Les médicaments antipsychotiques sont-ils sûrs et efficaces chez les personnes atteintes de démence? Examinons un médicament antipsychotique - Haldol (halopéridol) - et ce que la recherche conclut sur son utilisation dans la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence.
Maskot / Getty ImagesQu'est-ce que Haldol?
Haldol est un type de médicament antipsychotique appelétypiqueantipsychotique (également appelé antipsychotique de première génération), ce qui le place dans une classification d'un médicament plus ancien qui présente souvent plus de risques. Plusieurs des autres médicaments antipsychotiques actuellement prescrits sont classés commeatypique, qui est un nouveau type de médicament antipsychotique qui a généralement moins d'effets secondaires que les effets secondaires habituels.
Les antipsychotiques sont parfois prescrits pour aider à contrôler certains des comportements difficiles que vivent les personnes atteintes de démence. L'approche initiale des comportements devrait toujours être d'utiliser des stratégies de modification du comportement et d'essayer de déterminer les causes derrière les comportements, car nous savons que la plupart des comportements ont un sens. Cependant, des médicaments sont également prescrits lorsque ces approches non médicamenteuses sont inefficaces.
La recherche
Une étude publiée dans la revue en ligne BMJ décrit la recherche sur les médicaments antipsychotiques et leur utilisation chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences.
Cette étude particulière a examiné plus de 75 000 personnes aux États-Unis qui s'étaient vu prescrire des antipsychotiques dans des maisons de retraite de 2001 à 2005. (Les données des personnes vivant dans des maisons de retraite sont souvent plus faciles à collecter que pour les personnes résidant à domicile; les maisons de retraite sont tenues de déclarer des données régulièrement car elles reçoivent des fonds de Medicare et de Medicaid.) Les chercheurs ont également suivi les doses et le type de médicament antipsychotique. comme les taux de mortalité de ceux qui reçoivent les médicaments.
Les résultats montrent que les personnes recevant Haldol (halopéridol) dans une maison de soins infirmiers présentaient un risque de décès significativement accru, en particulier peu de temps après le début du traitement, par rapport aux autres types de médicaments antipsychotiques.
Une deuxième étude menée auprès de personnes atteintes de démence vivant dans la communauté (celles qui vivaient dans une maison plutôt que dans un établissement) est d'accord avec cette conclusion, trouvant un risque de décès plus élevé chez ceux qui recevaient Haldol par rapport à ceux qui recevaient Risperdal. (rispéridone), un antipsychotique typique ou de deuxième génération.
Une troisième étude a examiné Haldol et son utilisation chez des personnes hospitalisées dans un hôpital psychiatrique et ayant reçu un diagnostic de démence. Contrairement aux deux premières études, les chercheurs ont constaté ici qu'il n'y avait pas d'augmentation du risque de mort cardiaque subite avec l'utilisation de Haldol.
Une quatrième étude a passé en revue plusieurs études de recherche antérieures qui avaient été menées sur l'utilisation de médicaments pour traiter l'agitation dans la démence. Cette étude a conclu que Haldol n'avait pas démontré d'efficacité dans la réduction de l'agitation dans la démence et, par conséquent, son utilisation n'était pas recommandée.
Prochaines étapes
Si votre proche vit dans une maison de retraite, sachez que de bonnes installations surveillent de très près l'utilisation des antipsychotiques. Ces médicaments doivent être périodiquement réduits et ils ne doivent pas être utilisés sans avoir d'abord essayé des interventions non médicamenteuses. Les médicaments antipsychotiques ne peuvent être prescrits que pour traiter des comportements cibles spécifiques qui sont dangereux pour la personne ou les autres autour d'eux, pas seulement pour des comportements plus bénins tels que l'agitation ou l'errance.
En outre, les risques et les avantages de l'utilisation de médicaments antipsychotiques doivent être identifiés et discutés. Il existe des situations où les avantages (par exemple, réduire les hallucinations douloureuses et la paranoïa) peuvent l'emporter sur les risques des antipsychotiques.
Lorsque plusieurs études de recherche identifient un risque potentiel, comme l'utilisation de Haldol dans la démence, cela met en évidence votre rôle en tant que défenseur d'un membre de la famille ou d'un ami atteint de démence. Si votre proche prend un antipsychotique, en particulier Haldol, vous pourriez envisager de poser des questions sur les raisons pour lesquelles ce médicament a été choisi, si un autre médicament pourrait être utilisé à la place ou si le médicament peut être diminué ou arrêté.
Un mot de Verywell
Bien qu'il puisse y avoir des moments où un médecin prescrit Haldol à une personne atteinte de démence en fonction de son état et de ses diagnostics spécifiques, il est important de connaître les préoccupations connexes. Dans l'ensemble, la recherche a révélé que l'utilisation d'antipsychotiques pour traiter l'agitation dans la démence est discutable, à la fois en termes de sécurité et d'efficacité.
