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La chirurgie testiculaire est utilisée pour le traitement des conditions structurelles affectant les testicules (également appelées testicules). Des problèmes tels que les testicules déformés, le cancer de l'épididyme ou le cancer des testicules sont généralement corrigés chirurgicalement. Diverses interventions chirurgicales peuvent être utilisées pour réparer et éliminer les anomalies touchant les testicules. Le but de ces procédures est de prévenir les complications, telles que la propagation du cancer, et d'atteindre ou de maintenir la fertilité.
Qu'est-ce que la chirurgie testiculaire?
La chirurgie testiculaire est un type d'opération dans lequel un problème testiculaire congénital (dès la naissance) ou acquis est réparé chirurgicalement.
Habituellement, la chirurgie testiculaire est une procédure relativement courte qui n'implique qu'un seul testicule. Mais dans certaines circonstances, comme lorsqu'elle est effectuée pour un cancer métastatique, une intervention chirurgicale sur les deux testicules, ainsi que sur des structures voisines comme la vessie ou la prostate, peut être nécessaire.
Une petite incision dans ou près du scrotum, le sac qui contient les testicules, est nécessaire. La procédure implique souvent le cordon spermatique (une structure contenant le canal déférent, le tube qui transporte le sperme et les vaisseaux sanguins) ou l'épididyme (un tube enroulé qui stocke le sperme). Dans certaines circonstances, une orchidectomie (ablation complète d'un testicule) peut être nécessaire.
En règle générale, un urologue - un chirurgien spécialisé dans la chirurgie des systèmes reproducteurs urinaire et masculin - effectuerait l'opération. Ils peuvent choisir d'accéder directement aux zones qui doivent être supprimées ou réparées avec une procédure ouverte. Ou la procédure pourrait être effectuée par voie laparoscopique, en utilisant une méthode chirurgicale mini-invasive réalisée à l'aide d'outils chirurgicaux équipés d'une caméra.
Vous aurez probablement une anesthésie générale pour contrôler la douleur pendant votre chirurgie testiculaire.
Contre-indications
La chirurgie testiculaire n'est pas considérée comme une option si votre problème peut être corrigé sans intervention chirurgicale. Et si vous souffrez d'un problème de santé grave, comme une infection aiguë qui ne fait pas partie de votre réparation chirurgicale, vous devrez peut-être reporter votre chirurgie jusqu'à ce que le problème soit résolu.
Riques potentiels
Il existe des risques généraux après la chirurgie et l'anesthésie. La chirurgie testiculaire présente également un risque de certaines complications chirurgicales spécifiques.
Les événements indésirables pouvant survenir en raison d'une chirurgie testiculaire comprennent:
- Une infection
- Œdème
- Dommages structurels
- La douleur chronique
- Cicatrisation et obstruction du canal déférent
- Infertilité
Une infection postopératoire ou un gonflement excessif peut être identifié peu de temps après la chirurgie. Des cicatrices peuvent se développer des mois ou des années après la chirurgie, et l'infertilité peut n'apparaître que des années plus tard.
But de la chirurgie testiculaire
Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles vous pourriez subir une chirurgie testiculaire. L'élimination d'un cancer, la correction d'une déformation ou la réparation d'un dommage traumatique sont les plus courantes.
Certaines conditions, comme une infection, peuvent souvent être gérées avec des médicaments seuls.D'autres, comme les kystes, pourraient ne jamais nécessiter aucune intervention. Vous et votre médecin devrez discuter des risques de votre maladie et du moment où la chirurgie pourrait devenir une option de traitement appropriée.
Généralement, les conditions qui nécessitent une intervention chirurgicale avec chirurgie testiculaire provoquent une apparence inhabituelle des testicules ou provoquent des douleurs testiculaires.
Une chirurgie testiculaire peut être nécessaire pour sauver un testicule, traiter la douleur ou l'inconfort, prévenir la propagation d'une maladie d'un testicule à d'autres zones du corps et traiter les problèmes de fertilité. Préserver ou créer une apparence normale du testicule est un aspect important de tout type de chirurgie testiculaire.
Les indications de la chirurgie testiculaire comprennent:
- Torsion testiculaire: le cordon spermatique peut se tordre, déplacer le testicule et potentiellement entraîner une obstruction du flux sanguin, ce qui peut entraîner la perte du testicule s'il n'est pas correctement corrigé. Cette condition est une urgence chirurgicale qui doit être traitée de toute urgence.
