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Points clés à retenir
- Une nouvelle étude a révélé que les patients atteints de COVID-19 ayant des antécédents de schizophrénie courent un risque plus élevé de mourir par rapport aux patients souffrant de deux autres troubles psychiatriques.
- La schizophrénie a déjà été liée à des virus, mais la relation n'est toujours pas claire.
- Les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie et leurs proches devraient continuer à suivre les protocoles de pandémie et se faire vacciner contre le COVID-19 lorsqu'il sera disponible.
Dans une nouvelle étude, des chercheurs de Langone Health System de l'Université de New York (NYU) ont découvert que les personnes atteintes de schizophrénie sont trois fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que celles qui n'en sont pas atteintes.
L'étude, qui a été publiée dansPsychiatrie JAMAen janvier, a constaté que les troubles du spectre de la schizophrénie augmentaient considérablement la mortalité due au COVID-19. La schizophrénie se classe au deuxième rang des prédicteurs de décès dus au COVID-19 après l'âge. Ces taux ont été déterminés après prise en compte des facteurs de risque démographiques et médicaux.
Entre le 3 mars et le 31 mai 2020, les chercheurs ont suivi 7348 personnes qui avaient été testées positives au COVID-19 au cours des 45 jours précédents.L'objectif était de savoir si le risque d'un patient de mourir du COVID-19 pouvait être prédit par l'une ou l'ensemble des trois conditions psychiatriques: troubles de l'humeur, troubles anxieux ou troubles du spectre schizophrénique.
Près de 12% des patients - 864 - sont décédés dans les 45 jours suivant l'obtention d'un résultat positif au test COVID-19. Parmi tous les patients de l'étude, 75 avaient des antécédents de schizophrénie et 20 d'entre eux sont décédés (26,7%) Les patients ayant des antécédents de troubles de l'humeur et d'anxiété sont décédés à des taux plus faibles que les patients atteints de schizophrénie - 18,4% et 10,8%, respectivement.
Dans l'étude, les auteurs ont écrit que "un risque plus élevé avec des diagnostics de spectre de schizophrénie était attendu sur la base des études précédentes de mortalité toutes causes, mais l'ampleur de l'augmentation après ajustement pour les facteurs de risque médicaux comorbides était inattendue."
L'étude a conclu que les troubles de l'humeur et d'anxiété n'avaient pas d'effet significatif sur la moralité du COVID-19. Cependant, les auteurs ont noté que le stade de la maladie - par exemple, si le patient souffrait actuellement d'un épisode dépressif majeur - «peut contribuer au risque différentiel chez les patients souffrant de troubles psychiatriques épisodiques».
Ce que cela signifie pour vous
Les experts ne savent toujours pas pourquoi les personnes atteintes de schizophrénie semblent courir un risque accru de mourir du COVID-19, mais ils travaillent à déterminer le lien. Les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie ou de tout problème de santé mentale devraient continuer à se protéger du COVID-19, rester en contact avec leurs fournisseurs de soins médicaux et de santé mentale et se faire vacciner dès qu'il sera disponible.
Limites de l'étude
L'étude comportait plusieurs limites qui auraient pu exagérer ou fausser les données. Par exemple, les chercheurs collectaient des données pendant les premières vagues de la pandémie à New York, alors que les tests étaient principalement réservés aux personnes symptomatiques et à haut risque.
De plus, seules les personnes ayant accès au système de soins de santé de NYU ont été incluses dans l'étude. Les chercheurs n'ont pu inclure qu'un échantillon relativement restreint de personnes ayant des antécédents de schizophrénie.
Même avec les limites de l'étude, les auteurs soutiennent que l'ampleur du risque de mortalité par COVID-19 pour les troubles du spectre de la schizophrénie reste élevée.
Virus et schizophrénie
L'âge avancé est un facteur de risque de COVID-19 bien documenté, et les scientifiques comprennent pourquoi: plus vous êtes âgé, plus il est difficile pour votre corps de lutter contre le virus. Le lien entre la schizophrénie et l'augmentation de la mortalité par COVID-19 est moins clair .
Qu'est-ce que la schizophrénie?
La schizophrénie est un problème de santé mentale dans lequel des altérations de la structure et de la fonction du cerveau provoquent un dysfonctionnement cognitif, comportemental et émotionnel. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent ressentir des délires, des hallucinations, une désorganisation, un comportement inhabituel et un sevrage. La condition apparaît généralement au jeune âge adulte et est liée à plusieurs facteurs de risque génétiques, environnementaux et autres.
