Quel est le mandat individuel?

Définition

Le mandat individuel - officiellement appelé disposition de responsabilité partagée individuelle - exige que pratiquement tous les citoyens et résidents légaux des États-Unis aient une assurance maladie.

Cela fait partie de la Loi sur les soins abordables, et de 2014 à 2018, il y avait une sanction financière - imposée par l'IRS - pour les personnes qui ne se conformaient pas au mandat, à moins qu'elles ne soient éligibles à une exemption de la peine.

La pénalité pour mandat fédéral est de 0 $ à compter de 2019

En vertu de la loi sur les réductions d'impôt et l'emploi que le Congrès a promulguée à la fin de 2017, la pénalité pour mandat individuel a été éliminée à partir de 2019. Les personnes qui n'étaient pas assurées en 2018 étaient passibles de la pénalité lorsqu'elles ont déposé leur déclaration de revenus au début de 2019, sauf si elles étaient exemptés.

Mais les personnes qui n'étaient pas assurées en 2019 ou dans une année à venir ne doivent pas de pénalité sur leurs déclarations de revenus à moins qu'elles ne se trouvent dans un État qui impose sa propre pénalité (cela comprend le New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island et Californie).

Le mandat individuel de l'ACA lui-même n'a pas été abrogé, il est donc techniquement toujours nécessaire que presque tout le monde souscrive à une assurance maladie. Et l'exemption pour difficultés du mandat est toujours importante pour permettre aux personnes âgées de 30 ans et plus de souscrire une assurance maladie catastrophique (sans exemption pour difficultés, les plans catastrophiques ne peuvent être souscrits que par des personnes de moins de 30 ans). Mais il n'y a plus de sanction fédérale pour non-respect du mandat individuel.

(En plus des États qui ont créé leurs propres mandats individuels avec des sanctions associées, le Vermont a également créé un mandat individuel, qui oblige les résidents à avoir une couverture santé à partir de 2020. Mais le Vermont n'a pas créé de pénalité pour non-conformité, donc le Le mandat individuel de l'État est à peu près le même que celui du gouvernement fédéral: il existe, mais il est essentiellement édenté. Au lieu d'une sanction, le Vermont utilise les données collectées dans le cadre des protocoles du mandat individuel afin d'atteindre les résidents non assurés et de les mettre en relation avec la couverture maladie disponible. options.)

Contexte du mandat individuel

Le mandat individuel a toujours été une partie controversée de la Loi sur les soins abordables. Alors que la loi était débattue au Congrès, et dans les années qui ont suivi sa promulgation, les opposants ont fait valoir que le gouvernement ne devrait pas être autorisé à pénaliser les gens pourne pasacheter quelque chose. Les contestations de la constitutionnalité du mandat individuel sont allées jusqu'à la Cour suprême.

La Cour suprême a décidé que la sanction imposée par le mandat individuel était en fait une taxe imposée aux personnes qui n'ont pas d'assurance maladie. Puisque le gouvernement a le droit d'imposer ses citoyens, la Cour suprême a décidé que le mandat individuel était constitutionnel.

C'est en fait cet argument qui a propulsé Texas contre Azar (maintenant appelé Californie contre Texas) à travers le système judiciaire, et c'est une affaire qui a amené la Cour suprême à être à nouveau confrontée à la question de la constitutionnalité de l'Affordable Care Act. Les procureurs généraux de 18 États dirigés par les républicains et de 2 gouverneurs républicains ont intenté une action en justice pour annuler l'ACA au motif que, puisqu'il n'y a plus de taxe pour non assuré, le mandat individuel n'est plus constitutionnel. Et parce qu'ils soutiennent que le mandat n'est pas séparable du reste de l'ACA, les plaignants ont demandé l'annulation de l'ensemble de l'ACA.

Un juge du tribunal de district fédéral du Texas s'est rangé du côté des plaignants en décembre 2018, jugeant que l'ACA devrait effectivement être annulée une fois que la sanction du mandat individuel a été réduite à zéro. L'affaire a fait l'objet d'un appel et l'administration Trump a refusé de défendre l'ACA, de sorte que cette tâche a été reprise par 21 États préoccupés par le fait que le renversement de l'ACA aurait des conséquences désastreuses pour les Américains souffrant de problèmes de santé préexistants.

Un panel de juges de la 5e Circuit Court of Appeals s'est mis d'accord avec la juridiction inférieure en décembre 2019, jugeant que le mandat individuel était inconstitutionnel. Mais le tribunal a renvoyé l'affaire au tribunal inférieur pour spécifier exactement quelles autres dispositions de l'ACA devraient être annulées (malgré le fait que le juge avait décidé un an plus tôt que l'ensemble de l'ACA devait être annulé). Cela ne fait essentiellement que retarder l'affaire, entraînant plus d'incertitude pour les assureurs et le public américain.

Un groupe d'États dirigés par les démocrates a demandé à la Cour suprême de se saisir de l'affaire dès que possible, au lieu d'attendre qu'elle revienne devant la juridiction inférieure. La Cour suprême a initialement refusé de le faire, mais a finalement accepté d'entendre l'affaire. Des arguments oraux ont été entendus en novembre 2020, peu de temps après l'élection et la confirmation de la juge Amy Coney Barrett.

