L'asthme est une maladie compliquée, qui a des causes multiples, des degrés de gravité variables et qui ne guérit pas. Par conséquent, le traitement de l'asthme consiste à le gérer pour éviter les symptômes et prévenir les exacerbations (crises d'asthme), généralement avec des médicaments inhalés appelés inhalateurs contrôleurs, et de soulager les symptômes lorsqu'ils surviennent avec des médicaments de secours, qui sont également inhalés. D'autres stratégies de prise en charge consistent à éviter les déclencheurs, qui sont uniques pour chaque personne asthmatique, et à prendre d'autres mesures de style de vie. Pour les personnes souffrant d'asthme allergique, les injections contre les allergies peuvent parfois aider.
Mode de vie
Les symptômes de l'asthme ne surviennent pas simplement - ils surviennent en réponse à une exposition à un déclencheur quelconque qui provoque la constriction des bronches (voies respiratoires) et la production de mucus en surmultiplication, inhibant le flux d'oxygène vers les poumons. Il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire dans votre vie quotidienne pour éviter que cela ne se produise.
Évitez les déclencheurs
Mieux vous êtes en mesure d'éviter certaines choses qui vous causent des symptômes, moins vous risquez d'en ressentir (évidemment). Cela est particulièrement vrai pour les allergènes d'intérieur tels que les acariens, les moisissures et les squames d'animaux.
Avant de bannir votre chiot ou d'essayer de lutter contre les acariens, il est important de se rappeler deux choses clés, selon les recommandations des National Institutes of Health (NIH) pour la gestion de l'asthme (mises à jour en décembre 2020):
- Ce n'est que si vous ou un membre de votre famille avez subi des tests et avez été diagnostiqué comme allergique à une substance particulière qu'il est nécessaire de prendre des mesures d'atténuation.
- Si une allergie à une substance spécifique a été diagnostiquée, vous devez prendre plusieurs mesures ciblées pour y faire face: une seule stratégie ne sera pas suffisante.
Cela dit, le NIH recommande une variété d'interventions pour les allergènes intérieurs courants.
Système de filtration d'air / purificateur d'air
Enlèvement de tapis
Aspirateur HEPA
Taies d'oreiller et housses de matelas imperméables
Enlèvement de tapis
Aspirateur HEPA
Lutte intégrée contre les nuisibles
Élimination des animaux de compagnie
Aspirateur HEPA
Lutte intégrée contre les nuisibles
Enlèvement de tapis
Eau de Javel
Aspirateur HEPA
Atténuation des moisissures
Surveillance
Une partie importante de l'identification et de la compréhension de vos déclencheurs d'asthme consiste à mesurer et à suivre vos symptômes d'asthme. Ce faisant, vous pourrez reconnaître où et quand ils se produisent et s’ils s’améliorent ou s’aggravent. Vous pouvez surveiller votre asthme en utilisant deux méthodes différentes:
- Débit expiratoire de pointe (PEFR): Il s'agit d'une mesure de la vitesse à laquelle vos poumons peuvent expulser de l'air lors d'une expiration forcée après une inspiration profonde. Il est mesuré à l'aide d'un appareil portable que vous pouvez utiliser pour surveiller régulièrement votre état respiratoire. Il est important de savoir si votre PEFR change, car cela peut indiquer que vous devez modifier votre médicament ou d'autres stratégies de traitement.
- Suivi et examen de vos symptômes: Un enregistrement des périodes de poussées et des circonstances dans lesquelles elles surviennent peut révéler des changements dans la gravité de votre asthme et si votre médicament le contrôle suffisamment.
Plan d'action contre l'asthme
Voici une liste écrite de tout ce que vous devez faire pour obtenir et maintenir un bon contrôle de l'asthme, notamment:
- Évitez les déclencheurs
- Reconnaître les signes avant-coureurs d'une crise d'asthme
- Décrivez à la fois vos traitements d'entretien et de traitement des symptômes aigus et sachez quand les utiliser
- Gérer les symptômes d'asthme en fonction de la gravité
- Sachez quand il est temps de vous rendre aux urgences
Les plans d'action contre l'asthme sont généralement divisés en trois zones, chacune se rapportant à un niveau différent de contrôle de l'asthme et à ce qu'il faut faire lorsque vous vous trouvez dans ces états.
