La spondylarthrite indifférenciée (USpA) est un terme utilisé pour décrire les symptômes de la spondylarthrite chez les personnes qui ne répondent pas aux critères définitifs pour un diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA) ou d'une autre spondylarthropathie (par exemple, le rhumatisme psoriasique).
Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes qui présentent une variété de symptômes qui ne peuvent pas être classés comme un trouble spécifique. Par exemple, une personne peut avoir des douleurs au talon et au genou sans les symptômes intestinaux courants ou les maux de dos rencontrés chez les personnes diagnostiquées avec la SA.
Ces personnes reçoivent souvent un diagnostic d'USpA. Au fil du temps, certaines personnes avec un diagnostic initial d'USpA développent davantage de symptômes et sont donc diagnostiquées avec une forme plus bien définie de spondylarthrite.
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Symptômes
Les symptômes de la spondylarthropathie indifférenciée varient d'une personne à l'autre. Parfois, le seul symptôme qu'une personne atteinte d'USpA peut ressentir est la douleur. D'autres peuvent présenter plus de symptômes, notamment:
- Arthrite dans les grosses articulations des membres
- Mal au dos
- Douleur fessière d'un ou des deux côtés
- Enthésite: inflammation et gonflement à l'endroit où un tendon ou un ligament se fixe à l'os
- Fatigue
- Douleur au talon
- Iritis: inflammation et gonflement de l'œil
- Douleur et gonflement et / ou arthrite des doigts ou des orteils
La spondylarthropathie indifférenciée provoque des symptômes qui ne sont pas aussi spécifiques que d’autres types d’arthrite. Elle est plus fréquemment diagnostiquée chez les femmes. Certaines personnes développent des symptômes d'une forme plus identifiable de spondylarthrite, comme le rhumatisme psoriasique ou la spondylarthrite ankylosante. D'autres peuvent continuer à présenter des symptômes chroniques de l'USpA.
Diagnostic
La spondylarthrite indifférenciée peut être difficile à diagnostiquer. L'USpA est la moins connue dans le groupe des états de spondylarthrite et n'est pas reconnue par certains médecins. Certains patients sont initialement mal diagnostiqués avec la fibromyalgie, car les symptômes des deux maladies peuvent se présenter de manière similaire.
Consulter un médecin spécialisé dans les affections rhumatoïdes, comme un rhumatologue, est important pour un diagnostic précis de l'USpA. Afin d'obtenir un diagnostic d'USpA, votre médecin peut suggérer ce qui suit:
Examen physique
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de spondylarthropathie indifférenciée, la première chose à faire est de procéder à un examen physique. Cela inclut votre médecin qui examine vos symptômes et vous pose des questions sur vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux.
L'examen physique implique que votre médecin examine votre colonne vertébrale, y compris la région cervicale (cou), thoracique (médio-rachidienne) et lombaire (colonne vertébrale inférieure).
Travail de labo
En plus de l'examen physique, votre médecin peut demander des travaux de laboratoire tels que des tests sanguins qui recherchent une variété de facteurs, y compris des anticorps ou des réponses du système immunitaire.
Votre médecin peut également demander un test pour déterminer si vous êtes porteur du gène de l'antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27). Environ 80% à 95% des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont ce gène particulier.
Moins de personnes atteintes d'USpA sont porteuses du gène. Parce qu'il est présent dans jusqu'à 7% de la population générale, avoir ce marqueur génétique n'équivaut pas à un diagnostic.
Tests d'imagerie
Votre médecin peut également demander des tests d'imagerie pour diagnostiquer une spondylarthropathie indifférenciée. L'imagerie diagnostique est importante pour diagnostiquer et surveiller toutes les spondylarthropathies. Ces tests d'imagination peuvent inclure:
- Rayons X: Ils sont généralement pris de la région pelvienne, où se trouve l'articulation sacro-iliaque pour rechercher une érosion articulaire. Une érosion articulaire subtile n'est pas toujours visible dans les rayons X de ceux avec USpA.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Les personnes atteintes de spondylarthropathies, y compris l'USpA, ressentent généralement des douleurs dans les articulations sacro-iliaques (os de la hanche). L'IRM peut diagnostiquer une sacro-iliite indicative de l'USpA. L'IRM peut également être utilisée pour scanner d'autres parties du corps et peut détecter des anomalies des tissus mous, des tendons et des articulations.
Trouver des signes d'inflammation dans les articulations sacro-iliaques à la radiographie ou à l'IRM est souvent la modalité la plus utile pour confirmer un diagnostic de spondylarthopathie.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède pour la spondylarthropathie indifférenciée, mais avec une prise en charge appropriée de la maladie, les patients peuvent vivre une vie pleinement productive. Les principaux traitements de l'USpA comprennent généralement les médicaments, la thérapie physique et l'exercice. Certains patients trouvent également un soulagement en appliquant de la chaleur et / ou de la glace pour aider à réduire les douleurs articulaires.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
La plupart des patients USpA commenceront le traitement en prenant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou un AINS prescrit, comme le diclofénac. Les AINS aident à réduire temporairement la douleur et l'inflammation.
