Un mal de dents - décrit comme une douleur, une douleur ou une douleur dans ou autour d'une dent - peut être une expérience frustrante et désagréable. En plus d'une douleur vive ou sourde, votre dent peut être sensible à la température ou douloureuse lors de la mastication ou de la morsure. Afin d'aller au fond de votre douleur dentaire, votre médecin envisagera plusieurs diagnostics potentiels en fonction de vos antécédents médicaux, de votre examen dentaire et parfois d'un test d'imagerie, généralement une radiographie.
Voici un résumé des causes les plus courantes de maux de dents, allant de la sensibilité et de la carie dentaire à des infections graves, comme la formation d'abcès.
Illustration par Alexandra Gordon, VerywellLes causes
Parmi toutes les choses qui peuvent causer des maux de dents, les plus courantes sont la carie dentaire, l'inflammation de la pulpe dentaire, un abcès, une dent fissurée ou incluse, une maladie des gencives et des dents sensibles.
Commun
Examinons chacune de ces causes potentielles individuellement.
Maladie des gencives
La maladie des gencives est caractérisée par une infection des gencives. Plus précisément, avec la gingivite, les gencives deviennent enflammées et deviennent chaudes, rouges et enflées. Lorsqu'une infection se produit dans les gencives, une parodontite survient.
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Finalement, si elle n'est pas traitée, l'infection entraîne une perte osseuse et une détérioration des gencives.Les gencives se détachent des dents, formant des poches qui se remplissent de plus de bactéries. Les racines des dents sont ensuite exposées à la plaque dentaire et deviennent sensibles à la pourriture et sensibles au froid, au toucher et à la mastication.
Carie
La carie dentaire fait référence à l'érosion et à la formation de cavités sur la surface externe (émail) de la dent. Lorsque la plaque - une couche collante de bactéries - se forme sur l'émail des dents, elle se nourrit des sucres et des amidons provenant des particules alimentaires dans votre bouche. Cela produit un acide qui ronge l'émail, provoquant des zones faibles et des trous. Au fil du temps, l'émail se décompose et une cavité se forme.
Bien que les caries soient généralement indolores, car la carie se propage vers la couche médiane de la dent (dentine), elle peut créer des symptômes tels que la sensibilité à la température et au toucher.
Dents sensibles
Parfois, vous pouvez ressentir une gêne lorsque vos dents ou une dent spécifique sont exposées à l'air froid, à des liquides et à certains aliments. Cela signifie que vos dents peuvent avoir développé une sensibilité liée à un ou plusieurs stimuli, comme le froid.
La sensibilité des dents se développe à partir de la dentine exposée - le tissu qui se trouve sous l'émail (la couche externe dure de votre dent) et le cément (le tissu qui recouvre la racine de la dent).
La dentine peut être exposée à la suite de caries, d'obturations usées ou de dents fissurées. Le recul des gencives en cas de maladie des gencives (ou en raison d'un brossage forcé) peut également exposer la dentine, entraînant une sensibilité des dents.
4 signes que vous avez une maladie des gencives et que faireBruxisme
Le bruxisme - caractérisé par des serrements et des grincements de dents, souvent pendant le sommeil - peut survenir sans que vous le sachiez. Mais, en particulier avec le temps, cela peut provoquer une sensibilité dentaire, ainsi que des douleurs dentaires ou faciales.
Inflammation de la pulpe dentaire (pulpite)
Lorsque la carie dentaire pénètre profondément dans la pulpe de la dent, une pulpite se produit. Cela signifie que le tissu au centre de la dent (nerf / pulpe dentaire), riche en vaisseaux sanguins et en nerfs, devient enflammé et irrité. Cette inflammation provoque une pression à l'intérieur de la dent et par la suite dans les tissus environnants.
Outre la carie dentaire, d'autres conditions pouvant causer une pulpite comprennent:
- Traumatisme à une dent
- Une dent qui nécessite de multiples procédures invasives
Le principal symptôme de la pulpite est une sensibilité exquise à divers stimuli, en grande partie à la température (chaude ou froide).
Il est important de mentionner qu'il existe deux types de pulpite:pulpite réversibleetpulpite irréversible.
Si la pulpite est réversible, la douleur ou la sensibilité s'arrête quelques secondes après la suppression des stimuli. Si la pulpite est irréversible, la douleur peut persister pendant des minutes après la suppression du stimulus.
