Autre trouble spécifique de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED), anciennement connu sous le nom de trouble de l'alimentation non spécifié ailleurs (EDNOS), est une classification des troubles de l'alimentation dans laquelle une personne a un trouble alimentaire important, mais ne répond pas à tous les critères d'anorexie mentale, boulimie mentale ou trouble de l'hyperphagie boulimique.
Bien que moins discuté, l'OSFED est la présentation la plus courante d'un trouble de l'alimentation et est considéré au moins comme nocif, perturbateur et dangereux que les troubles de l'alimentation plus connus tels que l'anorexie mentale et la boulimie mentale.
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Symptômes
Les symptômes de l'OSFED se chevauchent un peu avec d'autres troubles de l'alimentation, notamment:
- Anorexie nerveuse
- Boulimie mentale
- Trouble de l'hyperphagie boulimique
Avec OSFED, les critères ne sont jamais pleinement satisfaits pour aucun des trois.
Que sont l'anorexie nerveuse, la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique?
Anorexie mentale: restriction calorique intentionnelle entraînant un poids corporel significativement faible, une peur intense de prendre du poids / de devenir gros et une perturbation de la façon dont le poids ou la forme corporelle est ressenti.
Boulimie mentale: épisodes récurrents de frénésie alimentaire et épisodes récurrents de comportement compensatoire inapproprié, tels que vomissements provoqués, mauvais usage de laxatifs ou de diurétiques ou exercice excessif. Ces deux épisodes se produisent au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus.
Trouble de l'hyperphagie boulimique: Épisodes récurrents de frénésie alimentaire qui surviennent au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus.
Des exemples de présentation qui peuvent être spécifiés à l'aide de la désignation OSFED comprennent:
Anorexie atypique
Lorsque les critères d'anorexie mentale sont remplis, mais que l'individu a un poids «normal» ou supérieur à la moyenne, un diagnostic d'anorexie atypique peut être atteint.
Boulimie nerveuse (de basse fréquence et / ou de durée limitée)
Un diagnostic de boulimie mentale (de faible fréquence et / ou de durée limitée) est atteint lorsque les critères de boulimie mentale sont remplis, à l'exception de la spécification selon laquelle les symptômes doivent être présents au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus.
Ce diagnostic permet de commencer le traitement plus tôt, dans le but d'augmenter les chances de succès.
Trouble de l'hyperphagie boulimique (de faible fréquence et / ou de durée limitée)
Comme pour la boulimie mentale (de faible fréquence et / ou de durée limitée), l'hyperphagie boulimique (de faible fréquence et / ou de durée limitée) est considérée lorsqu'une personne répond aux critères d'un diagnostic d'hyperphagie boulimique, à l'exception de la fréquence et de la durée. exigences d'au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus.
Avec à la fois la boulimie mentale (de faible fréquence et / ou de durée limitée) et l'hyperphagie boulimique (de faible fréquence et / ou de durée limitée), le diagnostic d'une personne peut changer si les critères de fréquence et de durée sont remplis ultérieurement.
Trouble de purge
Une personne atteinte de troubles de la purge présente des comportements de purge tels que:
- Vomissement
- Exercice excessif
- Utiliser des laxatifs ou des diurétiques dans le but de contrôler leur poids
La personne n'a pas de frénésie alimentaire.
Syndrome de l'alimentation nocturne
Le syndrome de l'alimentation nocturne n'a pas de critères spécifiques énoncés dans la dernière édition du DSM-5, mais est considéré comme un sous-type d'OSFED.
Le syndrome de l'alimentation nocturne peut être caractérisé par:
- Alimentation excessive répétée après le repas du soir
- Se réveiller pour manger
- Sentir qu'il est nécessaire de manger pour dormir
La personne est consciente des épisodes alimentaires et les épisodes ne peuvent pas être expliqués par des modifications de son cycle veille / sommeil, d'autres troubles de l'alimentation ou d'autres problèmes de santé mentale.
Autres troubles de l'alimentation associés à l'OSFED
Bien qu'ils ne soient pas inclus dans ces exemples d'OSFED, d'autres troubles de l'alimentation sont parfois inclus dans la catégorie OSFED. Ils ne font pas partie du DSM-5, mais sont reconnus par de nombreux professionnels de la santé. Celles-ci incluent:
- Orthorexie: Une fixation excessive ou une obsession pour une alimentation «correcte» ou «saine».
