PET scan
• Cathétérisme cardiaque et angiographie
• Endoscopie gastro-intestinale supérieure ou hirondelle barytée (pour évaluer votre œsophage et votre tube digestif)

Questions que votre médecin peut poser

Votre médecin vous posera de nombreuses questions pour tenter de déterminer les causes possibles de vos symptômes. Si vous attendez de voir votre médecin, vous voudrez peut-être noter tout ce qui vous vient à l'esprit afin de pouvoir lui donner autant «d'indices» que possible. Les questions peuvent inclure:

• Quand votre douleur a-t-elle commencé?
• Avez-vous déjà eu la douleur avant?
• La douleur a-t-elle commencé rapidement ou est-elle apparue progressivement?
• Cela s'est-il produit avec une activité ou au repos?
• Tu mangeais quand la douleur a commencé?
• Comment décririez-vous la douleur? Est-il tranchant ou terne, léger ou sévère, ou présente-t-il d'autres caractéristiques telles qu'une sensation de déchirement, de brûlure, d'écrasement ou de compression?
• Est-ce que quelque chose aggrave votre douleur ou l'améliore?
• La douleur s'aggrave-t-elle en respirant ou en mangeant?
• La douleur irradie-t-elle (bouge-t-elle) n'importe où, par exemple vers votre dos, votre mâchoire ou ailleurs?
• Où se situe exactement la douleur? S'agit-il d'une zone spécifique ou est-elle diffuse sur votre poitrine?
• Quels autres symptômes avez-vous eu, par exemple, essoufflement, toux persistante, enrouement, perte de poids inexpliquée, difficulté à avaler, nausées ou vomissements ou jaunisse?
• Quelles autres conditions médicales avez-vous?
• Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ou prenez-vous des médicaments en vente libre ou des suppléments nutritionnels?
• Fumez-vous ou avez-vous déjà fumé?
• Combien d'alcool buvez-vous?
• Quels problèmes médicaux rencontrent votre famille?

Un mot de Verywell

La douleur thoracique du côté droit n'est pas aussi probable que la douleur thoracique du côté gauche d'être liée à une maladie cardiaque, mais cela ne signifie pas qu'elle est moins grave. Si votre douleur est intense ou si vous remarquez un essoufflement, ou même si vous vous demandez si vos symptômes pourraient mettre votre vie en danger, n'attendez pas. Appeler le 911.

Si vous allez voir votre médecin, réfléchissez aux questions ci-dessus. Trouver la source de la douleur thoracique du côté droit revient parfois à assembler un puzzle, et plus il y a de pièces de puzzle disponibles, plus il est parfois facile de les résoudre.

Si vous n'obtenez pas de réponses, continuez à poser des questions. La douleur est un message à notre esprit que quelque chose ne va pas. Si cela dure, parlez-en à nouveau à votre médecin. Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires, par exemple, une personne sur quatre atteinte d'un cancer du poumon avait des radiographies pulmonaires normales au moment du diagnostic, et une tomodensitométrie était nécessaire pour trouver la tumeur. Si vous n'avez toujours pas de réponses, demandez un deuxième avis.