Katlyn Nemani, MD, psychiatre et l'un des auteurs de l'étude, dit à Verywell que des mécanismes biologiques pourraient être en jeu. Les troubles du spectre de la schizophrénie sont liés aux virus depuis des années, bien que le lien ne soit pas totalement clair.
Ce qui est certain, selon Nemani, c'est que les chercheurs «voient un lien entre la schizophrénie et un risque accru de décès dû au COVID-19».
«Des études futures pourraient trouver une association entre l'infection au COVID-19 et le développement ultérieur de la schizophrénie», dit Nemani. "Nous devrons nous demander pourquoi. À ce stade, nous ne pouvons que spéculer. Mais il est possible que des anomalies du système immunitaire, dues à des facteurs de risque génétiques ou acquis, exposent les personnes à un risque plus élevé d'infection grave et de psychose."
Pourquoi la schizophrénie augmente-t-elle le risque de mortalité?
En analysant les raisons pour lesquelles la schizophrénie augmente le risque de mortalité, les chercheurs ont examiné de nombreux facteurs, notamment la logistique comme l'accès aux soins de santé, ainsi que les mécanismes biologiques.
Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent être moins susceptibles de demander des soins de santé et peuvent rencontrer des obstacles systémiques lorsqu'elles le font. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent être isolées socialement, manquer des ressources dont elles ont besoin et faire face à la stigmatisation sociale liée à la schizophrénie. Ces variables peuvent également contribuer à une mortalité accrue.
La schizophrénie et la psychose sont également associées depuis longtemps aux virus. Des recherches antérieures ont démontré une fonction du système immunitaire compromise chez les patients atteints de schizophrénie. Dans le cas du COVID-19, une inflammation anormale pourrait contribuer à la gravité et à la mortalité de la maladie.
Lequel est venu en premier?
«Pendant plusieurs décennies, la recherche dans divers domaines d'études a mis en évidence un lien entre la schizophrénie et l'infection», dit Nemani. "La direction de l'association, cependant, a été moins claire - les infections provoquent-elles la schizophrénie, ou les personnes atteintes de schizophrénie sont-elles plus sujettes à une infection grave?"
Nemani dit qu'il existe des preuves pour les deux côtés. L'infection infantile peut augmenter les chances de développer une schizophrénie plus tard dans la vie, et la schizophrénie peut augmenter les risques d'infection grave.
Katlyn Nemani, MD
Les infections provoquent-elles la schizophrénie ou les personnes atteintes de schizophrénie sont-elles plus sujettes aux infections graves?
- Katlyn Nemani, MDDe plus, Nemani fait référence à une étude de 2015 où un lien entre la schizophrénie et les maladies respiratoires avait déjà été identifié. «Les patients atteints de schizophrénie sont plus enclins à développer des infections graves plus tard dans la vie, avec un risque multiplié par sept de mourir de la grippe et de la pneumonie», dit-elle.
La directionnalité du lien virus-schizophrénie n'est toujours pas claire, mais la pandémie peut aider les chercheurs à devenir plus certains. "La pandémie du COVID-19 a fourni l'occasion d'examiner la relation entre la schizophrénie et les effets d'un seul virus, en contrôlant tous les facteurs extérieurs qui peuvent contribuer à l'augmentation de la mortalité dans cette population (comme les maladies cardiaques, l'obésité, le tabagisme, accès aux soins) », déclare Nemani.
Ce que tu peux faire
Nemani recommande aux personnes atteintes d'un trouble du spectre de la schizophrénie, ou de tout autre trouble psychiatrique d'ailleurs, de continuer à prendre des précautions contre le COVID-19.
«Les patients atteints de schizophrénie, ainsi que leurs proches, doivent adhérer à des mesures de précaution telles que le port de masque et éviter les environnements intérieurs encombrés», déclare Nemani. Elle recommande également de se faire vacciner lorsqu'il sera disponible.
Il est également important de rester en contact avec votre fournisseur de soins de santé, un fournisseur de soins de santé mentale et de solliciter le soutien de personnes en qui vous avez confiance.
«Les cliniciens peuvent jouer un rôle dans l'amélioration de l'éducation et de la sensibilisation des patients, pour encourager le respect des mesures de prévention des infections et répondre aux préoccupations de leurs patients», déclare Nemani. "La distance physique est importante pour prévenir l'infection, mais le maintien de la connexion est important."
Effet du COVID-19 sur la santé mentale
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