- Vert (sous contrôle)
- Jaune (l'asthme s'aggrave)
- Rouge (demander de l'aide médicale)
Arrêter de fumer
Près d'une personne sur quatre souffrant d'asthme fume, ce qui rend très difficile la maîtrise de votre asthme. Si vous fumez, arrêter de fumer est la meilleure chose que vous puissiez faire à cet égard.
Contrôle des brûlures d'estomac
Le reflux acide peut irriter vos voies respiratoires et aggraver les symptômes d'asthme. Signalez à votre médecin toute brûlure d'estomac ou tout autre symptôme de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le contrôler peut vous aider à contrôler votre asthme.
Faites de l'exercice et maintenez un poids santé
Vous pouvez avoir des symptômes d'asthme pires si vous êtes en surpoids, alors maintenir un poids santé est un bon objectif. L'exercice peut vous aider à garder vos poumons et votre cœur forts et à prévenir les symptômes d'asthme.
Les ordonnances
Il existe deux types de médicaments contre l'asthme. Les médicaments de contrôle de l'asthme préviennent les symptômes de l'asthme et sont utilisés régulièrement, généralement tous les jours. Les médicaments de secours soulagent les symptômes aigus au moment où ils surviennent. Le plus souvent, ces médicaments sont pris avec un inhalateur, ce qui permet au médicament d'aller directement dans les poumons sans affecter les autres systèmes du corps, bien qu'il existe des situations dans lesquelles un traitement oral contre l'asthme est nécessaire.
Certains médicaments contre l'asthme sont des bronchodilatateurs, qui ouvrent (se dilatent) et détendent les voies respiratoires resserrées, afin que vous puissiez mieux respirer. Ceux-ci viennent dans les variétés à action longue et à action courte.
Ce que vous utilisez et quand dépend de plusieurs facteurs, y compris la gravité de votre asthme.
Illustration par Emily Roberts, VerywellMédicaments de contrôle
Il existe une variété de médicaments de contrôle de l'asthme à long terme. Certains sont utilisés seuls, certains sont associés à d'autres médicaments.
Corticostéroïdes inhalés (CSI)
Les corticostéroïdes inhalés (CSI) sont un pilier du traitement de l'asthme; ils agissent en réduisant l'inflammation.Ces médicaments sont inhalés par un inhalateur doseur (MDI), un inhalateur de poudre sèche (DPI) ou un nébuliseur. Les personnes souffrant d'asthme persistant modéré ou sévère doivent prendre quotidiennement des médicaments ICS.
Certaines personnes souffrant d'asthme persistant léger peuvent avoir la possibilité d'utiliser un CSI au besoin plutôt que quotidiennement, avec un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA), selon les recommandations du NIH. Parlez-en à votre médecin. pour savoir si cette directive peut vous convenir.
Les stéroïdes inhalés sont sûrs et efficaces et présentent un faible risque d'effets secondaires. Ils peuvent être prescrits seuls ou en association avec deux médicaments différents.
Les corticostéroïdes inhalés courants comprennent:
- Advair (fluticasone / salmétérol)
- Flovent (fluticasone)
- Pulmicort (budésonide)
- Symbicort (budésonide / formotérol)
La théophylline et d'autres méthylxanthines sont un type plus ancien de bronchodilatateur qui se prend sous forme de pilule, de capsule ou de liquide. La théophylline peut être utilisée seule ou en association avec d'autres thérapies de contrôle de l'asthme.
Bêta-agonistes à action prolongée (BALA)
Les BALA sont des médicaments inhalés qui ouvrent les voies respiratoires, agissant comme des bronchodilatateurs. Ils sont préférés lorsque les stéroïdes inhalés ne contrôlent pas adéquatement les symptômes.
Les BALA ne sont pas utilisés comme un seul médicament contre l'asthme, mais comme un traitement d'appoint et sont souvent associés à un autre médicament contre l'asthme dans un seul inhalateur. Ils ne doivent pas être utilisés pour une crise d'asthme aiguë car ils peuvent masquer une aggravation de votre asthme.
