Comprendre la grossesse transgenre

De nombreuses personnes transgenres souhaitent avoir des enfants biologiques. Le degré de facilité ou de difficulté dépend d'un certain nombre de facteurs. Par exemple, il est beaucoup plus difficile de conserver des gamètes pour la procréation éventuellement assistée pour les personnes qui font une transition médicale avant la puberté. D'un autre côté, un homme transgenre ou une personne transgenre non binaire qui ne s'oppose pas à porter un enfant et qui a un partenaire avec un pénis peut être en mesure de porter un enfant avec une relative facilité.

Reproduction sexuelle 101

À l'exception de certaines personnes nées avec des troubles de la différenciation sexuelle, les spermatozoïdes ne peuvent être récupérés que chez des individus qui se voient attribuer un mâle à la naissance. En revanche, seules les personnes qui se voient attribuer une femelle à la naissance peuvent fabriquer des œufs.

Par conséquent, pour faire un bébé, vous avez besoin des contributions génétiques d'au moins une personne affectée de sexe masculin à la naissance et d'une femme affectée à la naissance. Vous avez également besoin d'une femme affectée avec un utérus fonctionnel qui peut porter ce bébé à terme.

Les couples qui essaient de concevoir n'ont pas toujours accès à tout ce dont ils ont besoin pour faire un bébé. Ils peuvent avoir besoin d'ovules ou de spermatozoïdes donnés s'ils n'ont que l'un ou l'autre. Ils peuvent également avoir besoin de trouver une mère porteuse (une femme désignée qui porte un bébé) pour porter leur enfant s'ils vivent dans un endroit où cela est légal.

Facteurs affectant la reproduction transgenre

Les facteurs qui affectent la complexité de la possibilité d'avoir des enfants biologiques pour une personne transgenre comprennent:

• Leur sexe assigné à la naissance
• Si, quand et comment ils effectuent une transition médicale
• Si, quand et comment ils effectuent une transition chirurgicale
• S'ils ont utilisé des techniques de préservation de la fertilité pour stocker les gamètes (spermatozoïdes / ovules)
• Le sexe de leur partenaire
• Leur accès à une couverture d'assurance pour la procréation assistée ou leur capacité à payer de leur poche les soins de fertilité
• Lois locales concernant la procréation assistée, la maternité de substitution et les préoccupations connexes

Personnes transgenres et procréation

Les hommes transgenres et certaines personnes non binaires se voient attribuer une femme à la naissance, ce qui signifie qu'ils sont nés avec des ovaires et un utérus. Cela signifie qu'elles sont capables de devenir enceintes et de mener une grossesse à terme. La grossesse transgenre n'est pas très courante, mais il a été démontré qu'elle est sans danger pour le parent et le bébé.

Le traitement à la testostérone entraîne généralement une anovulation et une aménorrhée (lorsque les ovaires arrêtent de libérer des ovules pendant un cycle menstruel et lorsque le cycle menstruel s'arrête). L'arrêt du traitement à la testostérone peut inverser ou non les effets, ce qui peut potentiellement affecter la fertilité.

Si un homme transgenre ou une personne non binaire désignée à la naissance a une femme cisgenre comme partenaire, l'un ou l'autre peut potentiellement porter son enfant. Cependant, le couple aura besoin de sperme de donneur pour devenir enceinte.

Si un homme transgenre ou une personne non binaire assignée à la femme à la naissance a un homme cisgenre comme partenaire, les choses peuvent être plus simples. Ils peuvent potentiellement avoir un enfant qui est biologiquement le leur et porté à terme par le partenaire transgenre.

Cela est également possible si le partenaire d'un homme transgenre ou d'une personne non binaire assignée à la femme à la naissance est une femme transgenre ou une personne transféminine non binaire. Cependant, les chances de réussite de la conception seront influencées par des aspects de leurs deux transitions.

Effet des chirurgies

Si un homme transgenre ou une personne non binaire assignée à la femme à la naissance a subi une hystérectomie, seul ou en préparation pour une chirurgie d'affirmation de genre telle qu'une phalloplastie ou une métoïdioplastie, ils ne peuvent pas porter de grossesse. Étant donné que les ovaires sont souvent retirés au moment d'une hystérectomie, ils devraient envisager de récupérer des ovules s'ils souhaitent avoir des enfants biologiques à l'avenir.

Cependant, comme la récupération des ovules nécessite généralement un cycle stimulé, cette option peut ne pas être acceptable pour certains. Un cycle stimulé peut être très dysphorique et provoquer des symptômes tels que l'anxiété et la dépression.

