L'anatomie de l'os temporal

Les os temporaux sont des os appariés qui aident à constituer les côtés et la base du crâne (crâne). Cela les place latéralement - sur le côté - des lobes temporaux du cortex cérébral du cerveau, garantissant que le crâne est correctement soutenu et protégeant les structures importantes qui s'y trouvent. En tant que tel, un traumatisme contondant ou une fracture de ces os peuvent entraîner de graves complications et des lésions cérébrales, des lésions de l'oreille interne, ainsi que des problèmes de nerf facial. De plus, les infections de l'oreille moyenne peuvent se propager à cet os.

Anatomie

Structure et emplacement

En anatomie, chaque os temporal est composé de cinq parties: le squama, les parties pétreuses, mastoïdiennes et tympaniques, ainsi que le processus styloïde. Voici une ventilation rapide:

• Squama: Formant l'avant, la partie supérieure de l'os temporal, le squama est mince, translucide et décrit comme «en forme d'échelle». La surface externe est lisse et forme une forme convexe, et, via la ligne temporale (un crête courbée allant vers l'arrière et vers le haut), il s'attache au muscle temporal, ce qui facilite la mastication. L'extrémité avant du squama est dentelée et se connecte à l'os zygomatique - l'un des deux os appariés qui forment les joues et les parois latérales des orbites (les ouvertures où se trouvent les globes oculaires). L'extrémité inférieure de cet os se connecte au masséter, un autre muscle majeur pour la mastication. De plus, cette partie de l'os temporal est reliée à des ligaments régulant les muscles de la partie supérieure de la mandibule, ou mâchoire.
• Partie mastoïde: formant la partie arrière de l'os temporal, la surface externe de la partie mastoïde est rugueuse et se fixe aux muscles qui régulent le mouvement des sourcils (muscle occipital) ainsi qu'à ceux situés au-dessus de l'oreille (muscle auriculaire supérieur). Cette partie est perforée et comprend le foramen mastoïde, une ouverture qui permet à une veine d'accéder au sinus transverse (la zone de chaque côté de la tête qui draine le sang de l'arrière de la tête) ainsi qu'une artère qui fournit du sang oxygéné à la couche de tissu chargée de protéger le cerveau (dure-mère). En se déplaçant vers le bas, cette partie devient une projection conique - le processus mastoïde - qui se connecte aux muscles essentiels au mouvement de la tête. On a observé que la partie supérieure de cette partie était creuse par endroits, mais ces ouvertures se rétrécissent lorsque vous vous déplacez vers le bas.
• Partie pétreuse: également connue sous le nom de «partie pyramidale», en raison de sa forme, la partie pétreuse se trouve à la base du crâne entre l'occipital (la partie qui représente la base) et les os sphénoïdes (la partie juste sous les tempes) . En se déplaçant vers le haut, cette partie a une base fusionnée avec la partie squama et mastoïde, et un sommet qui se trouve entre les os occipital et sphénoïde. Ces derniers forment le canal carotidien, qui permet aux artères importantes d'accéder au cerveau. Sa surface antérieure (avant) forme la partie arrière de la fosse médiane (une cavité) à la base du crâne. Une partie plus mince traverse la cavité tympanique, le trou entourant les os de l'oreille moyenne. La partie postérieure (arrière) accède à la fosse postérieure, qui est l'ouverture à la base du crâne qui berce le cervelet et le tronc cérébral. En son centre, il y a une ouverture - le méat acoustique interne - qui laisse passer des nerfs et des artères importants.
• Partie tympanique: La partie incurvée de l'os sous le squama et devant l'apophyse mastoïde, la partie tympanique forme une partie majeure du méat acoustique externe, qui est la voie de l'oreille externe vers l'oreille interne. Sa partie médiane contient le sillon tympanique, une rainure qui se fixe à la membrane tympanique, mieux connue sous le nom de tympan. À sa surface arrière, la partie tympanique forme la limite arrière de la fosse mandibulaire, une rainure qui se connecte à l'os de la mâchoire. La surface extérieure est rugueuse et se fixe à la partie cartilagineuse du méat acoustique, tandis que son intérieur fusionne avec la partie pétreuse, juste en dessous du conduit auditif. Fin et pointu dans sa partie médiane, il se fend pour enfermer une partie du processus styloïde (voir ci-dessous).
• Processus styloïde: il s'agit d'une projection étroite de l'os sortant de l'os temporal. De longueur variable, il est incliné vers le bas et vers l'avant, accédant du côté intérieur à la partie tympanique qui le renferme, et du côté extérieur aux ligaments qui se connectent au stylohyoïde et aux autres muscles impliqués dans les mouvements de mastication. Son côté externe est juste à côté de la glande parotide (la source de la salive), qui est également le site où l'artère carotide externe (qui fournit des traits dans le visage et le cerveau) se croise. Cette structure s'attache également au stylopharynx, un muscle sous la tête qui se connecte au pharynx.

Notamment, l'os temporal se fixe à l'articulation de l'os de la mâchoire - l'articulation temporo-mandibulaire - et est fusionné avec d'autres os du crâne, y compris l'os occipital sur la face arrière inférieure, l'os pariétal au-dessus, l'os sphénoïde à l'avant côté, et l'os zygomatique (joue).

