Pour une personne atteinte d'un cancer du pancréas, la chirurgie peut être la seule option de guérison, et l'un de ces types de chirurgie est une procédure de Whipple (pancréatiqueoduodénectomie). Mais une procédure de Whipple est une opération très complexe qui entraîne souvent des changements majeurs du système digestif.
Cela peut se traduire par de graves effets à long terme, notamment une gêne abdominale, une perte de poids, des problèmes digestifs et une fatigue chronique.
adamkaz / Getty ImagesAvantages de la chirurgie
La procédure Whipple présente un grand avantage: elle peut vous sauver la vie. En fait, selon certaines études, le taux de survie attendu à cinq ans est de 16,4% de ceux qui subissent une procédure de Whipple réussie.
Par rapport au pronostic global (résultat) du cancer du pancréas (qui est seulement d'environ 5% qui sont encore en vie cinq ans après le diagnostic), une procédure de Whipple est l'une des seules modalités de traitement connues capables de donner aux personnes atteintes d'un cancer du pancréas une chance de survivre. .
La raison pour laquelle le taux global de survie au cancer du pancréas est si bas est que le cancer du pancréas commence souvent à se développer et à se propager (métastaser) bien avant même qu'une personne ne présente des symptômes. Au moment où le cancer du pancréas est diagnostiqué, il est souvent déjà trop tard pour que la chirurgie soit efficace.
Ainsi, le principal avantage d'avoir une procédure de Whipple est qu'avec un dépistage et un diagnostic précoces, cela peut donner aux gens une chance de vivre pendant de nombreuses années en relativement bonne santé. Selon un rapport de 2009, le taux le plus élevé de succès après une procédure de Whipple provient d'hôpitaux à grand volume où de nombreuses procédures de Whipple sont effectuées.
Selon Harvard Health, «l'opération [la procédure Whipple] est présentée comme un exemple de la raison pour laquelle diriger les patients vers des centres à volume élevé pour des chirurgies et des traitements complexes pourrait être un moyen d'améliorer la qualité des soins de santé et les résultats des traitements.»
Une fois l'intervention de Whipple terminée, la plupart des personnes atteintes d'un cancer du pancréas devront également suivre un traitement anticancéreux (comme une chimiothérapie).
Les effets secondaires d'une procédure de Whipple peuvent avoir un impact sur la santé à long terme d'une personne et avoir un effet majeur sur son bien-être émotionnel. Il est important de savoir ce qui peut être fait pour atténuer cet impact et faire face aux facteurs de stress qui venir avec une telle procédure aux multiples facettes.
En fait, selon le Pancreatic Cancer Action Network, la procédure de Whipple a le potentiel de provoquer des défis à long terme tels que:
- Fatigue chronique
- Problèmes digestifs
- Intolérance alimentaire
- Diabète temporaire ou permanent
- Diarrhée, gaz, inconfort d'estomac, ballonnements, crampes abdominales
Cela peut prendre environ deux mois à une personne pour se remettre d'une procédure de Whipple, mais certaines personnes peuvent prendre jusqu'à un an (voire plus) pour se sentir à nouveau normales.
Chirurgies futures possibles
Une étude de 2012, publiée par l'International Journal of Surgical Oncology, a examiné les résultats des participants à l'étude qui ont dû subir une réopération suite à une procédure de Whipple. L'étude a impliqué 520 patients ayant subi une procédure de Whipple (pancréatique 92 patients) ont nécessité une deuxième intervention (réopération)
Parmi les personnes de l'étude qui ont nécessité une intervention chirurgicale supplémentaire, 72 ont eu besoin de la chirurgie au début de leur processus de récupération et seulement 18 ont nécessité une intervention chirurgicale plus tard; six patients ont nécessité deux interventions chirurgicales subséquentes, dont une au début du rétablissement et une qui a été nécessaire plus tard.
L'étude a révélé plusieurs raisons pour lesquelles les personnes ayant subi une procédure de Whipple avaient besoin d'une autre opération pour diverses raisons, notamment:
- 53 patients ont présenté une hémorragie (saignement après la chirurgie)
- 17 patients ont eu une fuite de liquide dans diverses zones où une connexion artificielle a été établie (dans le cadre de la phase de reconstruction d'une procédure de Whipple)
- 1 patient a eu une occlusion intestinale
- 7 patients avaient d'autres causes de réintervention
Ajustements de style de vie
Après une procédure de Whipple, certaines complications médicales courantes peuvent survenir, notamment:
- Vitamine B12 et carences en fer (des injections de B12 et des suppléments de fer peuvent être prescrits)
- Faibles niveaux d'enzymes pancréatiques (des suppléments d'enzymes pancréatiques peuvent être commandés) Ces enzymes supplémentaires peuvent aider à décomposer les glucides, les graisses et les protéines dans les aliments que vous mangez, contribuant ainsi à améliorer la digestion après une procédure de Whipple.
- Le diabète peut survenir, temporairement ou définitivement (les patients doivent connaître les symptômes du diabète et doivent contacter leur professionnel de la santé en cas d'apparition de symptômes; des médicaments et un régime alimentaire pour le diabète peuvent être prescrits).
Enzymes digestives
Après une procédure de Whipple, certaines personnes manquent d'enzymes digestives (normalement produites par le pancréas) et doivent prendre des suppléments à chaque repas pour bien digérer leur nourriture.
Les enzymes pancréatiques du corps comprennent:
- Protéases pancréatiques (telles que la trypsine et la chymotrypsine): aident à la digestion des protéines
- Amylase pancréatique: Aide à la digestion des sucres (glucides).