Dent fissurée
Une dent fissurée ou fracturée peut survenir à la suite d'un traumatisme à la bouche, par exemple lorsqu'un athlète reçoit un coup au visage. De plus, la force de mordre un objet dur comme de la glace ou un grain de maïs soufflé peut parfois faire craquer une dent. Un bruxisme sévère peut également endommager et fissurer les dents.
Les symptômes d'une dent fissurée peuvent inclure une douleur vive lors de la morsure ou de la mastication. Votre dent fissurée peut également être sensible aux températures chaudes et froides ou aux aliments aigres-doux.
Gardez à l'esprit qu'il existe différents types de fissures dans les dents et l'identification du type de fissure que vous avez guidera en fin de compte votre plan de traitement.
L'Association américaine des endodontistes (AAE) a identifié cinq types de fissures dans les dents:
- Craze lignes: Lorsque peu profondes, de minuscules fissures se développent sur l'émail externe
- Cuspide fracturée: lorsqu'un morceau de la surface de mastication de la dent se brise, généralement autour d'une obturation
- Dent fissurée: Lorsqu'une fissure s'étend de la surface de mastication de votre dent verticalement vers la racine de la dent; la fissure peut s'étendre ou non au-dessous de la ligne des gencives.
- Dent fendue: lorsque la dent se divise en deux parties
- Fracture radiculaire verticale: Lorsqu'une fissure se forme à la racine de la dent; comme les racines des fractures ne sont généralement pas visibles, elles peuvent passer inaperçues jusqu'à ce qu'une infection se développe.
Abcès
Un abcès dentaire, qui résulte généralement d'une cavité non traitée ou d'une pulpite, est causé par l'accumulation de bactéries à l'intérieur de la chambre pulpaire. La chambre pulpaire infectée tente alors de se drainer de l'extrémité même de la racine de la dent.
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La pression de l'infection drainante provoque une douleur constante qui est pire lors de la mastication ou lors de la percussion (tapotée). Si elle n'est pas traitée, la douleur peut devenir intense avec un gonflement.
Dent impactée
Les dents peuvent être touchées lorsqu'elles sont empêchées de se déplacer dans leur bonne position dans la bouche par d'autres dents, gencives ou os.
Les dents les plus fréquemment touchées sont les dents de sagesse, car elles sont généralement les dernières à éclater. Lorsque la mâchoire ne peut pas accueillir ces dents supplémentaires, les dents restent coincées sous la gencive. Cette impaction peut créer de la pression, de la douleur et même des douleurs à la mâchoire.
Rare
Il existe quelques urgences médicales potentielles, bien que rares, qui peuvent causer des douleurs dentaires ou résulter d'affections dentaires non traitées.
Angine de Ludwig
Très rarement, une infection de l'espace sous-maxillaire, également appelée angor de Ludwig, peut provoquer des douleurs dentaires et buccales. Cette infection très grave et potentiellement mortelle de l'espace sous-maxillaire - une zone profondément dans le plancher de votre bouche - survient généralement à la suite d'une infection de la deuxième ou de la troisième molaire mandibulaire.
Une infection de l'espace sous-maxillaire est très grave et se propage rapidement, provoquant de la fièvre, des frissons, des douleurs dans la bouche, une raideur de la nuque, de la bave, une voix étouffée et des difficultés à avaler. Si l'infection se propage aux voies respiratoires d'une personne, la respiration peut devenir difficile.
Thrombose des sinus caverneux
Très rarement, une maladie appelée thrombose du sinus caverneux - où un caillot se forme dans le sinus caverneux, situé à la base du crâne - peut se développer à partir d'une infection faciale, sinusale, auriculaire ou dentaire non traitée. En plus d'une forte fièvre , les autres symptômes de la thrombose des sinus caverneux comprennent un mal de tête sévère, souvent situé derrière les yeux, ainsi qu'un œdème des paupières et une faiblesse des muscles oculaires.
Quand consulter un médecin
Si vous n'avez pas eu de nettoyage des dents au cours de la dernière année, assurez-vous de prendre rendez-vous avec votre dentiste. Des nettoyages dentaires réguliers et professionnels optimiseront la santé de vos dents.