Les hommes transgenres et les personnes non binaires désignées comme femelles à la naissance peuvent également être encouragés à conserver les ovules avant toute transition médicale. Cela nécessite également un cycle stimulé. Les voies standard de stockage des œufs ne sont généralement pas une option pour ceux qui font la transition avant la puberté.

Cependant, certains chercheurs et médecins explorent des techniques expérimentales d'oncofertilité (fertilité cancéreuse) pour récupérer les gamètes chez les personnes en transition précoce.

Ces techniques ont été conçues pour aider les enfants atteints de cancer à préserver leur fertilité face à des traitements qui autrement endommageraient ou détruiraient leur capacité à se reproduire.

Personnes transféminines et procréation

Il existe une idée fausse assez courante selon laquelle les femmes transgenres et les personnes transféminines peuvent tomber enceintes après avoir subi une vaginoplastie. Ce n'est pas exact. Pour qu'une personne de ce groupe devienne enceinte, elle devrait subir une greffe d'utérus.

Ce n'est pas une option chirurgicale actuellement disponible pour cette population. (Il y a eu des rapports d'une femme cisgenre avec MRKH accouchant après une greffe d'utérus.)

Banque de sperme

Les femmes transgenres et les personnes transféminines peuvent cependant apporter du sperme à une grossesse. Certains spermatozoïdes en banque avant toute transition médicale. C'est beaucoup plus simple que la procédure de mise en banque des œufs. Ils peuvent également être en mesure de produire et de récupérer des spermatozoïdes sous hormones, soit par éjaculation, soit par extraction de spermatozoïdes testiculaires.

Cependant, lorsque cela est possible, les personnes de cette population qui souhaitent avoir des enfants biologiques sont encouragées à conserver leur sperme avant la transition médicale. Ce n'est généralement pas possible pour ceux qui font la transition avant la puberté. Certaines techniques expérimentales de récolte de gamètes sont encore en cours de développement.

Si le stockage du sperme doit être fait, il doit être fait avant la vaginoplastie.

Pendant la vaginoplastie, les testicules sont enlevés. Après ce point, il n'est pas possible de faire du sperme.

De plus, certaines femmes transgenres et personnes transféminines subissent une orchidectomie pour retirer leurs testicules sans vaginoplastie. Cela leur permet de réduire l'intensité de leur thérapie d'hormones sexuelles croisées. La banque de sperme doit également être effectuée avant l'orchidectomie.

Si une femme transgenre ou une personne transféminine se voit assigner un partenaire féminin à la naissance, elle peut avoir un enfant qui partage ses deux gènes. La femme transgenre ou la personne féminine peut fournir du sperme et la femme qui lui a été assignée à la naissance peut fournir un ovule et porter la grossesse - ou elle peut utiliser une mère porteuse.

Si une femme transgenre se voit assigner un homme à la naissance comme partenaire, seule l'une d'entre elles sera en mesure de transmettre ses gènes à un enfant. Ils devront utiliser un ovule de donneur et demander à une mère porteuse de porter la grossesse.

Allaitement Transgenre

L'allaitement peut être un moyen très significatif de se connecter à votre enfant. Théoriquement, toutes les personnes trans sont capables d'allaiter. En effet, le tissu mammaire est très similaire selon le sexe. Stimuler la production de lait nécessite juste la bonne combinaison d'hormones.

En 2018, des scientifiques ont publié le premier rapport d'une femme transgenre nourrissant avec succès un enfant grâce à une lactation stimulée.

Les hommes transgenres et les personnes non binaires assignées à une femme à la naissance qui ont l'intention d'allaiter un enfant peuvent souhaiter reporter la reconstruction thoracique ou discuter des options de préservation des mamelons avec leur chirurgien.

Un mot de Verywell

Peu importe si une personne transgenre choisit d'avoir des enfants biologiquement, d'adopter ou de ne pas avoir d'enfants du tout, il est important de savoir ce qui est possible et ce qui n'est pas possible. Les discussions sur la fertilité devraient être un élément important des soins de transition. Quand quelqu'un veut préserver sa fertilité, il peut être plus facile de le faire plus tôt. Il est important de noter que les gens ont des priorités très différentes concernant l'équilibre entre l'urgence de la transition et le désir d'avoir des enfants. Certaines personnes placent la grossesse avant tout. D'autres mettent la transition au premier plan. Il n'y a pas de voie unique vers une vie affirmée ou une parentalité réussie.