Les LABA comprennent:
- Brovana (tartrate d'arformotérol)
- Foradil (formotérol)
- Perforomist (fumarate de formotérol)
- Serevent (salmétérol)
Modificateurs de leucotriène
Les modificateurs de leucotriène sont un traitement alternatif pour les patients souffrant d'asthme persistant léger. Ils peuvent être utilisés seuls pour traiter l'asthme persistant léger ou avec des stéroïdes inhalés pour traiter l'asthme persistant modéré à sévère. Une utilisation consiste à contrôler l'asthme induit par l'exercice. Ils ne sont pas utilisés pour le soulagement à court terme lors d'une crise d'asthme soudaine.
Ils incluent:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montélukast)
- Zyflo (zileuton)
Certaines personnes ont signalé des réactions psychologiques aux modificateurs des leucotriènes, de sorte que tout symptôme inhabituel doit être discuté avec votre médecin.
Intal (cromolyn sodique) et Tilade (nédocromil)
Ceux-ci sont utilisés comme médicaments de contrôle complémentaires et comme options de traitement alternatives pour le traitement de l'asthme. Bien que les stéroïdes inhalés soient le traitement de choix, certaines personnes aiment ces médicaments parce qu'ils ont une faible incidence d'effets secondaires.
Antagonistes muscariniques à action prolongée (LAMA)
Il s'agit d'une classe de bronchodilatateurs à action prolongée initialement développés pour traiter la BPCO. Ils peuvent être prescrits aux personnes souffrant d'asthme persistant incontrôlé qui ne répond pas au traitement par CSI, mais uniquement si l'ajout d'un bêta-agoniste à action prolongée n'est pas approprié pour une raison quelconque.
Bien que les LAMA se soient avérés aussi efficaces que les BALA, ils sont associés à des effets secondaires, en particulier pour les personnes de race noire. Spiriva (tiotropium) est un exemple de LAMA qui peut être utilisé dans le traitement de l'asthme.
Produits biologiques et immunomodulateurs
Le plus souvent administrés aux personnes souffrant d'allergies et d'asthme sévère, ces médicaments altèrent le système immunitaire et réduisent ainsi l'inflammation des voies respiratoires. Ils sont délivrés par injections ou perfusions toutes les quelques semaines. L'un de ces médicaments est Xolair (omalizumab).
Médicaments à soulagement rapide (de secours)
Ceux-ci peuvent être prescrits pour être utilisés seuls ou en association avec des médicaments contre l'asthme à long terme.
Bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA)
Les SABA sont des bronchodilatateurs inhalés. C'est le médicament de choix pour le soulagement aigu des symptômes de l'asthme. Ils sont également utilisés pour prévenir l'asthme induit par l'exercice.
Si votre médecin vous prescrit un SABA, gardez-le avec vous à tout moment, car vous ne savez jamais quand les symptômes peuvent se développer. Les SABA couramment utilisés comprennent:
- Proventil et Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Signes que votre asthme n'est pas bien contrôlé
Votre plan d'action contre l'asthme devra peut-être être ajusté si vous:
- Besoin d'utiliser votre inhalateur de secours plus de deux fois par semaine
- Ressentez les symptômes plus de deux jours par semaine
- Réveillez-vous la nuit plus de deux fois par mois en raison de vos symptômes d'asthme
Anticholinergiques
Ces médicaments agissent comme un bronchodilatateur et sont souvent utilisés en association avec des SABA dans le traitement aigu des symptômes d'asthme à l'urgence ou à l'hôpital. Un exemple d'anticholinergique est Atrovent (ipratropium).
Stéroïdes oraux
Les stéroïdes oraux sont utilisés pour les exacerbations d'asthme modérées et sévères pour aider à améliorer les symptômes et à prévenir la réponse de phase tardive de la cascade allergique.
Les stéroïdes oraux sont utilisés uniquement comme médicament de contrôle après l'échec de plusieurs autres médicaments. Ils peuvent avoir des effets secondaires importants.
