L'ischémie cérébrale, également connue sous le nom d'ischémie cérébrale ou ischémie cérébrovasculaire, survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant. L'oxygène et les nutriments essentiels sont transportés dans le sang par les artères, les vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène et le sang riche en nutriments vers toutes les parties du corps.
Les artères qui fournissent du sang au cerveau suivent une certaine voie qui garantit que chaque région du cerveau est correctement approvisionnée en sang d'une ou plusieurs artères. Lorsqu'une artère du cerveau se bloque ou saigne, cela entraîne une diminution de l'apport d'oxygène dans la région du cerveau qui dépend de cette artère particulière.
Même un déficit temporaire d'approvisionnement en oxygène peut altérer le fonctionnement de la région du cerveau privée d'oxygène. En fait, si les cellules cérébrales sont privées d'oxygène pendant plus de quelques minutes, de graves dommages peuvent survenir, pouvant entraîner la mort du tissu cérébral. Ce type de mort des tissus cérébraux est également connu sous le nom d'infarctus cérébral ou d'accident vasculaire cérébral ischémique.
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Symptômes d'ischémie cérébrale
Les symptômes de l'ischémie cérébrale peuvent aller de légers à graves. Ils peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Si l'ischémie est brève et disparaît avant que des lésions permanentes (infarctus) ne surviennent, l'événement est souvent appelé accident ischémique transitoire (AIT).
Si le cerveau est endommagé à la suite d'une ischémie, les symptômes peuvent devenir permanents. Les symptômes de l'ischémie cérébrale sont les suivants:
- Faiblesse du corps sur un ou les deux côtés du corps
- Perte de sensation d'un ou des deux côtés du corps
- Confusion ou désorientation
- Modifications de la vision d'un ou des deux yeux
- Étourdissements, vertiges
- Vision double
- Troubles de l'élocution
- Perte de conscience ou diminution de la conscience
- Équilibrer les problèmes et les problèmes de coordination
Les types
L'ischémie cérébrale peut être classée en plusieurs types différents. Ceux-ci incluent:
- Thrombotique: Il s'agit du type d'ischémie causée par le blocage d'un vaisseau sanguin, généralement dû à un caillot sanguin ou à un spasme soudain d'une artère.
- Embolique: Il s'agit d'un type d'ischémie causée par un caillot sanguin qui se forme dans une artère puis se déplace vers une autre artère (souvent plus petite), provoquant un blocage dans l'artère de destination.
- Hypoperfusion: Ceci est causé par un manque global d'approvisionnement en sang. Une crise cardiaque, une perte de sang grave due à un traumatisme ou une intervention chirurgicale peuvent entraîner une diminution du flux sanguin global vers le cerveau.
L'ischémie peut affecter une petite région du cerveau, ou elle peut affecter une grande région du cerveau ou même tout le cerveau:
- L'ischémie focale est confinée à une zone spécifique du cerveau. Cela se produit généralement lorsqu'un caillot sanguin a bloqué une artère dans le cerveau. L'ischémie focale peut être le résultat d'un thrombus ou d'une embolie.
- L'ischémie globale affecte une zone plus large du cerveau et survient généralement lorsque l'apport sanguin au cerveau a été considérablement réduit ou s'arrête. Ceci est généralement causé par un arrêt cardiaque.
Causes et facteurs de risque
L'ischémie cérébrale est liée à de nombreuses maladies ou irrégularités différentes. Ils peuvent inclure les éléments suivants:
- Anémie falciforme ou autres maladies du sang
- Vaisseaux sanguins mal formés
- Accumulation de plaque artérielle
- Malformations cardiaques congénitales
- Cardiopathie
- Caillots sanguins
- Rythme cardiaque irrégulier
- Pression artérielle faible
- Attaque cardiaque
- Tachycardie ventriculaire
Les facteurs de risque d'AVC ischémique comprennent:
- Hypertension artérielle
- Tabac à fumer
- Obésité
- Taux de cholestérol élevé
- Diabète
- TIA précédent
- Fibrillation auriculaire
Maladie cérébrovasculaire silencieuse, une affection courante chez les personnes âgées et associée à un risque d'ischémie cérébrale, souvent appelée «AVC silencieux».
Étant donné que les AVC silencieux ne produisent pas de symptômes d'AVC cliniquement reconnus, l'American Heart Association et l'American Stroke Association ont publié conjointement des lignes directrices pour guider les cliniciens dans l'utilisation des tests d'imagerie pour évaluer le risque de maladie cérébrovasculaire silencieuse.
Prévention et traitement
L'ischémie cérébrale peut être évitée. Le traitement de l'ischémie cérébrale comprend un certain nombre de médicaments utilisés pour le traitement et la prévention de l'AVC ischémique.
La prévention de l'ischémie cérébrale comprend des médicaments qui peuvent vous aider à atteindre votre tension artérielle idéale, ainsi que des médicaments pour abaisser le taux de cholestérol sanguin et de graisse. La modification du régime alimentaire peut également aider à atteindre un taux de cholestérol idéal.
Le traitement de l'ischémie soudaine comprend le médicament intraveineux Alteplase (tPA). Lorsqu'il est administré dans les trois heures suivant le diagnostic, il a été démontré que ce traitement d'urgence améliore les résultats médicaux après un AVC. Parfois, le tPA peut être administré jusqu'à 4,5 heures après le début des symptômes de l'AVC.
Ce médicament rétablit la circulation sanguine en dissolvant le caillot sanguin à l'origine de l'AVC. Il existe également des procédures endovasculaires d'urgence où le médecin peut traiter directement le vaisseau sanguin bloqué.
Parfois, après un AVC, certains survivants courent un risque plus élevé de développer des crises post-AVC. Les médicaments anti-épileptiques peuvent aider à prévenir certaines crises post-AVC et peuvent également contrôler les crises post-AVC si elles se développent.
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