Dans certaines situations, il peut être avantageux d'utiliser une alternative à la pression positive continue standard des voies respiratoires (CPAP) appelée pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP). Qu'est-ce que la thérapie BiPAP et quand est-elle le plus souvent utilisée? Découvrez comment BiPAP est utilisé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil et l'apnée centrale du sommeil en délivrant deux pressions alternées via un masque facial.
cerises / Getty ImagesQu'est-ce que BiPAP ou thérapie à deux niveaux?
De nombreux composants d'une machine BiPAP sont les mêmes que la machine CPAP standard. Par exemple, il nécessite toujours un masque facial et une tubulure connectés à l'appareil.
La principale caractéristique distinctive de BiPAP est que l'air sous pression est fourni à deux niveaux alternés.
La pression positive inspiratoire des voies respiratoires (IPAP) est plus élevée et soutient une respiration au fur et à mesure qu'elle est inspirée. Inversement, la pression positive expiratoire des voies respiratoires (EPAP) est une pression plus basse qui vous permet d'expirer confortablement. Ces pressions sont préréglées en fonction d'une prescription fournie par votre médecin du sommeil et alternent tout comme votre rythme respiratoire.
Au-delà de ces paramètres standard, il existe quelques autres variantes disponibles. Bilevel ST comprend l'administration minutée d'une respiration si des pauses respiratoires se produisent. Ces pauses sont souvent présentes dans l'apnée centrale du sommeil.
De plus, l'asservissement automatique ou adaptatif (ASV) comprend des paramètres plus sophistiqués qui varient le moment, la durée et le volume des respirations administrées.
Quand la thérapie BiPAP est utilisée
BiPAP est une méthode de soutien respiratoire qui est souvent utilisée pour traiter l'apnée centrale du sommeil, une condition qui survient dans le cadre de l'utilisation d'opioïdes, de l'insuffisance cardiaque congestive et d'un AVC antérieur. Il peut également être utilisé dans les apnées obstructives du sommeil plus sévères, en particulier si des événements d'apnée mixte sont présents, suggérant une composante de l'apnée centrale du sommeil.
Il peut être utilisé pour traiter les personnes qui ne peuvent tolérer la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), en particulier celles qui se plaignent qu'il est difficile d'expirer contre la pression. Ceci est plus susceptible de se produire à des pressions plus élevées lorsque celles-ci sont nécessaires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.
Bien que ce seuil varie, il est souvent nécessaire à des pressions supérieures à 15 centimètres de pression d'eau (CWP). Cela peut aider à améliorer l'observance chez les personnes aux prises avec la thérapie CPAP.
De plus, c'est un moyen de soutien non invasif qui peut être utilisé chez les personnes hospitalisées qui sont en détresse respiratoire mais qui ne souhaitent pas être placées sous respirateur. Il peut être utile chez les personnes souffrant de faiblesse neuromusculaire, comme cela peut survenir avec la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Comment BiPAP diffère de la thérapie VPAP
Il y a une certaine confusion sur le mot BiPAP lui-même, en particulier en quoi il diffère du bilevel. Ce sont en fait la même chose. Les noms de l'appareil varient quelque peu en fonction du fabricant.
L'un des principaux fabricants de ces appareils, Respironics, a enregistré BiPAP en tant que nom de marque pour la technologie appelée génériquement bilevel.
L'autre grand concurrent, ResMed, appelle des dispositifs similaires VPAP (abréviation de la pression positive variable des voies respiratoires). ResMed commercialise désormais un appareil appelé AirCurve qui est un appareil à deux niveaux. Bien que les noms puissent être différents, les principes de base sont les mêmes.
Ai-je besoin de CPAP ou BiPAP?
Dans la plupart des cas d'apnée obstructive du sommeil, la CPAP seule est suffisante comme thérapie. Dans les scénarios plus compliqués décrits ci-dessus, ou lorsqu'il est difficile de tolérer la CPAP, BiPAP peut s'avérer une alternative utile.
La plupart des gens commenceront un traitement par CPAP. Si nécessaire, une étude de titration peut être réalisée pour déterminer le réglage requis pour une réponse optimale à la thérapie à deux niveaux.
Il convient de noter que BiPAP est plus cher qu'une machine CPAP standard. Il peut être tarifé à deux ou trois fois le coût d'un CPAP. Les modèles ASV peuvent coûter plus de 4 000 $.
Un mot de Verywell
La pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP) sert d'alternative à la CPAP qui peut être utilisée pour traiter les personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil, celles qui ne peuvent tolérer la pression positive continue des voies respiratoires et celles hospitalisées pour détresse respiratoire qui ne souhaitent ventilateur.
Si vous vous demandez si BiPAP serait approprié pour vous, commencez par parler à votre médecin du sommeil. Après une évaluation de vos facteurs de risque et des tests sélectifs si nécessaire, le traitement approprié peut être fourni. Il est préférable de prendre cette décision en consultation avec votre médecin qui vous prescrira le traitement.
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