Une condition appelée angiopathie amyloïde est souvent associée à un accident vasculaire cérébral. L'angiopathie amyloïde est l'accumulation de fragments de protéines dans les vaisseaux sanguins. En règle générale, la présence d'amyloïde dans le cerveau est associée à la maladie d'Alzheimer, à la maladie de Parkinson et à plusieurs types de démence.
Cependant, l'accumulation d'amyloïde dans le cerveau peut également affecter les vaisseaux sanguins, les rendant fragiles et plus susceptibles de saigner. Cela entraîne des saignements dans le cerveau, souvent appelés AVC hémorragique ou hémorragie intracérébrale.
VICTOR DE SCHWANBERG / BIBLIOTHÈQUE DE PHOTOS SCIENTIFIQUES / Getty ImagesSymptômes
Les symptômes de l'angiopathie amyloïde varient en fonction des vaisseaux sanguins qui saignent et du taux de saignement des vaisseaux sanguins fragiles. Lorsqu'il y a un peu de saignement, il peut n'y avoir aucun symptôme.
Si des épisodes hémorragiques récurrents surviennent, les symptômes peuvent commencer à se manifester. Dans certains cas, les symptômes peuvent être vagues, entraînant une perte progressive de la mémoire ou un léger déficit des fonctions cérébrales, comme une vision floue. Lorsqu'il y a une grande zone de saignement, cela peut provoquer des symptômes neurologiques majeurs, notamment une hémiparésie, une hémiplégie, une perte de conscience et des convulsions.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer une angiopathie amyloïde ne sont pas complètement compris par la communauté médicale à l'heure actuelle. Le seul facteur de risque clair semble être l'âge, car les dépôts amyloïdes se trouvent plus fréquemment chez les personnes âgées de plus de 60 ans que chez les personnes plus jeunes.
Il semble y avoir une association héréditaire avec l'angiopathie amyloïde, mais les personnes peuvent développer une angiopathie amyloïde sans antécédents familiaux de la maladie.
Les causes
Les dépôts amyloïdes peuvent s'accumuler à l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins du cerveau. Ceci est appelé angiopathie amyloïde.
L'accumulation d'amyloïde peut entraîner une détérioration des vaisseaux sanguins au fil du temps jusqu'à ce qu'ils finissent par se décomposer et saigner. L'amyloïde a également été associée à l'inflammation, qui est la façon dont le corps fait face à toute blessure ou infection. L'inflammation, en particulier l'inflammation inutile ou excessive, est associée à un accident vasculaire cérébral.
En règle générale, les saignements causés par l'angiopathie amyloïde sont très faibles et affectent de minuscules vaisseaux sanguins. Les petites zones de saignement sont appelées hémorragies pétéchiales, et elles ont un aspect caractéristique sur les tomodensitométries cérébrales ou les IRM cérébrales.
L'une des caractéristiques de l'hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau) causée par l'angiopathie amyloïde, est qu'elle se produit généralement dans des zones proches de la surface du cerveau, dans une distribution généralement appelée «lobaire».
L'angiopathie amyloïde peut également entraîner une large zone de saignement dans le cerveau, ce qui peut mettre la vie en danger.
Diagnostic
La méthode la plus fiable utilisée pour diagnostiquer l'angiopathie amyloïde est une biopsie cérébrale, qui n'est pas une procédure pratique. Une biopsie cérébrale est une intervention chirurgicale qui comporte un risque de saignement et / ou d'infection.Par conséquent, les biopsies ne sont effectuées que si elles sont absolument nécessaires.
Votre médecin peut utiliser une forme d'IRM appelée «écho de gradient» (GRE) pour obtenir des indices qui peuvent aider à déterminer si vous souffrez d'angiopathie amyloïde. Il s'agit d'un test efficace qui détecte les saignements dans le cerveau. GRE peut identifier de grandes ou petites zones de saignement qui ont eu lieu des heures ou des années avant le test. L'apparence caractéristique de l'angiopathie amyloïde sur GRE est communément appelée «micro-saignement cérébral cortical».
Traitements
Une fois que le saignement dans le cerveau s'est produit, le traitement de l'hémorragie intracérébrale due à l'angiopathie amyloïde n'est pas différent du traitement de l'hémorragie intracérébrale due à toute autre cause.
Premièrement, si les saignements entraînent une augmentation de la pression intracérébrale (ICP), du fait d'un gonflement ou d'un effet de masse, votre équipe de soins de l'AVC devra peut-être effectuer une intervention chirurgicale d'urgence ou mettre en œuvre d'autres mesures pour soulager la pression du gonflement. Votre équipe médicale peut également vous administrer des anticonvulsivants afin de prévenir les convulsions, qui peuvent être déclenchées par des saignements dans le cerveau.
Un mot de Verywell
À l'heure actuelle, il n'y a pas grand-chose à faire pour inverser le processus de dépôt de protéines amyloïdes. Si vous avez reçu un diagnostic de ce trouble, vous devez maintenir une tension artérielle normale et éviter les anticoagulants, tels que l'aspirine ou Plavix, car ils peuvent augmenter le risque de saignement dans le cerveau.
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