Produits biologiques
Lorsque les AINS seuls ne suffisent pas à apporter un soulagement, les médecins peuvent prescrire des médicaments appelés produits biologiques. Celles-ci sont soit administrées dans un cabinet médical par perfusion dans une veine, soit par auto-injection.
Il n'y a pas de produits biologiques approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la spondylarthropathie indifférenciée, bien qu'ils soient approuvés pour le traitement de spondylarthropathies spécifiques telles que la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite inflammatoire associée aux maladies intestinales et l'arthrite psoriasique.
Bien que l'on estime que les produits biologiques peuvent aider les patients atteints de ce trouble, l'utilisation de ces médicaments est considérée comme «hors indication» car ils ne sont pas approuvés par la FDA pour la spondylarthropathie indifférenciée.
Il existe deux groupes de produits biologiques: les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi), comme Humira, Enbrel et Remicade, sont généralement le premier groupe de produits biologiques que les médecins recommandent aux patients; ils se lient et neutralisent le TNF dans le corps, réduisant l'inflammation.
Le deuxième groupe de produits biologiques est constitué des inhibiteurs de l'interleukine 17, qui constituent un groupe de médicaments plus récent. Ils comprennent Cosentyx et Taltz.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation et les douleurs articulaires. Ceux-ci peuvent être pris sous forme de médicament oral ou administrés sous forme d'injections localement, injectés directement dans la ou les articulations où vous ressentez de la douleur. Les corticostéroïdes sont généralement pris à court terme.
Exercer
L'exercice est très important pour la gestion de la spondylarthropathie indifférenciée. Des mouvements réguliers aident à soulager la raideur et la douleur. Si vous ressentez une poussée de douleur, des exercices légers comme une marche peuvent être efficaces.
Les étirements peuvent être effectués à la fois assis et couché si votre douleur est trop intense. Il n'y a pas de «meilleure» forme d'exercice pour les patients USpA; tout exercice est bénéfique, à condition qu'il ait un faible impact (par exemple, la marche et la natation) et qu'il soit pratiqué régulièrement.
L'exercice peut être fait seul ou avec l'aide d'un physiothérapeute, qui peut vous jumeler avec un programme approprié d'exercices et d'étirements. Vérifiez auprès de votre médecin avant de commencer un programme d'exercice. Commencez lentement et augmentez progressivement votre endurance et votre force. Ne vous poussez pas au point de souffrir.
Opération
Chez certains patients qui ne sont pas soulagés par les médicaments ou l'exercice, la chirurgie peut être bénéfique. Il s'agit généralement de la dernière ligne de traitement chez les patients USpA.
Pronostic
Les personnes atteintes d'USpA ont généralement un bon pronostic. Certaines personnes atteintes d'USpA présenteront des symptômes intermittents, nécessitant des médicaments ou d'autres traitements seulement occasionnellement.
D'autres auront des symptômes chroniques, mais non graves, nécessitant des médicaments et un traitement réguliers. Avec une prise en charge appropriée de la maladie, les personnes atteintes d'USpA peuvent vivre pleinement.
Vivre avec l'USpA
L'une des meilleures façons de prendre soin de vous si vous souffrez de spondylarthropathie indifférenciée est de jouer un rôle proactif dans votre traitement. L'autogestion de la maladie peut vous aider à vivre une vie heureuse et productive.
Faire des choix de vie sains, comme avoir une alimentation saine et équilibrée, prendre vos médicaments comme indiqué et faire de l'exercice régulièrement, sont tous des moyens utiles de gérer la maladie. Prenez des rendez-vous réguliers avec votre médecin et informez-le de tout changement dans votre santé physique et mentale et de tout effet secondaire des médicaments que vous prenez.
Des thérapies complémentaires telles que la massothérapie, l'acupuncture et la thérapie chaude / froide peuvent aider à réduire la douleur et le stress.
De nombreuses personnes atteintes de spondylarthropathie indifférenciée ne subissent pas seulement les effets physiques de la maladie. Beaucoup ont également des effets émotionnels - la douleur peut être débilitante et provoquer des sentiments de dépression et de tristesse.
Vous pouvez bénéficier du soutien d'autres personnes telles que des amis, des membres de votre famille et d'autres patients USpA. Des groupes de soutien pour les personnes atteintes de spondylarthropathie indifférenciée sont disponibles en ligne et en personne. Consultez votre médecin pour vous renseigner sur les groupes de soutien dans votre région.
Un mot de Verywell
Malgré l'impact physique et émotionnel que la spondylarthropathie indifférenciée peut avoir sur votre vie quotidienne, la plupart des gens sont capables de vivre pleinement avec cette maladie. Avec la bonne combinaison de soins médicaux, de médicaments et d'autogestion grâce à des choix de mode de vie sains, la maladie peut être gérée.
Si vous fumez, essayez d'arrêter, car le tabagisme a un impact négatif et peut aggraver votre état. Parlez à votre médecin de toute question que vous vous posez sur les traitements potentiels et la prise en charge de la maladie.
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