Thérapies en vente libre (OTC)
L'utilisation d'inhalateurs à base d'épinéphrine en vente libre pour l'asthme est controversée. L'asthmanefrine (racepinéphrine) est l'un de ces produits et elle est utilisée avec un inhalateur atomiseur. Il agit comme un bronchodilatateur, relaxant les muscles enflammés et agrandissant fonctionnellement les voies respiratoires du poumon.
Vous ne devez pas utiliser Asthmanefrin si vous avez l'une des conditions suivantes:
- Cardiopathie
- Hypertension artérielle
- Maladie thyroïdienne
- Diabète
- Difficulté à uriner
Des organisations telles que l'American College of Asthma, Allergy & Immunology, l'American Association for Respiratory Care, l'American Thoracic Society et la National Association for Medical Direction of Respiratory Care ne veulent pas que les inhalateurs OTC soient inclus dans les directives de traitement de l'asthme. Ils ne pensent pas que les produits d'épinéphrine en vente libre sont sans danger pour le traitement de l'asthme.
Procédures axées sur les spécialistes
Les injections contre les allergies (immunothérapie) peuvent bénéficier aux personnes souffrant de déclencheurs de l'asthme allergique. Les injections sont formulées par un spécialiste des allergies pour correspondre à vos déclencheurs allergènes spécifiques.
Vous recevez les injections régulièrement, d'abord chaque semaine, puis une fois par mois pendant plusieurs années. Au fil du temps, vous réagissez moins à ces déclencheurs allergènes.
La thermoplastie bronchique (BT) est une procédure bronchoscopique ambulatoire qui aide à empêcher les voies respiratoires de se resserrer en réponse à un déclencheur d'asthme. Il est disponible pour les personnes souffrant d'asthme persistant sévère qui n'est pas bien contrôlé avec des corticostéroïdes inhalés et des bêta-agonistes à action prolongée.
Dans une procédure BT, un cathéter spécial est inséré dans les voies respiratoires de taille moyenne du poumon pendant la bronchoscopie. L'énergie thermique est libérée pour réduire la quantité de muscle lisse dans ces voies respiratoires. La procédure est répétée sur trois jours ou plus, chaque jour traitant une zone différente du poumon.
Des études ont montré que les avantages de la BT l'emportent rarement sur le risque d'effets secondaires à court et à long terme. Pour cette raison, le NIH ne recommande pas le traitement aux personnes de plus de 18 ans.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative note que les traitements médicaux conventionnels sont les meilleurs pour gérer efficacement les symptômes de l'asthme. Ils rapportent qu'il n'y a pas d'approches de santé complémentaires qui ont de bonnes preuves qu'elles peuvent soulager l'asthme.
Les exercices de respiration visent à réduire l'hyperventilation et à réguler la respiration. Un exemple est la respiration Buteyko, qui a été développée par le médecin ukrainien Konstantin P. Buteyko dans les années 1960. Les exercices visent à réduire à la fois le volume et le nombre de respirations par minute. Alors que certaines études pointent vers des avantages, les revues de ces études n'ont pas permis de tirer des conclusions car les études utilisaient des méthodes différentes.
Alors que certaines thérapies complémentaires peuvent fonctionner simplement en raison de l'effet placebo, les experts préviennent que cela peut être dangereux dans le cas de l'asthme. Une étude de 2011 a révélé que les patients signalaient moins de symptômes d'asthme après avoir pris un inhalateur placebo et un traitement d'acupuncture simulé. Cependant, leur fonction pulmonaire ne s'est pas améliorée, ce qui les expose à des risques.Même l'acupuncture réelle n'a montré aucune différence par rapport à l'acupuncture simulée pour soulager les symptômes de l'asthme.
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute que l'asthme rend la vie plus difficile. Mais avec un bon traitement de l'asthme, la plupart des gens peuvent faire presque tout ce qu'ils veulent au jour le jour. Vous devez vous renseigner sur votre traitement de l'asthme et commencer à développer votre équipe de traitement. Ensuite, comptez sur eux pour faire évoluer votre plan de traitement afin qu'il fonctionne au mieux pour votre vie et vos symptômes.
Vivre avec l'asthme
.jpg)
-for-osteoarthritis.jpg)
