Un aperçu du cancer du sein métaplasique

Le cancer du sein métaplasique (carcinome métaplasique du sein) est un type de cancer du sein très rare. C'est une forme de cancer canalaire invasif, c'est-à-dire qu'il se forme dans les canaux galactophores et se déplace ensuite dans d'autres tissus du sein. Il peut être agressif et à croissance rapide, et on en sait relativement peu sur les causes ou le pronostic à long terme du cancer du sein métaplasique.

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Ces cancers diffèrent des autres types de cancer du sein en ce que les tumeurs métaplasiques contiennent souvent d'autres types de tissus que l'on ne trouve normalement pas dans le sein, par exemple des cellules squameuses (peau) ou des cellules osseuses (os).Métaplastiquevient de la phrase grecque pour «changé de forme», c'est pourquoi il est utilisé pour décrire des cellules qui semblent s'être transformées en celles d'une autre partie du corps.

Le cancer du sein métaplasique est moins susceptible d'être positif pour les récepteurs aux œstrogènes ou HER2, ce qui limite les options de traitement. Les tumeurs ont tendance à mal répondre à la chimiothérapie, bien que la radiothérapie puisse être efficace. Un nouvel espoir réside dans des thérapies ciblées qui peuvent non seulement améliorer la survie, mais donner lieu à de meilleurs traitements dans un proche avenir.

Confusion des termes

Métaplastiquene doit pas être confondu avec d'autres termes que vous pourriez entendre en relation avec le cancer du sein:

• Métastatiquecome de la phrase grecque pour «changé sur place», décrivant un cancer qui s'est propagé de son site d'origine à d'autres régions.
• Métaplasieest parfois utilisé pour décrire des résultats anormaux (mais pas encore cancéreux) sur une biopsie

Symptômes

Certaines personnes atteintes d'un cancer du sein métaplasique ne présentent aucun symptôme et sont identifiées par un dépistage de routine. Pour d'autres, les symptômes sont essentiellement les mêmes que pour les autres types de cancer du sein.

Les symptômes peuvent inclure:

• Bosses ou épaississement dans le sein qui n'existaient pas auparavant
• Tendresse, écoulement ou changement d'aspect du mamelon
• Changements dans l'apparence de la peau du sein (p. Ex. Rougeur, desquamation, plissement ou capitonnage)
• Irritation du sein, y compris rougeur, gonflement et éruption cutanée
• Douleur inexpliquée au sein, en particulier avec l'un des symptômes ci-dessus

Diagnostic

Les tests pour diagnostiquer le cancer du sein sont similaires quel que soit le type de cancer présent.

Imagerie

Les tests d'imagerie viennent en premier et peuvent inclure:

• Mammographie diagnostique: Cela ressemble beaucoup à votre mammographie de dépistage de routine, sauf quediagnostiquerle cancer (plutôt que de simplement le vérifier) ​​nécessite plus d'images à prendre et à examiner.
• Échographie: Cela utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images du tissu mammaire. Ces images aident les médecins à déterminer si une bosse dans le sein est un kyste rempli de liquide ou une tumeur solide.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): elle utilise des champs magnétiques pour produire des images de l'intérieur du corps.
• Tomodensitométrie (CT ou CAT): Cela crée plusieurs images «tranche par tranche» de l'intérieur du corps, puis les combine en une image en coupe détaillée qui peut montrer la présence de tumeurs.
• Tomographie par émission de positrons (TEP): après une injection de molécules de sucre radioactives, une analyse TEP est effectuée pour voir quelles zones du corps absorbent le sucre le plus rapidement. Parce que les cellules cancéreuses prospèrent grâce au sucre, elles «s'allument» sur une TEP.
• TEP-CT scan: Ceci combine la technologie des scans TEP et CT, permettant aux médecins d'observer quelles cellules peuvent être cancéreuses et de déterminer plus précisément où elles se trouvent dans le corps.

À la mammographie, le cancer du sein métaplasique peut sembler très similaire à la fois au carcinome canalaire et aux masses bénignes, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.

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Biopsie mammaire

Tous les tests d'imagerie ci-dessus peuvent être utiles pour en savoir plus sur une tumeur, mais une biopsie mammaire est nécessaire pour déterminer le type exact de cancer du sein et pour en savoir plus sur les caractéristiques de la tumeur, telles que le grade de la tumeur (l'agressivité de la tumeur) . Il n'y a pas deux cancers du sein identiques, même les tumeurs diagnostiquées comme étant un cancer du sein métaplasique.

Pour diagnostiquer spécifiquement le cancer du sein métaplasique, le tissu mammaire doit être biopsié, ce qui signifie qu'un morceau de tissu est prélevé du sein (chirurgicalement ou avec une aiguille spéciale) et examiné au microscope. Une biopsie suivrait généralement une sorte d'imagerie. pour confirmer la présence d'une tumeur cancéreuse (par opposition à une tumeur bénigne ou à un kyste rempli de liquide).

Biopsie mammaire: à quoi s'attendre

Test des récepteurs

Comme pour les autres types de cancer du sein, des tests spéciaux sont effectués sur des échantillons de biopsie pour déterminer l'état des récepteurs.

Certaines tumeurs sont positives pour les récepteurs des œstrogènes (et / ou de la progestérone), ce qui signifie que les œstrogènes se lient aux récepteurs provoquant la croissance des tumeurs. Les traitements qui bloquent le récepteur ou réduisent la quantité d'oestrogène dans le corps peuvent limiter la croissance de la tumeur.

Le test HER2 peut déterminer si la tumeur est HER2-positive, ce qui signifie que les cellules ont un nombre accru de récepteurs HER2 à la surface. Les facteurs de croissance se lient à ces récepteurs provoquant la croissance du cancer, et les médicaments qui bloquent le récepteur HER2 peuvent ainsi interférer avec la croissance. Dans l'ensemble, environ 25% des cancers du sein sont HER2-positifs, mais on ne sait pas exactement à quel point la positivité HER2 est fréquente dans le cancer du sein métaplasique.