- Diabulimie: mauvaise utilisation de l'insuline par une personne diabétique (généralement de type 1) dans le but de perdre du poids.
Les symptômes généraux des troubles de l'alimentation qui relèvent de l'OSFED comprennent:
Émotionnel et comportemental
- Préoccupation concernant la perte de poids, les régimes amaigrissants, le contrôle des aliments, les calories, les grammes de graisse, le poids corporel / la forme et / ou le contrôle des aliments
- Sauter des repas ou prendre de petites portions
- Refus de manger certains aliments ou groupes / catégories d'aliments (par exemple, glucides)
- De nouvelles pratiques alimentaires, y compris les régimes à la mode, ou la suppression de groupes / catégories d'aliments entiers (sans sucre, sans glucides, sans produits laitiers, végétarisme / véganisme, etc.)
- Rituels alimentaires, tels que ne pas toucher les aliments, mâcher un certain nombre de fois ou ne manger que des aliments d'un certain groupe (par exemple, les condiments)
- Régimes fréquents
- Déni de la faim / sensation de faim
- Boire beaucoup d'eau ou de boissons sans calories
- Commentaires sur la sensation de graisse malgré la perte de poids
- Vêtements amples ou superposés
- Retrait d'amis et d'activités
- Inconfort de manger avec les autres ou de manger en public
- Préoccupation des défauts d'apparence perçus, contrôles fréquents des miroirs
- Épisodes récurrents de frénésie alimentaire (manger une quantité beaucoup plus grande de nourriture pendant une courte période que la plupart des individus mangeraient dans des circonstances similaires)
- Ressentir un manque de contrôle sur la capacité d'arrêter de manger
- Indications de frénésie alimentaire, telles que de grandes quantités de nourriture qui disparaissent en peu de temps, beaucoup d'emballages et d'autres preuves de la consommation de beaucoup de nourriture
- Voler, accumuler ou cacher de la nourriture
- Purges (vomissements auto-induits, exercice excessif, mauvais usage de laxatifs ou de diurétiques, etc.) avec ou sans être précédés d'une frénésie
- Indications de comportements de purge, comme disparaître après les repas (souvent dans la salle de bain), signes et / ou odeurs de vomissements, ou signes de laxatifs ou de diurétiques
- Abus de rince-bouche, de menthe et de gomme
- Adhésion rigide à un régime d'exercice excessif visant à brûler des calories, qui se poursuit malgré les obstacles tels que les conditions météorologiques, la fatigue, la maladie ou les blessures
- Horaires ou rituels de style de vie conçus pour s'adapter aux séances de frénésie et de purge
- Changements d'humeur extrêmes
Physique
- Fluctuations notables du poids (gain et perte)
- Poids (généralement) dans la plage normale ou plus
- Problèmes gastro-intestinaux tels que constipation, douleurs abdominales, crampes d'estomac ou reflux acide
- Ballonnements dus à la rétention d'eau
- Gonflement des joues ou de la mâchoire / gonflement autour de la zone des glandes salivaires
- Irrégularités menstruelles, y compris les règles manquantes ou avoir des règles uniquement avec l'aide de la contraception hormonale
- Résultats de test anormaux (anémie, faibles niveaux de thyroïde et d'hormones, faible taux de potassium, faible nombre de cellules sanguines, rythme cardiaque lent, etc.)
- Intolérance au froid / sensation de froid tout le temps
- Mains et pieds froids et marbrés
- Gonflement des pieds
- Faiblesse musculaire
- Mauvaise cicatrisation et / ou dysfonctionnement immunitaire
- Étourdissements et / évanouissements
- Problèmes de sommeil
- Léthargie et / ou excès d'énergie
- Difficulté de concentration
- Callosités / coupures sur le dos des mains et des jointures (de vomissements auto-induits)
- Problèmes dentaires tels que dents décolorées / tachées, érosion de l'émail, caries et sensibilité dentaire
- Peau sèche
- Peau jaune (souvent observée lorsque de grandes quantités de carottes sont consommées)
- Ongles secs et cassants
- Cheveux fins sur le corps (lanugo)
- Cheveux clairsemés, secs et cassants / ou sur la tête
Risques et complications
Malgré l'idée fausse qu'il s'agit d'un trouble de l'alimentation «plus léger», les effets nocifs et les complications de l'OSFED sont tout aussi graves que ceux des autres troubles de l'alimentation et peuvent mettre la vie en danger.
