Un aperçu de l'allergie au sulfa

L'allergie aux sulfamides est un terme utilisé pour décrire une réaction indésirable aux sulfamides, une classe de médicaments qui comprend à la fois des antibiotiques et des non-antibiotiques. Une telle réponse aux sulfamides n'est pas si rare. Qu'elles soient causées par une véritable réaction allergique ou une autre intolérance, les réactions aux sulfamides touchent jusqu'à 6% des personnes (les femmes plus que les hommes). Ce taux est similaire à celui observé avec les réactions à d'autres types d'antibiotiques, y compris la pénicilline.

Dans la majorité des cas, une personne allergique aux sulfamides aura eu une réaction allergique à un ou plusieurs des antibiotiques suivants:

• Septra ou Bactrim (sulfaméthoxazole-triméthoprime)
• Pediazole ou Eryzole (érythromycine-sulfafurazole)

Symptômes

Les symptômes et la gravité d'une allergie aux sulfamides peuvent varier, mais impliquent généralement l'apparition d'une éruption cutanée généralisée ou de l'urticaire. Parfois, une éruption photosensible - c'est-à-dire une éruption cutanée qui survient dans des zones exposées au soleil ou à d'autres rayons UV - peut se développer pendant le médicament.

D'autres symptômes courants peuvent inclure:

• La peau qui gratte
• Gonflement du visage, des mains, des pieds et de la langue (connu sous le nom d'œdème de Quincke)

Symptômes et complications graves

Certaines personnes peuvent développer des symptômes plus graves, voire mortels, qui doivent être traités rapidement par un personnel médical.

L'anaphylaxie, une réaction allergique potentiellement mortelle, peut être accompagnée de symptômes tels que:

• Gonflement de la gorge ou de la langue et difficulté à avaler
• Difficulté à respirer ou respiration rapide
• Pression artérielle faible
• Des étourdissements ou des évanouissements
• Coeur de course
• Nausées ou vomissements
• Éruption cutanée, urticaire, gonflement ou peau de couleur bleue due à une diminution de la circulation
• Panique, anxiété ou confusion
• Choc

La formation de cloques sur la peau est préoccupante pour les réactions potentiellement mortelles telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

DermNet / CC BY-NC-ND

Dans certains cas, des conséquences graves et / ou chroniques peuvent résulter d'une réaction aux sulfamides, notamment:

• Lésion hépatique ou hépatite
• Lésions rénales ou insuffisance rénale
• Maladie de type pneumonie
• Vasculite

Il est important de prendre au sérieux les effets secondaires liés aux médicaments, aussi légers qu'ils puissent paraître. Dans certains cas, la poursuite d'un sulfamide tout en présentant des symptômes bénins peut entraîner une sévérité de ces symptômes bénins et une mise en danger du pronostic vital.

Les causes

Certaines personnes semblent présenter un risque plus élevé d'allergie aux sulfamides que d'autres. Il s'agit notamment de personnes dont le système immunitaire est affaibli pour diverses raisons, notamment les greffés d'organes et les personnes vivant avec le VIH / sida.

Il existe une idée fausse commune selon laquelle tous les sulfamides sont également susceptibles de provoquer une réaction allergique ou indésirable chez ces personnes. Bien que tous les sulfamides aient le potentiel pour cela, la recherche suggère que les sulfamides antibiotiques (utilisés pour traiter les infections bactériennes) sont plus susceptibles de déclencher une réaction allergique que les non antibiotiques.

Diagnostic

Il n'y a pas de test cutané ou sanguin validé pour diagnostiquer une allergie aux sulfamides. Le diagnostic repose généralement sur un examen attentif de la réaction suspectée et des antécédents d'utilisation actuelle et antérieure des médicaments.

Idéalement, un médecin documentera quel sulfamide spécifique a été associé à quelle réaction spécifique.Il s'agit d'éviter d'interdire l'usage de médicaments qui pourraient être tolérés.

