Une rectopexie est souvent pratiquée lorsqu'il y a une saillie du rectum à travers l'anus connue sous le nom de prolapsus. En d'autres termes, le rectum, qui est situé à l'extrémité de votre gros intestin, cesse d'être soutenu dans sa position normale dans le corps. Il tombe ou glisse dans l'anus. La procédure est également connue sous le nom de chirurgie du prolapsus rectal.
Même si un rectum prolabé ne met pas la vie en danger, il peut certainement changer la vie car il provoque une foule de symptômes pénibles. Au fil du temps, la condition peut s'aggraver. Le prolapsus rectal est considéré comme rare, avec environ 2,5 cas rapportés sur 100 000 personnes, selon l'American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).
Le prolapsus rectal survient généralement six fois plus souvent chez les femmes de 50 ans ou plus que chez les hommes du même âge. Cependant, les hommes et les enfants peuvent également avoir un prolapsus rectal.
Verywell / Nusha Ashjaee
But
La raison principale pour laquelle votre médecin effectuera une rectopexie est de corriger et de réparer le prolapsus rectal afin qu'il puisse fonctionner de manière normale. Il existe trois principaux types de prolapsus rectal pour lesquels une intervention chirurgicale peut être envisagée. Ceux-ci incluent les instances suivantes:
- Le rectum est tombé de sa position normale, mais il reste à l'intérieur de l'anus.
- Une partie du rectum fait saillie à travers l'ouverture de l'anus.
- Le rectum complet est tombé en dehors de l'anus.
Le traitement du prolapsus rectal dépend de la gravité de la maladie et des symptômes. Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il existe trois types d'approches à envisager.
Trois types de chirurgie pour le prolapsus rectal
- Rectopexie abdominale
- Procédure laparoscopique
- Approche périnéale
La première, une rectopexie abdominale, vise à réparer l'organe prolabé en pénétrant dans le ventre par une incision ouverte. La deuxième approche, une procédure laparoscopique, nécessite des incisions plus petites - le chirurgien utilise une caméra et des instruments chirurgicaux spécialement conçus pour corriger le prolapsus rectal.
Le troisième type, une approche périnéale, traite le prolapsus rectal en pénétrant dans la région autour de l'anus. Les trois procédures impliquent de libérer le rectum des tissus qui l'entourent et de le repositionner à sa place à l'aide de points de suture. Dans certains cas, un treillis peut être utilisé pour soutenir le rectum et le fixer en place.
À l'heure actuelle, il n'y a pas de consensus sur la meilleure approche, comme indiqué dans un article duJournal of Minimal Access Surgery.Une opération abdominale, en général, est le plus souvent réalisée sous forme de procédure laparoscopique. On pense que cela conduit à de meilleurs résultats et à un risque réduit de récidive.
L'approche périnéale peut être utilisée dans les cas où une personne n'est pas en mesure de subir une intervention abdominale.
Symptômes
Cependant, pour décider quelle chirurgie vous convient, votre médecin devra tenir compte de facteurs tels que votre âge, d'autres problèmes de santé et la meilleure façon d'atténuer les symptômes. Les symptômes pouvant justifier une rectopexie comprennent:
- Constipation
- Fuite de selles ou incontinence fécale
- Saignement rectal
- Drainage du mucus
- Douleur dans le rectum ou l'anus
- Faiblesse des muscles qui soutiennent le rectum
- Autres changements dans les habitudes intestinales
Facteurs de risque
Une rectopexie n'est pas une procédure sans risque - elle peut entraîner de graves complications. Les risques peuvent différer selon le type d’intervention utilisée et les antécédents médicaux d’une personne. Les patients dont le score est considéré comme élevé sur l'indice de masse corporelle (IMC) sont plus susceptibles de subir des complications, et leur médecin peut décider qu'une chirurgie est une approche plus sûre qu'une autre.
Cependant, il est important de noter que la plupart des gens réussissent à se rétablir après la chirurgie. Une liste générale des risques associés à cette opération comprend:
- Une infection
- Modifications des habitudes intestinales telles qu'une augmentation de la constipation ou de la diarrhée
- Récidive du prolapsus rectal
- La douleur
- Saignement
- Une occlusion intestinale
- Incontinence intestinale
- Dommages aux organes, tissus ou nerfs à proximité de l'opération
- Développement d'une fistule
Préparation
La veille de l'opération, on vous demandera peut-être d'utiliser un médicament, comme un lavement ou un laxatif, pour évacuer l'intestin et toute matière fécale restante en préparation de la chirurgie. Ce processus est connu sous le nom de préparation mécanique de l'intestin. Votre médecin peut également vous demander de vous doucher avec un savon qui désinfecte votre peau afin de réduire la croissance de micro-organismes pouvant entraîner une infection.
On peut également vous demander d'arrêter de prendre de la nourriture, des boissons et certains médicaments la nuit précédant la chirurgie. Dans certains cas, vous pourrez peut-être prendre des médicaments essentiels, mais avec une petite quantité de liquide.De plus, vous pouvez recevoir des antibiotiques intraveineux (IV) juste avant la procédure pour réduire davantage votre risque d'infection.
Après l'opération
Vous devrez rester à l'hôpital pendant au moins un jour après la procédure afin que votre équipe de soins puisse surveiller vos progrès, surveiller les signes d'infection, administrer des analgésiques et évaluer votre fonction intestinale.
On pourrait vous demander de suivre un régime alimentaire spécial, qui pourrait consister en des choses comme l'augmentation de votre apport hydrique et la consommation d'aliments ramollis ou riches en fibres pour prévenir la constipation. Lorsque vous quitterez l'hôpital et rentrez chez vous, vous recevrez un rendez-vous postopératoire pour vérifier votre rétablissement.
En règle générale, les patients se sont rétablis d'une rectopexie dans les quatre à six semaines.
Pronostic
Le plus souvent, la chirurgie vise à atténuer les symptômes du prolapsus rectal. Le prolapsus rectal se reproduit chez environ 2 à 5% de ceux qui ont subi la chirurgie. De plus, pour certaines personnes, il peut y avoir un changement dans les habitudes intestinales.
Par exemple, certains patients peuvent ressentir une nouvelle apparition de constipation après la chirurgie. Vous voudrez parler à votre médecin si de nouveaux symptômes apparaissent afin que vous puissiez discuter de nouvelles façons de soulager tout inconfort.
Un mot de Verywell
Une fois que vous quitterez l'hôpital, vous recevrez des instructions pour augmenter progressivement votre niveau d'activité. On vous demandera peut-être de marcher de manière à faible impact pour utiliser vos muscles et augmenter la circulation. Si vous avez un faible tonus musculaire dans le muscle du plancher pelvien, qui maintient votre rectum en place, votre médecin peut vous demander de consulter un physiothérapeute. Comme pour toute procédure, si vous avez des questions ou des inquiétudes, assurez-vous d'en parler à votre médecin afin que vous puissiez reprendre votre vie quotidienne.
Qu'est-ce qu'une hémorroïde prolabée?
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