De plus, prenez rendez-vous avec votre dentiste si vous ressentez une gêne dentaire, une sensibilité dentaire, une mauvaise haleine persistante, un relâchement des dents, un élargissement des espaces entre vos dents ou si vous remarquez que vos gencives saignent, gonflent ou reculent.
Appelez immédiatement votre dentiste si vous ressentez les problèmes suivants:
- Un mal de dents associé à de la fièvre, un gonflement, un drainage ou une poche de pus
- Une dent fêlée ou ébréchée
Rendez-vous aux urgences si vous ressentez une forte fièvre accompagnée de maux de tête, de douleurs buccales ou dentaires et / ou de symptômes neurologiques.
Diagnostic
Afin de déterminer la cause de votre douleur dentaire, votre médecin procédera par étapes, en commençant par des antécédents médicaux.
Antécédents médicaux
Afin de cibler les causes possibles de votre inconfort dentaire, votre médecin vous posera plusieurs questions concernant les types de symptômes que vous présentez.
Certaines de ces questions peuvent impliquer les éléments suivants:
- Depuis combien de temps votre douleur dentaire dure-t-elle?
- La douleur est-elle constante ou survient-elle uniquement après un déclencheur (par exemple, boire une boisson froide)?
- Votre dent est-elle sensible au froid ou à la chaleur, aux aliments sucrés, à la mastication et / ou au brossage?
- Votre douleur dentaire vous a-t-elle réveillé au milieu de la nuit?
- Ressentez-vous des symptômes associés (par exemple, douleur ou gonflement du visage, douleur à la flexion en avant, maux de tête, fièvre ou problèmes de vision)?
- Avez-vous subi un traumatisme dentaire ou buccal?
- Avez-vous subi des interventions dentaires récentes?
Examen physique
Après des antécédents médicaux, votre dentiste examinera votre visage et votre bouche pour déceler un gonflement et une sensibilité. Au cours de l'examen oral, votre dentiste inspectera l'intérieur de votre bouche, y compris vos gencives, pour détecter toute inflammation. Il inspectera également vos dents à la recherche de caries ou de signes d'infection (p.ex., gonflement à la base de la dent).
À l'aide d'un abaisse-langue, votre médecin peut «percuter» ou taper des dents dans la zone de douleur identifiée et / ou appliquer un glaçon ou souffler de l'air froid sur différentes zones de la dent pour déterminer d'où vient la sensibilité. Il peut également effectuer un test de pression de morsure, à l'aide d'un «bâton de morsure» ou d'un applicateur à pointe de coton, pour déterminer quelle zone de la dent cause la douleur.
Pour les personnes présentant des symptômes associés plus inhabituels ou inquiétants, comme de la fièvre ou des problèmes de vision, votre dentiste peut effectuer un examen du nerf crânien.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre de votre examen dentaireImagerie et autres tests
Après l'examen physique, votre dentiste voudra peut-être prendre une radiographie de la dent gênante pour rechercher des abcès, des caries ou tout autre problème caché.
Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement réservée au diagnostic de diagnostics très graves et rares, comme l'angor de Ludwig ou la thrombose des sinus caverneux.
Diagnostics différentiels
Croyez-le ou non, il y a des moments où la douleur ou la sensibilité dentaire n'a rien à voir avec vos dents.
Par exemple, si vous avez une infection des sinus, vous remarquerez peut-être que vos dents sont plus sensibles que d'habitude. Il se peut même que vous ressentiez une douleur ou un inconfort qui semble provenir de plusieurs dents, en particulier pour vos dents supérieures, car elles sont situées directement sous vos cavités sinusales. Toute pression ou douleur de vos sinus peut affecter ces dents.
Pourquoi les infections des sinus se produisent-elles?Un autre trouble qu'une personne peut décrire comme un mal de dents est le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Ce trouble fait référence à un dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire, située devant votre oreille. Les symptômes impliquent généralement une douleur sourde ou une sensibilité près de l'oreille qui s'aggrave avec le mouvement de la mâchoire et la mastication. Les claquements de la mâchoire lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche sont également fréquents, ainsi que des maux de tête, des maux d'oreille et des douleurs au cou.
Est-ce que TMJ est derrière votre douleur à la mâchoire?Traitement
Une fois que votre dentiste a diagnostiqué la cause de votre mal de dents, il vous expliquera ce qui est impliqué dans la résolution du problème.