- Lipase pancréatique: aide à la digestion des graisses
Des exemples de suppléments d'enzymes pancréatiques approuvés par la FDA comprennent:
- Créon
- Pancréas
- Zenpep
- Ultresa
- Viokace
- Pertzye
Il n'est pas recommandé d'acheter des enzymes pancréatiques en vente libre; Consultez votre fournisseur de soins de santé pour savoir si des suppléments d'enzymes pancréatiques sont recommandés pour vous après votre procédure de Whipple. Si vous avez besoin de suppléments d'enzymes pancréatiques, vous ne devez prendre que ceux prescrits par votre professionnel de la santé.
Régime
Le régime alimentaire est l'un des changements de mode de vie les plus courants requis pour les personnes qui ont subi une procédure de Whipple. Si vous avez des problèmes digestifs, il est important de consulter un professionnel; demandez à votre médecin traitant ou à votre chirurgien de vous référer à une diététiste pour des recommandations diététiques spécifiques.
Certaines directives nutritionnelles post-chirurgicales générales à long terme du Pancreatic Cancer Action Network comprennent:
- Limitez les aliments frits, gras et riches en matières grasses (ou mangez-les en petites quantités)
- Si vous pouvez tolérer des sources saines de graisses, celles-ci devraient être remplacées par des aliments gras saturés et trans malsains.
- Essayez de manger au moins 2,5 tasses de légumes et de fruits chaque jour.
- Si vous avez des problèmes digestifs, interrogez votre professionnel de la santé sur les enzymes pancréatiques.
- Prenez des médicaments pour réduire l'acide gastrique selon les instructions de votre chirurgien ou d'un autre professionnel de la santé.
- Soit actif; prévoyez de pratiquer une activité physique pendant au moins 30 minutes chaque jour.
Graisses et huiles
Les sources saines de graisse comprennent les noix et les huiles de noix, les avocats, les graines, l'huile d'olive et l'huile d'avocat. Notez que certaines huiles saines, telles que l'huile d'olive, se dénaturent (se décomposent) lorsqu'elles sont utilisées pour cuire à des températures élevées.
L'huile d'olive est mieux utilisée crue, dans les vinaigrettes ou dans les trempettes. D'autres huiles, telles que les huiles d'avocat, peuvent être utilisées pour cuire des aliments à des niveaux de chaleur plus élevés sans destruction des graisses saines de l'huile.
Exercer
Être actif après une procédure Whipple a toujours fait partie du protocole de récupération. Mais, une étude de 2018 a découvert de nouvelles preuves sur l'impact de l'exercice avant et après une procédure de Whipple.
«Il existe de bonnes preuves pour suggérer que l'exercice devrait faire partie de votre première ligne de défense. En fait, la recherche suggère que la« pré-rééducation »- conditionner votre corps avant de subir une intervention chirurgicale ou un traitement contre le cancer - pourrait augmenter vos chances de survie», déclare Matthew Katz, MD , Professeur agrégé d'oncologie chirurgicale et chef de la chirurgie du pancréas à l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center à Houston, Texas.
L'étude a révélé que l'exercice avant une procédure de Whipple améliorait la qualité et la quantité de vie des participants à l'étude qui ont réalisé des avantages tels que:
- Amélioration de la circulation sanguine et de l'administration de la chimiothérapie aux tissus cancéreux
- Moins d'effets secondaires (ou effets secondaires moins graves) de la chimiothérapie
- Prise de poids (résultant d'une augmentation de l'appétit ainsi que d'une accumulation de masse musculaire maigre)
- Amélioration des niveaux d'énergie
- Amélioration du bien-être mental (amélioration de l'humeur et diminution des niveaux d'anxiété et de dépression)
- Un sentiment d'autonomisation est acquis (car les participants à l'étude ont estimé qu'ils participaient davantage à leur propre traitement et à leur rétablissement).
Les sources d'experts peuvent différer sur la durée recommandée de l'activité physique avant et après une procédure Whipple. Consultez votre équipe de soins et appliquez ses recommandations lorsque vous commencez tout type d'exercice physique.
Conseils pour établir une routine d'exercice
Les conseils pour établir une routine d'entraînement régulière avant ou après une procédure Whipple comprennent:
- Consultez votre professionnel de la santé. Ne commencez jamais un programme d'exercice sans avoir d'abord obtenu la permission de votre médecin.
- Commencez lentement et progressivement jusqu'à un effort physique de plus en plus important; commencer trop vite et en faire trop à la fois est la plus grande erreur que les gens commettent lors de l'établissement d'une routine d'entraînement.
- Commencez par marcher et faites des exercices simples d'étirement et de renforcement musculaire.
- Utilisez des trackers de fitness portables (des études montrent qu'ils ont le potentiel d'augmenter durablement l'activité physique, en particulier chez ceux qui ont un mode de vie sédentaire).
- Soyez patient avec vous-même et prenez le temps nécessaire pour établir une routine solide, si quelque chose vous fait mal, arrêtez et tenez votre médecin au courant et informé de vos progrès.
Bien que de nombreuses personnes soient invitées à se détendre pendant et immédiatement après un traitement contre le cancer (comme une procédure de Whipple), les données de l'étude montrent que le fait d'amener les gens à faire de l'exercice régulièrement pendant 150 minutes d'exercice modéré à vigoureux chaque semaine et d'exercices de musculation ( comme l'haltérophilie) pendant deux jours par semaine, a eu d'énormes avantages pour les patients atteints de cancer du pancréas.
