Un abcès du mamelon sous-aréolaire est une poche de pus située sur votre mamelon ou sous votre aréole, l'anneau de peau pigmentée entourant votre mamelon. Un abcès peut appuyer sur les tissus voisins et s'accompagne souvent d'un gonflement et d'une inflammation. Un abcès du mamelon sous-aréolaire peut causer de la douleur, une petite masse sensible et un drainage du pus.
Les abcès sous-aréolaires du mamelon surviennent le plus souvent chez les femmes plus jeunes ou d'âge moyen qui n'allaitent pas, mais ils ont également été trouvés chez les hommes. Un certain nombre de bactéries différentes peuvent être responsables, y compris la bactérie responsable de la tuberculose.
Un abcès du mamelon sous-aréolaire peut également être appelé abcès de la glande aréolaire, maladie de Zuska ou fistule lactifère.
Symptômes
Les symptômes les plus courants associés à un abcès du mamelon sous-aréolaire comprennent:
- Une zone de tissu enflée et sensible sur votre mamelon ou votre aréole
- Pus ou écoulement émergeant du tissu enflé
- Une fièvre
- Un sentiment général de maladie, similaire aux symptômes pseudo-grippaux
Les causes
Les glandes aréolaires peuvent se bloquer, ce qui permet aux bactéries qui ont trouvé leur chemin de se multiplier. Votre système immunitaire entre en action pour combattre l'infection, envoyant des globules blancs dans les zones bloquées. Lorsque ces cellules sanguines, tissus morts et bactéries se mijotent ensemble dans la poche de l'abcès, du pus se forme.
Si vous avez le mamelon percé et que l'infection s'installe, des bactéries peuvent traverser la peau et provoquer un abcès sous-aréolaire. Il est également plus fréquent chez les personnes ayant des antécédents de diabète.
Diagnostic
Toute bosse douloureuse sous votre mamelon ou votre aréole doit être vérifiée par votre médecin. Si vous allaitez, les abcès (mammite) peuvent être fréquents et sont généralement non cancéreux. Cependant, si vous n'allaitez pas, il peut s'agir d'une forme rare de cancer du sein.
Bien que la masse douloureuse soit le plus susceptible d'être une affection bénigne, elle peut toujours nécessiter un traitement, et il est important de faire évaluer la masse par votre médecin.
Vous aurez un examen visuel, qui peut inclure un examen clinique des seins et une échographie de la zone enflammée. Votre médecin peut également recommander des tests supplémentaires en fonction de ce qu'il voit sur votre examen.
Le diagnostic différentiel inclura la mammite, qui est une infection généralisée dans votre sein qui peut parfois entraîner la formation d'abcès. Il survient le plus souvent lorsque les femmes allaitent et qu'un canal lactifère se bouche.
En revanche, un abcès sous-aréolaire est essentiellement une zone d'infection «cloisonnée» dans laquelle le corps a contenu les bactéries en un seul endroit en formant des parois autour de la zone de tissu infectée.
Traitement
Pour tout abcès du sein, les antibiotiques sont généralement recommandés avec d'autres traitements. Pour les petits abcès, le traitement de choix est l'aspiration (prélèvement du liquide et du pus avec une seringue), qui peut être réalisée avec ou sans guidage échographique.
Des abcès un peu plus grands - plus de 3 centimètres (cm) ou environ un pouce et demi de diamètre - peuvent nécessiter la mise en place d'un cathéter percutané. Il s'agit d'un petit tube qui est inséré à travers la peau et dans l'abcès pour permettre la poursuite du drainage de tout pus qui se développe.
Certains abcès sont plus difficiles à traiter et une incision chirurgicale et un drainage (I&D) peuvent être nécessaires. Cela peut être le cas si l'abcès mesure plus de 5 cm, est multiloculé (a plusieurs compartiments séparés les uns des autres, ce qui les rend difficiles à drainer), ou si l'abcès est présent depuis longtemps.
Pour les abcès sévères persistants, il est parfois nécessaire d'enlever chirurgicalement à la fois l'abcès et les glandes dans lesquelles ils se produisent.
Des antibiotiques sont nécessaires pour résoudre l'infection. Une fois votre abcès drainé, il est important de finir de prendre vos antibiotiques même si vos symptômes ont disparu. Si les bactéries ne sont pas toutes tuées dans l'abcès, vos symptômes sont plus susceptibles de réapparaître.
Dans certains cas, l'abcès peut persister ou réapparaître, nécessitant un traitement supplémentaire. Heureusement, il ne semble pas y avoir beaucoup d'informations indiquant que ces abcès sont un facteur de risque pour le développement ultérieur du cancer du sein. Cependant, la cicatrisation secondaire à un abcès peut parfois rendre les lectures de mammographie plus difficiles.
Traitement chez les hommes
Les abcès sous-aréolaires chez les hommes sont très rares, mais lorsqu'ils surviennent, il est recommandé de les traiter de manière agressive avec une excision complète du conduit.
Chez l'homme, ces abcès sont souvent compliqués par des fistules, passages anormaux entre le canal et la peau de l'aréole. S'ils ne sont pas enlevés, les abcès réapparaissent fréquemment.
Un mot de Verywell
Faites vérifier par votre médecin toute bosse douloureuse au niveau du mamelon ou de l'aréole pour vous assurer qu'il ne s'agit pas d'une forme rare de cancer du sein et pour obtenir un traitement approprié. Si vous avez eu un abcès du mamelon sous-aréolaire drainé, assurez-vous qu'il est noté dans votre dossier médical afin que les futurs résultats de mammographie puissent être interprétés correctement.
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