L'arthrite indifférenciée (UA) est un terme générique pour les cas d'arthrite qui ne correspondent pas à un diagnostic spécifique. Malgré les nombreux types d'arthrite bien définis par la communauté médicale, les symptômes des personnes ne rentrent pas toujours parfaitement dans une catégorie bien établie. Par exemple, vous pourriez être aux premiers stades de l'arthrite inflammatoire, mais présenter un schéma de symptômes qui ne correspond à aucun type d'arthrite spécifique. En outre, les maladies rhumatismales partagent beaucoup des mêmes symptômes.
Un diagnostic d'UA signifie probablement qu'il est tout simplement trop tôt pour poser un diagnostic spécifique, mais que vous présentez des symptômes qui doivent être traités.
BSIP / UIG / Getty ImagesRésultats de l'arthrite indifférenciée
On estime qu'entre 40% et 50% des personnes atteintes d'arthrite indifférenciée subissent une rémission spontanée, ce qui signifie que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.
Environ 30% des personnes avec ce diagnostic développent une polyarthrite rhumatoïde (PR), tandis que les 20% à 30% restants développent d'autres types d'arthrite inflammatoire.
La PR est une maladie chronique souvent débilitante. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour ralentir ou arrêter sa progression, il est donc important que les médecins prédisent quelles personnes atteintes d'arthrite indifférenciée sont susceptibles de développer une PR.
Prédire le cours
En 2008, une méthode de prédiction du cours de l'AU a été développée en Europe et publiée dans la revueArthrite et rhumatismeIl a examiné plusieurs facteurs pour déterminer votre niveau de risque.
Les facteurs inclus:
- Âge
- Sexe
- Nombre d'articulations touchées
- Durée de la raideur matinale
- Résultats du test de la protéine C-réactive (CRP)
- Présence ou absence de facteur rhumatoïde
- Tests de peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP)
La méthode s'est avérée très précise pour prédire qui passerait de l'UA à la RA.
En 2010, l'American College of Rheumatology a collaboré avec la Ligue européenne contre le rhumatisme pour réviser les lignes directrices utilisées pour classer les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde à des fins d'études de recherche. Étant donné que les nouvelles lignes directrices se concentrent sur les stades précoces de la maladie plutôt que sur les caractéristiques de stade avancé de l'arthrite persistante ou érosive, elles sont également utiles dans le diagnostic et les soins des patients atteints de PR.
Selon les lignes directrices révisées, un diagnostic définitif de PR est basé sur:
- La présence confirmée de synovite (inflammation de la muqueuse articulaire) dans au moins une articulation
- L'absence d'un autre diagnostic qui explique mieux la synovite
- Quatre évaluations aboutissant à un score total combiné compris entre six et 10 (voir tableau)
Ces lignes directrices visent à améliorer le diagnostic précoce de la PR, ce qui conduit à moins de diagnostics d'UA et à un traitement plus précoce.
Y a-t-il un rôle pour les études d'imagerie?
Les techniques de radiographie telles que les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) offrent beaucoup d'informations pour un médecin qui tente de prédire si l'UA évoluera vers la PR, en particulier lorsque les images montrent des érosions des mains et des pieds.
Traiter ou ne pas traiter
La progression de la PR est similaire, que votre premier diagnostic soit une PR ou une UA qui a ensuite évolué vers la PR. Cela soulève la question de savoir s'il est préférable de prescrire des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde aux patients UA.
Certaines petites études ont évalué l'utilisation de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou de produits biologiques pour empêcher l'UA de progresser vers la PR. Selon un examen de cette recherche, cela peut être une bonne stratégie avec certains médicaments.
Les ARMM et les médicaments biologiques sont, en fait, les traitements de première intention préférés de la PR. Ils sont efficaces, mais ils comportent de graves risques et effets secondaires.
Attendre de prendre ces médicaments jusqu'à ce que vous ayez un diagnostic définitif de PR signifie que vous ne serez pas confronté à ces risques inutilement si vous faites partie de ceux dont les symptômes disparaissent spontanément.
D'un autre côté, un traitement précoce vous donne les meilleures chances de prévenir la progression de la maladie, l'invalidité et la diminution de la qualité de vie si vous développez la PR.
Ce dilemme démontre pourquoi il est si important de comprendre qui est à risque.
Un mot de Verywell
Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite indifférenciée et que vous craignez qu'elle ne se transforme en polyarthrite rhumatoïde, parlez à votre médecin de vos facteurs de risque spécifiques. Une fois que vous connaissez la probabilité, vous serez mieux en mesure de travailler ensemble sur le meilleur traitement pour protéger votre santé et vos fonctionnalités.
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