- Testicules non descendus: Habituellement diagnostiqué pendant l'enfance, cette condition se produit lorsqu'un ou les deux testicules restent dans l'abdomen au lieu de tomber dans leur bonne position dans le scrotum. Cette affection peut augmenter le risque d'infertilité, de torsion testiculaire et de cancer. Souvent, les testicules non descendus peuvent descendre d'eux-mêmes dans le scrotum avant l'âge de 1 an. Sinon, l'orchiopexie (ou orchidopexie) est la procédure chirurgicale utilisée pour les positionner en place.
- Hydrocèle: Une hydrocèle est un liquide qui s'accumule autour des testicules, faisant gonfler le scrotum. Elle peut être présente sans cause chez les enfants ou elle peut se développer en raison d'un traumatisme, d'une infection ou d'une inflammation des testicules ou de l'épididyme. Généralement, une hydrocèle se résorbera sans chirurgie, mais parfois un traitement non chirurgical est inefficace.
- Lésion traumatique: les testicules peuvent être endommagés ou peuvent développer un gonflement ou un hématome (sang sous la peau) en raison d'un traumatisme. Certaines blessures traumatiques nécessitent une réparation chirurgicale. Cela peut être considéré comme une urgence ou vous devrez peut-être attendre quelques semaines avant de subir une intervention.
- Infections: Les infections bactériennes de l'épididyme (épididymite) ou des testicules (orchite) provoquent un gonflement ou une douleur dans le scrotum. Le traitement habituel comprend les antibiotiques, l'application de sacs de glace et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Cependant, dans de rares cas d'infection sévère ou si un abcès se développe, un drainage chirurgical peut être nécessaire.
- Tumeurs bénignes: les bosses à l'extérieur des testicules qui peuvent être ressenties à travers le scrotum sont généralement bénignes. Les petites masses solides situées dans l'épididyme sont souvent des tumeurs adénomatoïdes et peuvent devoir être enlevées si elles causent une gêne ou deviennent enflammées.
- Kystes: Les kystes sont des poches bénignes remplies de liquide qui ne nécessitent généralement pas de traitement. Mais les kystes testiculaires ou épididymaires douloureux ou infectés peuvent devoir être enlevés.
- Cancer du testicule: une bosse dans un testicule peut être un signe de cancer du testicule. La masse est généralement indolore et le diagnostic de cancer du testicule est basé sur des études d'imagerie et une biopsie.
Le cancer du testicule touche le plus souvent les hommes de 15 à 35 ans, bien qu'il puisse toucher les hommes de tout âge. Bien que ce cancer soit rare, vous ne devez ignorer aucune gêne ou modification de vos testicules (quel que soit votre âge). Consultez votre médecin si vous avez une bosse, une douleur ou un gonflement dans ou près de votre scrotum.
Comment préparer
Un examen physique du scrotum et des testicules et une échographie ou une tomodensitométrie (CT) peuvent aider à faire la distinction entre une lésion bénigne et une tumeur maligne. Vous pouvez également avoir besoin d'une biopsie pour faire la distinction entre une tumeur cancéreuse et une tumeur non cancéreuse.
Des problèmes tels que la torsion, une hydrocèle ou un abcès peuvent être identifiés avec un examen physique, et des tests d'imagerie peuvent aider à évaluer les détails structurels pour la planification chirurgicale.
Vous devrez également subir des tests préopératoires, y compris une formule sanguine complète (CBC) et des tests de chimie sanguine. Une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme (ECG) seront effectués dans le cadre de votre évaluation pré-anesthésique.
Lieu
Vous subirez votre opération dans une salle d'opération située dans un hôpital ou un centre chirurgical.
La plupart du temps, la chirurgie testiculaire est une procédure ambulatoire. Cependant, vous pouvez rester à l'hôpital si vous subissez une intervention chirurgicale majeure pour quelque chose comme une blessure traumatique grave qui nécessite un traitement et une récupération approfondis.
Quoi porter
Vous pouvez porter ce que vous voulez à votre rendez-vous chirurgical. Vous devrez porter une blouse d'hôpital pendant votre procédure, et vous rentrerez probablement chez vous vêtue d'une blouse d'hôpital pour éviter d'exercer une pression sur votre zone chirurgicale pendant votre convalescence.
Nourriture et boisson
Vous devrez jeûner de la nourriture et des boissons à partir de minuit la veille de votre chirurgie.
Médicaments
Si vous subissez une intervention chirurgicale pour le traitement d'une infection, vous pourriez recevoir une prescription d'antibiotiques oraux avant votre opération. Et si vous avez un gonflement dans ou près du scrotum, vous devrez peut-être utiliser un stéroïde oral avant votre opération.
Votre médecin peut vous demander d'arrêter ou de réduire les anticoagulants ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant environ une semaine avant votre chirurgie.
Assurez-vous que votre chirurgien est au courant de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
Ce qu'il faut apporter
Apportez votre pièce d'identité, vos informations d'assurance et un mode de paiement pour toute partie des frais de chirurgie dont vous êtes responsable.