Une fois que le médicament qui a provoqué la réaction est déterminé, il est judicieux de garder un registre de celui-ci (et de toute autre allergie médicamenteuse) à portée de main au cas où vous demanderiez des soins d'urgence à un autre fournisseur.

Traitement

La première ligne de traitement d'une allergie aux sulfamides est généralement l'arrêt du médicament suspecté. Cependant, dans les cas plus légers où un sulfamide est considéré comme essentiel au traitement d'une infection, un allergologue ou un autre médecin qualifié peut superviser l'administration de doses plus faibles et les augmenter progressivement à mesure que le médicament est mieux toléré.

L'anaphylaxie nécessite l'utilisation immédiate d'épinéphrine pour arrêter la réaction (en plus de l'arrêt du médicament), ainsi que des soins médicaux de suivi.

Le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique sont également des conditions potentiellement mortelles qui nécessitent une évaluation médicale immédiate; dans les cas graves, une prise en charge dans une unité de brûlage peut être nécessaire.

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Sécurité des médicaments

Les personnes allergiques aux sulfamides doivent toujours consulter leur médecin avant de commencer un nouveau médicament. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont déjà eu une réaction sévère aux sulfamides.

Pour de nombreuses personnes allergiques aux sulfamides, le risque de réagir aux sulfamides non antibiotiques est généralement faible. Cependant, les sulfamides topiques doivent être évités. Ceux-ci inclus:

• Shampooings, crèmes et collyres au sulfacétamide
• Onguents à la sulfadiazine d'argent utilisés pour traiter les brûlures
• Préparations vaginales de sulfanilamide

De même, le médicament oral Azulfidine (sulfasalazine), utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, la maladie de Crohn et la polyarthrite rhumatoïde, doit être évité.

Étant donné que le risque de réactivité croisée avec les sulfamides non antibiotiques est faible, il est généralement considéré comme sûr de prendre les médicaments suivants:

• Diurétiques utilisés pour traiter l'œdème (rétention d'eau) et l'hypertension artérielle tels que Bumex (bumétanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Thalitone (Chlorthalidone) et Lasix (furosémide)
• Diamox (acétazolamide) utilisé pour traiter l'épilepsie, l'hypertension intercrânienne, le mal de l'altitude, le glaucome et l'insuffisance cardiaque
• Médicaments oraux de la classe des sulfonylurées comme la gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide et (amaryl) glimépiride utilisés pour traiter le diabète de type 2
• Celebrex (célécoxib), un inhibiteur de la COX-2 utilisé pour traiter l'arthrite et la douleur
• Imitrex (sumatriptan), Relpax (élétriptan), Frova (frovatriptan) utilisés pour traiter les migraines
• Collyre non antibiotique comme Maxitrol (néomycine / dexaméthasone / polymyxine B), Genoptic (sulfate de gentamicine), Isopto Atropine (sulfate d'atropine) et Polytrim (polymyxine B / triméthoprime)

Dois-je aussi éviter les sulfites et les sulfates?

Les sulfates sont des médicaments contenant de l'acide sulfurique. Les sulfites sont des agents de conservation que l'on trouve couramment dans les vins et les aliments emballés pour éviter leur détérioration.

Alors que les nomssulfa,sulfite, etsulfatesemble similaire, ce sont des composés distinctement différents. Bien que chacun puisse provoquer une réaction allergique à lui seul, il n'y a pas de relation directe entre eux, vous n'avez donc pas besoin d'éviter les sulfites ou les sulfates simplement en raison de votre diagnostic d'allergie aux sulfamides (et vice versa).

Un mot de Verywell

Les nuances d'une allergie aux sulfamides peuvent être difficiles à démêler, même pour certains prestataires de soins de santé. C'est pourquoi il est important d'informer votre médecin de toute réaction antérieure que vous pourriez avoir eue à un sulfamide (ou à tout autre médicament, d'ailleurs). Le partage de ces informations permettra à votre médecin de vous prescrire plus facilement un substitut moins susceptible de provoquer une réaction indésirable.