Une étude a révélé un taux de mortalité de 5,2% pour l'OSFED, ce qui était supérieur à celui de l'anorexie mentale et de la boulimie mentale. Ces complications graves peuvent survenir même si la personne atteinte d'OSFED ne souffre pas d'insuffisance pondérale.
Cardiovasculaire
- Chute du pouls et de la pression artérielle en raison d'un apport nutritionnel et hydrique insuffisant
- Déséquilibres électrolytiques (potassium, sodium et chlorure) causés par la purge (vomissements, diurétiques, consommation excessive d'eau), pouvant entraîner des battements cardiaques irréguliers, des convulsions et un arrêt cardiaque
- Réduction du taux métabolique au repos (le nombre de calories brûlées au repos complet), car le corps essaie de conserver l'énergie
Gastro-intestinal
- Gastroparésie (digestion ralentie)
- Interférence avec la vidange normale de l'estomac et la digestion des nutriments
- Douleurs d'estomac, ballonnements, nausées, vomissements, constipation
- Fluctuations de la glycémie
- Blocages intestinaux (causés par des masses solides d'aliments non digérés)
- Infections bactériennes
- Se sentir rassasié après une petite quantité de nourriture
- Une fracture de l'estomac (une urgence potentiellement mortelle) due à une frénésie alimentaire
- Un œsophage rompu (une urgence potentiellement mortelle) en raison de vomissements
- Mal de gorge, voix rauque (en raison de vomissements)
- Glandes salivaires enflées suite à des épisodes de vomissements sur une longue période
- Pancréatite (inflammation du pancréas)
- Problèmes tels que perforation intestinale, infection ou empoisonnement, causés par la consommation de produits non alimentaires
Neurologique
- Problèmes tels que difficulté à se concentrer ou obsession de la nourriture en raison d'un manque d'énergie (calories) dans le cerveau
- Difficultés de sommeil résultant d'une faim extrême ou d'une sensation de satiété au coucher
- Dommages aux nerfs périphériques (peuvent provoquer un engourdissement des mains, des pieds et des extrémités)
- Convulsions et crampes musculaires causées par une déshydratation extrême ou un déséquilibre électrolytique
- Évanouissement ou étourdissements, en particulier en position debout, dus à une quantité insuffisante de sang pouvant être poussé vers le cerveau
- Risque accru d'apnée du sommeil (une condition de sommeil dans laquelle une personne cesse de respirer à plusieurs reprises pendant son sommeil) pour les personnes dont le poids corporel est plus élevé
Endocrinien (hormones)
- Diminution des hormones sexuelles, ce qui peut entraîner des problèmes de menstruation et entraîner une perte osseuse importante, augmentant le risque de fractures
- Résistance à l'insuline due à une alimentation excessive (au fil du temps), qui peut conduire au diabète de type 2
- Une baisse de la température corporelle centrale (pouvant entraîner une hypothermie) due au manque d'énergie (calories)
- Taux de cholestérol élevé en raison de la famine (pas une indication de limiter les graisses alimentaires, les lipides et / ou le cholestérol)
Autres complications
- Insuffisance rénale résultant d'une déshydratation sévère et prolongée
- Fatigue, faiblesse et essoufflement causés par l'anémie (trop peu de globules rouges et / ou une carence en fer)
- Réduction des globules blancs (cellules anti-infectieuses) due à la malnutrition
Les causes
Bien qu'il n'y ait pas de cause définitive d'OSFED, on pense qu'un certain nombre de facteurs contribuent à un risque accru de développer un trouble de l'alimentation.
