La sténose vertébrale est un rétrécissement du canal rachidien qui provoque une compression de la moelle épinière et / ou des racines nerveuses. La douleur et l'engourdissement qui en résultent (dans les mains, les bras, les jambes et / ou les pieds) peuvent varier en fonction de la région où se produit la compression. La cause la plus fréquente de sténose rachidienne est «l'arthrite d'usure» (appelée arthrose), bien qu'il existe d'autres possibilités, y compris des disques bombés.
Judith Glick Ehrenthal / Getty ImagesTypes et symptômes de sténose spinale
Votre canal rachidien traverse chaque vertèbre et contient et protège la moelle épinière et les racines nerveuses lombaires.
La sténose vertébrale survient le plus souvent dans le bas du dos (appelée sténose lombaire) et dans le cou (appelée sténose cervicale).
Sténose lombaireDouleur dans le bas du dos
Douleur, picotements ou faiblesse dans une ou les deux jambes
Symptômes souvent déclenchés en marchant ou en se levant
Les symptômes disparaissent après s'être assis ou penché
La douleur du cou
Raideur de la nuque
Douleur, faiblesse ou engourdissement dans les mains, les bras et les jambes
Très rarement, la région thoracique (milieu à haut du dos) de la colonne vertébrale est touchée (appelée sténose thoracique).
Les symptômes les plus courants de la sténose vertébrale thoracique comprennent:
- Douleur, engourdissement et / ou faiblesse dans les jambes
- Démarche instable
- Douleur dans le bas du dos
Dans les cas graves de sténose vertébrale, une personne peut souffrir de troubles de la vessie, des intestins ou de la fonction sexuelle, et même de paralysie.
Les causes
La sténose vertébrale peut être une maladie congénitale, certaines personnes ayant un canal rachidien étroit dès la naissance. Mais le plus souvent, une sténose vertébrale est acquise, résultant d'une arthrose de la colonne vertébrale.
L'épaississement d'un ligament dans le dos et les disques bombés peuvent également provoquer une sténose vertébrale.
Les autres causes de sténose vertébrale comprennent les traumatismes, les tumeurs et les infections.
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d'une personne de développer une sténose vertébrale comprennent:
- Avoir plus de 50 ans
- Être une femme
- Une blessure à la colonne vertébrale ou une intervention chirurgicale antérieure à la colonne vertébrale
- Obésité (pour la sténose lombaire)
- Traumatisme cumulatif
- Le tabagisme
Diagnostic
Une approche multiforme est souvent nécessaire pour diagnostiquer la sténose vertébrale et comprend une anamnèse, un examen physique et des études d'imagerie.
Histoire et examen physique
Lors de votre rendez-vous avec votre médecin, il vous renseignera sur vos symptômes spécifiques, y compris leur gravité et leur durée.
Un examen physique axé sur votre cou, votre dos et vos extrémités sera également effectué. Plus précisément, votre médecin vérifiera vos réflexes, évaluera la faiblesse musculaire et les troubles sensoriels, et vérifiera votre démarche, votre équilibre et votre niveau de douleur.
Imagerie
Les études d'imagerie sont généralement utilisées pour confirmer un diagnostic de sténose vertébrale et pour aider à écarter d'autres diagnostics.
Les études d'imagerie couramment commandées pour le bilan de la sténose vertébrale comprennent
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM de la colonne vertébrale est le meilleur test pour diagnostiquer la sténose vertébrale. Il peut révéler l'emplacement précis de la sténose et aider à identifier exactement ce qui exerce une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses.
- Tomodensitométrie (TDM): Une tomodensitométrie est plus sophistiquée qu'une radiographie et peut révéler des zones de compression dans le canal rachidien, ainsi que des excroissances osseuses dues à l'arthrose (appelées éperons osseux) et des fractures.
- Radiographie: Une radiographie de la colonne vertébrale peut être utile pour identifier le coupable derrière la sténose vertébrale d'une personne, telle qu'une tumeur de la colonne vertébrale, une blessure traumatique, une arthrite vertébrale ou une anomalie héréditaire.
- Myélogramme: Un myélogramme est comme un scanner, mais implique l'injection de colorant dans le liquide céphalo-rachidien entourant la moelle épinière et les nerfs. Ce test peut être utilisé chez les personnes qui ne peuvent pas subir d'IRM (par exemple, les patients porteurs de stimulateurs cardiaques).
Sang et autres tests
Bood et d'autres tests peuvent être prescrits pour aider à diagnostiquer certaines causes de sténose vertébrale (par exemple, la maladie de Paget) ou écarter d'autres diagnostics potentiels.
Un test appelé électromyographie (EMG) peut également être ordonné dans le bilan diagnostique de la sténose vertébrale. Ce test mesure le bon fonctionnement des nerfs qui proviennent de votre colonne vertébrale.
Traitement
Il n'y a pas de remède pour la sténose vertébrale, et elle s'aggrave généralement avec le temps. La plupart des cas de sténose rachidienne sont traités de manière conservatrice avec des médicaments et une thérapie physique, ce qui peut améliorer les symptômes. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Thérapie physique
Si vous êtes diagnostiqué avec une sténose vertébrale, vous pouvez être référé à une thérapie physique. Un physiothérapeute peut vous donner des exercices à réaliser qui vous aideront à maintenir et à renforcer vos muscles, en particulier au niveau des bras et du haut de vos jambes.
L'exercice régulier peut également aider à soulager votre douleur et à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale. Si vous ne pouvez pas faire de l'exercice en raison de la douleur, vous pouvez commencer par des exercices de flexion et vous entraîner à marcher ou à nager pendant 30 minutes, trois fois par semaine.
Des médicaments
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les relaxants musculaires et les injections de cortisone sont souvent utilisés pour aider à contrôler la douleur et l'inflammation de la sténose vertébrale.
Opération
La chirurgie est une possibilité lorsque tout le reste échoue - bien que la plupart des personnes atteintes de sténose vertébrale ne nécessitent pas de chirurgie.
Il existe différentes techniques chirurgicales utilisées pour traiter la sténose vertébrale. Un tel exemple est la laminectomie de décompression, qui implique l'élimination de l'accumulation d'os dans le canal rachidien. Une chirurgie de fusion vertébrale est parfois effectuée avec cette procédure.
Thérapies complémentaires
Bien que les preuves scientifiques étayant leurs avantages soient rares, une ou plusieurs thérapies complémentaires (utilisées sous la direction de votre médecin) peuvent être intégrées à votre plan de traitement pour aider à soulager la douleur de la sténose vertébrale.
Certaines de ces thérapies peuvent inclure:
- Massage thérapeutique
- Acupuncture
- Soins chiropratiques
Un mot de Verywell
Vous ne pouvez pas empêcher la sténose spinale de progresser. Cependant, avec le bon plan de traitement, qui comprend une combinaison d'exercice régulier et de médicaments, vous pouvez optimiser votre contrôle de la douleur et votre mobilité et bien vivre.
Si vous ou un de vos proches souffrez de sténose vertébrale, c'est une bonne idée d'obtenir une consultation d'une personne spécialisée dans les troubles du dos, comme un rhumatologue ou un physiatre, afin que vous puissiez obtenir les conseils d'un expert sur votre état.
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