Traitement

Comme pour tout cancer, le traitement du cancer métaplasique est d'abord guidé par:

• La taille et l'emplacement de la tumeur
• Si le cancer s'est propagé (cela inclut la propagation régionale aux ganglions lymphatiques, ainsi que la propagation à distance à des zones telles que les os, le foie, les poumons et le cerveau)
• Santé globale
• Âge au diagnostic
• Sensibilité des récepteurs

En raison de la rareté de ce type de cancer, les meilleures modalités de traitement ne sont pas vraiment connues, mais il semble que la chirurgie pour enlever la tumeur et la radiothérapie soient des plus bénéfiques. La faible fréquence de ce type de tumeur signifie également qu'un plan d'action éprouvé n'est pas facilement apparent.

Opération

Une tumorectomie ou une mastectomie est le traitement le plus définitif. Étant donné que les cancers du sein métaplasiques ont tendance à être plus volumineux que les autres types de cancer du sein au moment du diagnostic, une mastectomie peut être recommandée.

Options de chirurgie du cancer du sein

Radiothérapie

L'une des études les plus importantes à ce jour, une étude de 2017 portant sur les options de traitement, a révélé que la radiothérapie adjuvante était importante par rapport à la chirurgie et à la chimiothérapie pour prévenir les récidives locales et régionales du cancer du sein métaplasique.

Méthodes de radiothérapie pour le traitement du cancer du sein

Thérapie hormonale

Pour les tumeurs positives pour les récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone, une hormonothérapie est souvent utilisée.

Pour les femmes préménopausées, le médicament Tamoxifène est le plus souvent utilisé. Ce médicament agit en se liant aux récepteurs des œstrogènes sur les cellules cancéreuses du sein afin que l'hormone ne puisse pas.

Pour les femmes ménopausées (ou celles qui sont préménopausées qui ont reçu un traitement de suppression ovarienne), un traitement par un inhibiteur de l'aromatase est généralement utilisé. Les inhibiteurs de l'aromatase agissent en bloquant la conversion des hormones mâles (androgènes) en œstrogènes, réduisant ainsi la croissance facteur de certains cancers du sein.

Thérapies ciblées HER2

Jusqu'en 1998 et l'approbation du médicament Herceptin (trastuzumab), les tumeurs HER2-positives avaient un pronostic plus sombre. Il existe maintenant d'autres thérapies ciblées HER2 disponibles qui agissent en se liant à la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses afin que les facteurs de croissance ne puissent pas, arrêtant la croissance du cancer. Ces médicaments ne sont cependant pas efficaces pour les tumeurs HER2-négatives.

Traitements HER2-Positive

Chimiothérapie

Beaucoup de ces cancers sont à un stade plus élevé que la moyenne du cancer du sein au moment du diagnostic, de sorte que la chimiothérapie est souvent recommandée. Cela dit, la chimiothérapie ne semble pas aussi efficace pour le cancer du sein métaplasique.

Chimiothérapie pour le cancer du sein

Inhibiteurs mTOR

Options de traitement pour les cancers métaplasiques qui sont des récepteurs aux œstrogènesetHER2-négatif (triple négatif) sont plus limités car la chimiothérapie n'est pas particulièrement efficace, mais la recherche est prometteuse.

Une étude de 2018 a examiné la réponse de ces tumeurs à l'inhibition de mTOR (un type de thérapie ciblée) avec les médicaments Afinitor (évérolimus) ou Torisel (temsirolimus). Il a été constaté que les personnes atteintes de cancers du sein métaplasiques triple négatif avaient de meilleurs résultats avec ce traitement que celles qui avaient des tumeurs triple négatives non métaplasiques.

Non seulement cela est encourageant du point de vue du traitement, mais il identifie mieux une voie qui pourrait être ciblée pour arrêter ces cancers à l'avenir.

Essais cliniques

De nombreux essais cliniques sont en cours pour le cancer du sein à la recherche de traitements plus efficaces ou qui ont moins d'effets secondaires.

Bien qu'il existe de nombreux mythes sur les essais cliniques, il est important de garder à l'esprit que chaque traitement actuellement disponible a déjà été évalué dans un essai clinique et que les essais cliniques offrent parfois la meilleure option pour traiter le cancer du sein. Par exemple, l'utilisation d'un inhibiteur de la P13K (buparlisib) pour le cancer du sein métaplasique s'est avérée avoir une réponse de longue durée dans un rapport isolé de 2018.

Faire face

Avoir une forme aussi rare de cancer du sein peut vous laisser un sentiment d'isolement et de confusion. Bien qu'il soit peu probable que vous ayez un groupe de soutien pour le cancer du sein métaplasique dans votre communauté, compte tenu de sa rareté, vous pouvez vous connecter avec d'autres personnes confrontées à ce diagnostic via les médias sociaux. De nombreuses personnes trouvent utile de participer à des groupes de soutien général sur le cancer du sein et à des communautés de soutien.

Il est également important de se renseigner sur votre cancer et les recherches en cours, et d'être votre propre défenseur (ou d'avoir un ami qui peut plaider pour ou avec vous) dans vos soins contre le cancer.

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein métaplasique, vous trouverez peut-être déconcertant que l'on en sache moins sur ce type de cancer. Il est parfois utile de se faire soigner dans l'un des plus grands centres de cancérologie (comme l'un des centres de cancérologie désignés par le National Cancer Institute), qui sont plus susceptibles d'avoir des chirurgiens et des oncologues expérimentés dans les cas métaplasiques.