Le nombre absolu de neutrophiles (NAN) évalue le nombre de neutrophiles (globules blancs qui jouent un rôle important dans la lutte contre l'infection) dans votre circulation sanguine. Le nombre de neutrophiles peut être inférieur à la normale pour un certain nombre de raisons, y compris les maladies et les traitements. Une baisse de l'ANC peut survenir à la suite d'une chimiothérapie anticancéreuse, par exemple.
Simon Fraser / Infirmerie royale Victoria, Newcastle / Photothèque scientifique / Getty ImagesUne personne en bonne santé a un CPN compris entre 1 500 et 6 000. Votre numération absolue des neutrophiles peut être calculée à l'aide d'un test sanguin commun appelé numération formule sanguine complète (CBC). Le CBC donne à votre médecin tous vos chiffres pour les globules rouges, les globules blancs (WBC) et les plaquettes - les petits morceaux de matériel cellulaire qui aident à contrôler les saignements.
L'ANC est obtenu en multipliant le nombre total de globules blancs par le pourcentage de neutrophiles.
Exemple de calcul de l'ANC
Si votre nombre total de globules blancs est de 8 000 et que 50% des globules blancs sont des neutrophiles, alors votre ANC est de 4 000 neutrophiles car 8 000 × 0,50 = 4 000.
Dans le laboratoire, les instruments modernes de comptage sanguin sont suffisamment sophistiqués pour produire un différentiel WBC automatisé et rapporter l'ANC. Un différentiel microscopique WBC peut également être effectué par des professionnels de laboratoire pour confirmer les résultats ou donner plus de détails.
Ils peuvent en outre signaler des «bandes» et des «segments», qui sont des neutrophiles immatures et matures. Ceux-ci seraient additionnés. C'est comme additionner le nombre de veaux et d'adultes pour obtenir un nombre de bovins - les bandes sont la forme la plus immature des neutrophiles segmentés (segs).
Interprétation des résultats des CPN
Il est possible que votre nombre total de globules blancs soit normal mais que votre nombre de neutrophiles soit faible. Cependant, étant donné que les neutrophiles ont normalement la plus grande part du gâteau en termes de globules blancs totaux, le nombre de globules blancs est généralement également faible lorsque le nombre de neutrophiles est faible.
Les neutrophiles sont les globules blancs les plus nombreux dans la circulation sanguine des individus en bonne santé, constituant généralement plus de 50% du nombre de globules blancs. Ce sont les globules blancs les plus importants dans la lutte contre les infections.
La présence d'un nombre anormalement faible de neutrophiles dans le sang circulant est appelée neutropénie. Il existe différents degrés de neutropénie, selon le niveau de votre NAN.
Selon l'American Cancer Society, une personne en bonne santé a un NAN entre 2500 et 6000. Lorsque le NAN tombe en dessous de 1000, il peut y avoir un risque accru d'infection, de sorte que votre médecin surveillera de très près vos décomptes. Vous courez un risque d'infection beaucoup plus élevé lorsque le NAN est inférieur à 500.
La moelle osseuse produit normalement vos cellules sanguines, y compris les neutrophiles. Les thérapies anticancéreuses vitales, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent cibler des cellules à croissance rapide et avoir un impact négatif sur la production de neutrophiles - et donc une baisse des NAN est parfois un effet secondaire attendu.
Dans certains cas, lorsque l'on s'attend à ce que le NAN devienne bas, ou lorsqu'il est déjà bas, des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir l'infection. Un autre médicament qui peut être administré est un facteur de croissance, un médicament qui aide à stimuler votre production de neutrophiles.
Symptômes de faible taux d'ANC
Le simple fait d'avoir un faible nombre de globules blancs ou même un faible nombre absolu de neutrophiles ne produit pas nécessairement des symptômes visibles. C'est pourquoi il est si important d'être attentif à la possibilité de symptômes d'infection lorsque vos neutrophiles sont épuisés. Malheureusement, à mesure que le NAN diminue, bon nombre de ces signes peuvent ne pas être proéminents au début d'une infection.
Voici quelques-uns des signes et symptômes d'infection sur lesquels vous pouvez être vigilant:
- Fièvre
- Des frissons
- Toux
- Difficulté à respirer
- La diarrhée
- La douleur
S'il y a un dispositif d'accès veineux central (ligne centrale ou orifice), recherchez une rougeur, un gonflement, une douleur ou du pus au site, où le tube pénètre dans le corps. Une personne avec un NAN faible pourrait ne pas avoir de rougeur ou de pus, mais pourrait tout de même avoir une infection.
Si votre NAN descend à 1 000 ou moins et que vous avez de la fièvre, de nombreux cliniciens prennent acte de la présence d'une infection. Le traitement antibiotique est généralement commencé immédiatement, souvent avant que la source de l'infection n'ait été identifiée.
Ensuite, cela devient un processus de sélection des suspects probables parmi les pathogènes infectieux possibles tout en continuant à traiter avec les thérapies les plus inclusives.
Au fur et à mesure que certains indices émergent, les médecins peuvent être en mesure de déterminer le site et la cause exacts de l'infection et quels agents pathogènes peuvent être impliqués. De cette manière, ils peuvent sélectionner le traitement le plus susceptible de fonctionner. Cela peut signifier que l'antibiotique qui a été administré au départ sera remplacé par un antibiotique plus adapté au germe incriminé.
Causes du faible taux d'ANC
La dépression des globules blancs, y compris spécifiquement les neutrophiles, est la toxicité de nombreuses thérapies anticancéreuses différentes. Un ANC bas peut également être une manifestation ou un signe de la maladie sous-jacente, comme c'est le cas dans certains types de cancer du sang.
De plus, un NAN faible peut survenir dans le traitement de diverses autres maladies chroniques, telles que des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde.
Par exemple, l'un des traitements de la polyarthrite rhumatoïde, le tocilizumab, bloque un signal cellulaire appelé IL-6. Il a été associé à une diminution des NAN, bien que la diminution du nombre de neutrophiles chez les patients prenant du tocilizumab ne semble pas être associée à des infections graves. Des mesures sont prises pour réduire le risque d'infection.
Enfin, très rarement, il est possible que les personnes puissent avoir une neutropénie primaire chronique sévère. Ce trouble n'est pas bien compris. Il a une prédominance féminine, et il semble que malgré un faible NAN, les infections sévères sont rares et les patients ont un résultat globalement favorable.
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