Vous devrez demander à quelqu'un de vous reconduire à la maison après la chirurgie, alors ils voudront peut-être vous accompagner.
Changements de style de vie préopératoire
Vous n'aurez pas besoin de modifier votre mode de vie avant votre chirurgie. Si vous avez une infection, vous devrez peut-être vous abstenir de toute activité sexuelle pendant qu'elle est traitée et à tout autre moment avant votre procédure.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Il vous sera demandé de vous inscrire et de signer un formulaire de consentement à votre arrivée. Vous irez ensuite dans une zone chirurgicale préopératoire et vous changerez en blouse chirurgicale.
Votre température, pouls, tension artérielle, respiration et niveau de saturation en oxygène seront vérifiés. Vous aurez une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) placée, et vous pouvez avoir des tests préopératoires le jour même comme une analyse d'urine, des niveaux de chimie sanguine et un CBC.
Si vous avez un problème grave, comme une infection majeure ou un signe important de maladie, vous devrez peut-être reporter votre chirurgie.
Avant la chirurgie
Une infirmière placera une sonde urinaire dans votre urètre (un tube dans votre pénis), à moins qu'elle n'envisage de le faire une fois que vous êtes dans la salle d'opération. Votre chirurgien et votre anesthésiste peuvent vous surveiller maintenant ou vous pourriez ne pas les voir avant que la chirurgie ne soit prête à commencer.
Juste avant le début de la procédure, un drap chirurgical sera placé sur votre corps en laissant une zone de peau limitée pour l'incision chirurgicale exposée. Votre peau sera nettoyée avec une solution de nettoyage chirurgicale.
Un médicament anesthésique sera injecté dans votre intraveineuse pour vous endormir, pour paralyser vos muscles et pour contrôler la douleur. Vous aurez un tube respiratoire placé dans votre gorge afin que vous puissiez avoir une respiration assistée mécaniquement pendant votre chirurgie.
Votre anesthésiste se tiendra prêt à surveiller votre saturation en oxygène, votre respiration, votre tension artérielle et votre pouls tout au long de votre procédure.
Pendant la chirurgie
Votre chirurgien commencera votre opération en pratiquant une incision dans ou près de la peau de votre scrotum. L'incision sera de quelques centimètres de long si vous subissez une procédure ouverte et de moins d'un pouce de long si vous subissez une chirurgie laparoscopique.
Après l'incision initiale, votre chirurgien peut faire une autre incision dans la couche plus profonde du tissu conjonctif sous la peau si cela est nécessaire pour accéder à la réparation chirurgicale.
À ce stade, votre chirurgien insérera le laparoscope si vous subissez une chirurgie mini-invasive. Ensuite, soit directement, soit avec le laparoscope, l'emplacement chirurgical sera localisé.
Votre chirurgie sera réalisée avec de petits outils chirurgicaux, qu'il s'agisse d'une procédure ouverte ou d'une méthode mini-invasive.
Les étapes suivantes peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Ablation d'une tumeur ou d'une croissance
- Résection d'une ou plusieurs zones de cancer
- Réparation d'une blessure
- Drainage de l'excès de sang
- Drainage de l'excès de liquide
- Ablation d'un abcès
- Correction du placement des structures
- Structures de couture en place
- Ouverture d'un blocage
- Mise en place d'une prothèse (remplacement artificiel) à la place d'un testicule qui a été retiré
Tout au long de la procédure, les saignements sont contrôlés. Lorsque la chirurgie est terminée, votre médecin enlèvera les outils chirurgicaux et fermera les couches qui ont été coupées avec une suture. Votre plaie sera recouverte d'un pansement chirurgical.
Votre anesthésie sera interrompue et votre tube respiratoire sera retiré. L'équipe d'anesthésie veillera à ce que vous respiriez confortablement sans assistance, heure à laquelle vous pourrez vous rendre dans la zone de récupération chirurgicale.
Après la chirurgie
Vous commencerez à vous réveiller dans les heures suivant votre chirurgie. Vous serez surveillé pour les complications et recevrez des analgésiques au besoin. Vous devriez pouvoir manger et boire normalement.
Une fois que vous vous réveillez, votre sonde urinaire sera retirée et vous pourrez utiliser les toilettes ou un bassin avec de l'aide. Votre équipe médicale dans la zone de récupération postopératoire vous aidera à marcher lorsque vous commencerez à vous lever et à faire quelques pas.
Votre chirurgien pourra vous surveiller quelques heures après votre chirurgie. Avant votre congé, vous recevrez des instructions concernant le soin des plaies, les évaluations de suivi, et plus encore.