Des médicaments
En fonction de votre diagnostic sous-jacent, votre dentiste peut recommander ou prescrire divers médicaments.
Contrôle de la douleur
Pour soulager la douleur, votre dentiste peut recommander de prendre du Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). En cas de douleur intense, votre médecin peut vous prescrire un opioïde. Des injections de bloc nerveux local peuvent également être administrées en cas de douleur intense ou lors d'une intervention dentaire.
Antibiotiques
Si vous avez un abcès, une pulpite, une gingivite ou une parodontite, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique, comme l'amoxicilline.Des antibiotiques seront également prescrits pour la sinusite bactérienne.
Rince-bouche et fluorure topique
Les bains de bouche à la chlorhexidine peuvent être administrés par votre dentiste pour traiter la gingivite. Des rinçages au fluor ou des traitements topiques au fluor peuvent également être administrés par votre dentiste pour prévenir ou traiter la carie dentaire.
Pour la sensibilité dentaire, en plus de vous brosser les dents avec un dentifrice spécial fait pour la sensibilité des dents, comme Sensodyne, votre dentiste peut appliquer du fluor sur vos dents (en particulier les parties de vos dents qui rencontrent la gencive).
Dispositifs oraux
Si vous souffrez de bruxisme lié au sommeil, votre dentiste peut vous recommander de porter un protège-dents la nuit.
Gardez à l'esprit que même si un protège-dents protégera vos dents contre les dommages, il ne diminuera pas le nombre d'épisodes de bruxisme. C'est pourquoi s'attaquer aux déclencheurs sous-jacents du bruxisme - le stress ou la consommation d'alcool ou de caféine la nuit - sera également un élément essentiel de votre plan de traitement.
Procédures dentaires
Parfois, diverses procédures dentaires sont justifiées pour traiter votre diagnostic. Par exemple, pour la carie dentaire et la formation de cavités, le traitement principal est la thérapie de restauration, qui implique l'élimination de la carie par forage, suivie du remplissage de la zone retirée avec un matériau solide (appelé obturation).
Pour une pulpite irréversible, votre dentiste devra effectuer un traitement de canal. Pour un abcès, l'incision et le drainage de la poche infectée constituent le traitement principal.
Enfin, pour une dent fissurée, le traitement dépend de l'emplacement et de la direction de la fissure, ainsi que de l'étendue des dommages.
Par exemple, pour une cuspide fracturée, votre dentiste peut simplement placer une nouvelle obturation ou une nouvelle couronne sur la dent fissurée pour la protéger. De même, pour une dent fissurée qui ne dépasse pas la ligne des gencives, votre dentiste peut effectuer un canal radiculaire et placer une couronne pour empêcher la fissure de se propager davantage.
Pour les fissures plus graves, comme une fissure qui s'étend sous la ligne des gencives ou pour une racine fracturée avec une infection associée, une extraction dentaire peut être nécessaire.
Comment soulager la douleur d'une dent fissurée ou casséeLa prévention
La clé d'une bonne santé bucco-dentaire est de prévenir les problèmes avant qu'ils ne surviennent. Par exemple, pour éviter les dents fissurées, il est important de porter un protège-dents pendant les sports de contact et d'éviter de mordre des bonbons durs ou de la glace.
Pour prévenir les caries, les maladies des gencives et la sensibilité dentaire, essayez de suivre ces stratégies préventives:
- Brossez-vous les dents doucement deux fois par jour à l'aide d'une brosse à dents à poils souples et d'un dentifrice fluoré
- Fil dentaire tous les jours
- Boire de l'eau fluorée
- Faites régulièrement des nettoyages dentaires professionnels
- Remplacez votre brosse à dents tous les trois à quatre mois ou plus tôt
- Évitez de fumer
- Ayez une alimentation régulière et équilibrée riche en fruits, légumes, protéines et poissons gras et réduisez au minimum l'ingestion d'aliments ou de boissons riches en sucre
Un mot de Verywell
Étant donné que la plupart des causes de douleur dentaire nécessitent les soins d'un dentiste, assurez-vous de contacter le cabinet de votre dentiste pour toute nouvelle douleur dentaire. Cela est vrai même pour les douleurs dentaires légères ou intermittentes. Si elle n'est pas traitée, vous pouvez développer une complication grave et / ou nécessiter une intervention dentaire plus invasive.
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