Variations anatomiques

Les variations de l'anatomie de l'os temporal ne sont pas rares et sont généralement liées à la taille et à la forme de ses nombreuses ouvertures. Les variations les plus couramment observées sont:

• Ampoule jugulaire haute équitation: C'est à ce moment que le bulbe jugulaire, une structure veineuse située près de l'oreille interne, monte plus haut dans l'os temporal que d'habitude. Cette variation asymptomatique est importante pour les chirurgiens opérant sur l'oreille interne, et elle a été rapportée dans jusqu'à 32% des cas.
• Septum de Körner: Chez certaines personnes, ce septum - une plaque osseuse dense dans le processus mastoïdien - sépare le processus mastoïde du squama. Cette variation est également très courante et des études affirment qu'elle se produit chez 28% des personnes.
• Sinus sigmoïde placé antérieurement: Trouvé 34% du temps, c'est lorsque la rainure dans la partie mastoïde de l'os temporal est plus profonde que d'habitude et apparaît plus en avant que ce qui est typique.
• Dura à faible suspension dans les oreilles: Ce cas, qui est observé chez jusqu'à 26% des personnes, est caractérisé par la membrane entourant le cerveau (la dure-mère) suspendue plus bas que d'habitude, impactant les structures osseuses environnantes du conduit auditif.
• Aération mastoïde: les différences de forme de la partie mastoïde de l'os temporal peuvent affecter la capacité de l'oreille interne à s'adapter aux changements de pression atmosphérique.

Fonction

L'os temporal fournit un soutien structurel au crâne, tout en protégeant le cerveau du cerveau et les membranes environnantes. De plus, cet os entoure les parties médiane et interne de l'oreille. Sa partie inférieure se connecte à la mandibule ou à la mâchoire pour permettre à la bouche de s'ouvrir et de se fermer. Notamment, une majorité des nerfs crâniens - nerfs associés à la sensation et à la perception - passent sur cet os.

Compte tenu de leur position sur les côtés et à l'arrière du crâne, ces os se connectent à un certain nombre de groupes musculaires importants. En particulier, le temporal et le masséter - muscles impliqués dans le mouvement de mastication - sont connectés au processus squama et styloïde. De plus, les parties les plus tournées vers l'arrière sont liées aux muscles sternocléidomastoïdien et splénius de la tête, associés aux mouvements du cou et de la tête. Enfin, via son processus mastoïde, l'os est relié au muscle suprahyoïdien, indispensable à la déglutition.

Conditions associées

Un certain nombre de problèmes médicaux peuvent survenir dans cette partie du crâne. Alors que l'os temporal est relativement épais, un traumatisme contondant peut provoquer une fracture de cet os. Cela peut entraîner un certain nombre de complications graves, notamment des lésions auditives, des vertiges, une paralysie faciale (due à des lésions du nerf facial) et des saignements dans l'oreille ainsi que des ecchymoses osseuses. Notamment, les fractures peuvent également entraîner une fuite de liquide céphalo-rachidien.

Les fractures du ptérion sont plus courantes, à l'endroit où l'os temporal se joint à d'autres os majeurs du crâne: le pariétal, le frontal et le sphénoïde. Cette jonction est le point le plus faible du crâne. L'artère méningée moyenne, qui fournit la dure-mère et le crâne, passe juste derrière elle. En cas de blessure ou de lacération, le sang s'accumule et augmente dangereusement la pression intracrânienne. Cela peut entraîner des convulsions, des nausées, des vomissements et une faiblesse des membres, entre autres symptômes.

Parce que la partie mastoïde de l'os temporal est poreuse, les infections de l'oreille moyenne s'y propagent, conduisant à une maladie appelée mastoïdite. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut se propager plus loin dans la fosse crânienne moyenne, une région majeure de l'intérieur du crâne, et même le cerveau lui-même, provoquant une méningite.

Réhabilitation

En fonction de la gravité du traumatisme et de la fracture du crâne, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème et prendre en charge les saignements et autres problèmes qui peuvent survenir. S'il y a des dommages au nerf facial, comme c'est souvent le cas, une chirurgie de décompression nerveuse peut être nécessaire pour le réparer et soulager la pression sur celui-ci. Ceci, avec des approches plus conservatrices, est efficace dans la prise en charge de la paralysie faciale; cependant, la décision d'aller de l'avant doit être soigneusement pesée.

Les fuites de liquide céphalo-rachidien à la suite d'une fracture de l'os temporal augmentent le risque de méningite, un type d'infection cérébrale. De plus, ce problème peut également avoir un impact sur les structures de l'oreille et entraîner une fuite de liquide à partir de là et des sinus. Ces cas sont mieux traités sans chirurgie grâce à l'utilisation d'antibiotiques pour prendre des cultures infectieuses, au repos et à l'élévation de la tête pendant la guérison, ainsi qu'à l'utilisation d'autres moyens de ramener les niveaux de liquide céphalo-rachidien à la normale. Si, cependant, la fuite ne se ferme pas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le problème.

Dans les cas plus extrêmes où l'artère méningée moyenne est lacérée en raison d'une fracture de l'os temporal, une intervention chirurgicale rapide peut être nécessaire pour prendre en charge le saignement résultant. Si le cas est plus modéré, les médecins peuvent choisir de prescrire des médicaments diurétiques.