Peu de temps après l'entrée en fonction de l'administration Biden, le ministère de la Justice a notifié à la Cour suprême qu'il avait officiellement changé sa position sur l'affaire et défendrait la loi sur les soins abordables (c'est la position normale du ministère de la Justice, qui est chargé avec la défense des lois fédérales existantes; la position prise par l'administration Trump sur cette affaire avait été assez inhabituelle, mais n'était pas surprenante étant donné l'opposition du président Trump à l'ACA).

La Cour suprême devrait rendre une décision sur la Californie contre le Texas au printemps ou au début de l'été 2021.

Fonctionnement du mandat individuel

Certaines personnes sont exemptées du mandat individuel, mais la majorité des Américains relèvent de son mandat et ont été sanctionnés pour non-conformité s'ils n'étaient pas assurés entre 2014 et 2018. Les personnes qui n'étaient pas assurées et qui n'étaient pas éligibles à un exemption - pendant cette période, ils ont dû payer le paiement de responsabilité partagée lorsqu'ils ont déposé leurs déclarations de revenus fédérales.

Afin d'aider les gens à se conformer au mandat individuel, la Loi sur les soins abordables (ACA) a exigé la création d'échanges d'assurance maladie, ou marchés, où les gens peuvent souscrire une assurance maladie.

L'ACA prévoyait également des subventions qui maintiennent les primes abordables pour les personnes dont le revenu du ménage ne dépasse pas 400% du seuil de pauvreté (pour 2021 et 2022, ce plafond de revenu a été éliminé grâce à l'American Rescue Plan), ainsi que des subventions qui rendent les dépenses personnelles plus abordables pour les personnes dont le revenu du ménage ne dépasse pas 250% du seuil de pauvreté (soit 65 500 $ pour une famille de quatre personnes en 2021).

L'ACA a également appelé à l'extension de Medicaid à toutes les personnes dont les revenus des ménages atteignent 138% du seuil de pauvreté, afin de fournir un accès à des soins de santé à très faible coût aux Américains à faible revenu. Mais la Cour suprême a statué que l'expansion de Medicaid était facultative et que 14 États n'avaient toujours pas étendu Medicaid au début de 2021 (l'Oklahoma et le Missouri prévoient tous deux d'étendre Medicaid à partir de la mi-2021, ne laissant que 12 États sans éligibilité à Medicaid élargie).

Dans 13 de ces États (tous sauf le Wisconsin), les personnes dont le revenu est inférieur au seuil de pauvreté se trouvent dans l'écart de couverture, sans aucun accès réaliste à l'assurance maladie. Cependant, ils étaient toujours exemptés de la pénalité de mandat individuel, car il existe une exemption spécifique pour les personnes qui auraient été éligibles à Medicaid mais qui vivent dans un État qui n'a pas développé Medicaid.

Combien de personnes ont dû une pénalité?

Au début de 2016, l'Internal Revenue Service a indiqué que pour l'année de couverture 2014, un total de 7,9 millions de déclarants déclaraient un total de 1,6 milliard de dollars de pénalités au titre de la responsabilité partagée, qui s'élevaient en moyenne à environ 210 dollars par déclarant.

En revanche, il y avait 12,4 millions de déclarants qui n'étaient pas non plus assurés en 2014, mais qui ont réclamé l'une des exonérations et n'ont donc pas été soumis à la pénalité.

À mesure que de plus en plus de personnes bénéficiaient d'une couverture santé en 2015, le nombre de personnes soumises à la sanction a diminué. L'IRS a rapporté que 6,5 millions de personnes devaient la pénalité pour non-assurance en 2015, mais leurs sanctions étaient considérablement plus élevées (une moyenne de 470 $).

Quel était le montant de la pénalité?

Si vous n'étiez pas assuré et n'étiez pas admissible à une exemption, la pénalité en 2018 était LA PLUS GRANDE DES:

• 2,5% du revenu imposable de votre ménage, OU
• 695 $ par adulte non assuré, plus 347,50 $ par enfant non assuré, jusqu'à un maximum de 2085 $ par famille (ce montant devait être ajusté annuellement pour l'inflation à compter de 2017, mais l'IRS a annoncé que l'ajustement pour inflation serait de 0 $ pour 2017 et 2018, et la pénalité a été complètement éliminée après la fin de 2018)

La sanction maximale était égale au coût moyen national d'un plan bronze. L'IRS a publié le taux national moyen du plan bronze chaque été. Pour 2018, il était de 3396 $ pour une personne seule et de 16980 $ pour une famille de cinq personnes ou plus. Cette pénalité n'aurait toutefois été appliquée qu'à un ménage à revenu élevé, car il faut un revenu considérable pour que 2,5% d'entre eux atteignent ces niveaux.

Vous pouvez en savoir plus sur les détails de la pénalité dans Quelle est la pénalité d'assurance maladie pour un particulier? et quel est le montant de la pénalité d'assurance maladie pour les familles?

Aussi connu comme: mandat d'assurance maladie, mandat de couverture, responsabilité individuelle partagée