Récupération
Pendant que vous vous rétablissez après la chirurgie, vous devrez faire un suivi avec votre médecin pour faire examiner votre zone chirurgicale et retirer vos sutures. Vous devrez également modifier votre activité dans les jours et semaines à venir.
Guérison
Pendant que vous guérissez, prenez soin de votre plaie et gardez-la propre et sèche. Suivez les instructions de votre médecin concernant le bain et la douche pendant cette période. Compte tenu de l'emplacement de votre incision, vous devrez faire très attention pour éviter que la plaie ne soit contaminée lorsque vous urinez ou allez à la selle.
Votre médecin pourrait vous donner des instructions diététiques ou des médicaments pour prévenir la constipation, car une tension peut exercer une pression sur vos sutures (et éventuellement les déchirer) pendant que vous guérissez.
Vous devrez utiliser tous les médicaments, tels que les antibiotiques, comme indiqué. Et vous pouvez être invité à utiliser des analgésiques en vente libre ou des médicaments sur ordonnance pour contrôler la douleur pendant votre rétablissement.
Si vous ressentez un gonflement, vous pouvez utiliser des blocs de glace couverts sur votre aine comme autorisé par votre médecin. Ne placez jamais de blocs de glace directement sur votre plaie ou votre pansement chirurgical.
Les signes à surveiller comprennent:
- Augmentation de la douleur
- Gonflement
- Rougeur
- Saignement
- Des ecchymoses
- Chaleur dans ou autour du scrotum
- Pus s'écoulant de la plaie
- Les fièvres
Si vous rencontrez ces problèmes, parlez-en à votre médecin.
Faire face à la récupération
Vous pouvez recommencer à porter des sous-vêtements et des pantalons le lendemain de la chirurgie, et vous devrez peut-être porter certains sous-vêtements de soutien pendant la première semaine lorsque vous vous rétablissez.
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant les activités physiques. Dans les jours qui suivent votre chirurgie, vous devrez éviter de courir et de faire des exercices intenses comme soulever ou faire des efforts). Vous aurez besoin de plusieurs semaines avant de pouvoir obtenir la permission de nager, de faire du vélo et de vous livrer à une activité sexuelle.
Essayer de concevoir
Que vous ayez subi une chirurgie testiculaire pour traiter l'infertilité ou que vous présentiez une altération temporaire de la fertilité pendant votre guérison, si vous souhaitez concevoir, votre médecin vous dira combien de temps après la chirurgie vous pouvez commencer à essayer.
Si vous envisagez de concevoir avec des relations sexuelles vaginales, votre médecin peut vous donner des instructions concernant la fréquence et le moment optimaux des rapports sexuels. Et si vous essayez de concevoir avec une fécondation in vitro, vous aurez également un calendrier pour ce processus.
Soins de longue durée
Une fois que vous vous serez remis de la chirurgie, vous n'aurez probablement pas besoin de soins médicaux ou chirurgicaux supplémentaires spécifiquement liés à votre chirurgie testiculaire.
Cependant, si vous avez un cancer des testicules, vous aurez probablement besoin d'un traitement supplémentaire, comme une chimiothérapie.
Chirurgies futures possibles
En règle générale, la chirurgie testiculaire est une opération unique sans nécessiter de procédures supplémentaires.
Parfois, la chirurgie des testicules non descendus peut impliquer plusieurs chirurgies. Ce plan séquentiel serait déterminé avant la première intervention chirurgicale. Et une maladie étendue (comme le cancer métastatique), peut impliquer des chirurgies supplémentaires à l'avenir.
Si vous avez des complications graves après votre chirurgie, comme une obstruction due à des cicatrices, vous pourriez avoir besoin d'une réparation chirurgicale.
Parfois, des problèmes tels que des kystes bénins peuvent être récurrents. Si vous développez des kystes testiculaires bénins supplémentaires après avoir subi l'ablation d'un kyste bénin, vous et votre médecin devrez évaluer les avantages et les inconvénients de l'ablation en fonction de leur emplacement, de leur taille et de la douleur que vous ressentez.
Ajustements de style de vie
Après avoir récupéré de votre chirurgie testiculaire, vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales sans avoir à faire d'ajustements à long terme.
Un mot de Verywell
Il est normal que les hommes de tout âge présentent une certaine inégalité des testicules. Cependant, vous devriez obtenir une évaluation médicale si vous avez un changement dans la forme, l'apparence, la taille ou la sensation de vos testicules. En règle générale, les problèmes structurels qui impliquent les testicules peuvent être réparés avec un traitement simple. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, la récupération implique quelques semaines d'activité restreinte avant de pouvoir revenir à votre niveau d'activité normal.
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