Biologique
- La génétique
- Antécédents familiaux de troubles de l'alimentation ou de maladie mentale
- Tempérament
- Neurobiologie (impliquée dans la régulation des signaux internes de faim et de satiété)
Psychologique
- Faible estime de soi ou problèmes d'image corporelle
- Un antécédent de traumatisme ou d'abus (en particulier d'abus sexuel)
- Stress
- Sentiment de solitude, d'insuffisance ou de perte de contrôle
- Difficulté à s'adapter au changement
- Inconfort avec les étapes du développement (ou la sexualité)
- Souffrant d'autres problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété, la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de la personnalité limite, le trouble lié à l'utilisation de substances ou d'autres troubles de l'alimentation
Socioculturel (normes sociétales)
- Imagerie et messages omniprésents sur l'image corporelle, assimilant mince à bon
- Normalisation de la culture diététique et des régimes
- L'idée fausse qu'une vie saine équivaut à une perte de poids
- Des récits négatifs et faux qui décrivent l'obésité comme un signal de paresse ou d'autres traits indésirables
- La création sociétale d'un type de corps idéal et la pression pour l'atteindre et le maintenir
Diagnostic
Pour répondre aux critères d'un diagnostic OSFED tels que définis par le DSM-5, une personne doit présenter des comportements alimentaires ou alimentaires qui causent une détresse cliniquement significative et une altération de la vie sociale, professionnelle ou dans d'autres domaines, mais ne remplissent pas tous les critères de l'un des autres troubles de l'alimentation.
Un diagnostic d'OSFED commence généralement par une visite chez le fournisseur de soins de santé primaires de la personne. Après avoir discuté des symptômes, des antécédents médicaux et familiaux et des pratiques d'alimentation / d'alimentation, le fournisseur peut effectuer des tests de laboratoire.
Le fournisseur de soins primaires établira lui-même un diagnostic ou dirigera la personne vers un spécialiste des troubles de l'alimentation pour une évaluation plus approfondie.
Traitement
Le traitement de l'OSFED dépend du trouble de l'alimentation auquel les symptômes ressemblent le plus et peut prendre plusieurs approches.
Thérapie
La thérapie pour OSFED peut inclure:
- Psychothérapie
- Thérapie comportementale
- Thérapie individuelle
- Thérapie de groupe
- Thérapie familiale
Des médicaments
Des médicaments peuvent être utilisés, en particulier s'il existe un problème de santé mentale supplémentaire coexistant tel que l'anxiété ou le trouble obsessionnel-compulsif.
Éducation
L'apprentissage de l'OSFED est une étape importante du traitement. Cela peut aider une personne à comprendre pourquoi elle se sent et se comporte comme elle le fait, à reconnaître les déclencheurs et à être en mesure d'expliquer son état aux personnes importantes dans sa vie.
Stabilisation de la santé physique
Afin de traiter le volet santé mentale de l'OSFED, la santé physique doit être atteinte et maintenue. Ceci, avec d'autres traitements, se fait souvent dans une clinique ou un hôpital, dans l'un des trois types de programmes:
- Patients hospitalisés: hospitalisation (rare avec OSFED)
- Ambulatoire: Visites à l'hôpital ou à la clinique pour des rendez-vous de traitement, mais n'est pas admis
- Patient de jour: les jours sont passés à l'hôpital ou à la clinique, mais pas les nuits. Plus intensif qu'en ambulatoire, dans le but d'éviter le besoin de soins hospitaliers
Soutien nutritionnel
Ce domaine de traitement se concentre sur l'apprentissage de pratiques d'alimentation et d'alimentation saines et sur l'assurance que la personne atteinte d'OSFAD reçoit une alimentation appropriée.
Dans les cas plus graves, les repas peuvent être surveillés.
Faire face
Recevoir du soutien est l'une des meilleures façons d'aider à faire face tout en recevant un traitement et en vivant avec l'OSFED. Ce support peut ressembler à:
- Groupes de soutien en ligne
- Rencontres de groupe avec d'autres personnes vivant avec OSFED
- Ateliers
- Groupes de soutien familial, dans lesquels les proches apprennent comment ils peuvent aider une personne qui vit OSFED
- Assistance téléphonique pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation
L'aide est disponible
Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'alimentation, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Un mot de Verywell
Bien que moins connu que les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale et la boulimie mentale, l'OSFED est au moins aussi grave, aussi fréquent et aussi potentiellement mortel que d'autres troubles de l'alimentation.
Parce que les personnes atteintes d'OSFED ne sont généralement pas en insuffisance pondérale, elles sont souvent ignorées ou minimisées par les professionnels de la santé et par les personnes vivant avec l'OSFED. Si vous présentez des symptômes d'OSFED, même si vous êtes dans une fourchette de poids normal ou plus, parlez-en immédiatement à votre fournisseur de soins de santé - le traitement le plus tôt sera le mieux.
Comme d'autres troubles de l'alimentation, l'OSFED peut être un travail difficile à surmonter, mais vous et votre santé en valent la peine.
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