Malformation artério-veineuse cérébrale (AVM)

Une malformation artérioveineuse (MAV) est un groupe de vaisseaux sanguins anormalement interconnectés les uns avec les autres. Les AVM peuvent se produire dans tout le corps et les AVM cérébrales peuvent être particulièrement nocives. En raison de leur structure, un autre terme couramment utilisé pour décrire la MAV est «fistule artério-veineuse».

Aperçu

Les MAV sont constituées d'artères et de veines qui sont reliées les unes aux autres de manière anormale.

Connexions artère-veine

Il existe deux principaux types de vaisseaux sanguins: les artères et les veines. Les artères apportent du sang riche en oxygène du cœur à toutes les parties du corps. Au fur et à mesure que les artères pénètrent plus profondément dans les tissus, elles se ramifient en vaisseaux sanguins plus minces, jusqu'à ce qu'elles deviennent minuscules et étroites. Cette zone de minuscules vaisseaux sanguins est connue sous le nom de lit capillaire, où l'oxygène est livré directement à chaque cellule du corps. Les lits capillaires fusionnent pour former des veines, et ils grossissent progressivement à mesure qu'ils sortent des organes pour se rendre au cœur et aux poumons, où le sang est reconstitué en oxygène.

Connexions artère-veine anormales

Les MAV cérébrales sont constituées d'artères et de veines qui sont connectées de telle sorte qu'il n'y a pas du tout de lit capillaire. Cela provoque la transmission directe de la pression des artères dans les veines de l'AVM. Ce flux sanguin inhabituel crée une zone de haute pression et de forte turbulence qui fait grossir l'AVM avec le temps et affecter la fonction du tissu cérébral environnant.

À quoi cela ressemble-t-il?

Les AVM du cerveau varient en taille. Certains sont minuscules et peuvent ne jamais causer de problèmes. D'autres forment de grands canaux tortueux d'artères qui pulsent fortement lorsqu'ils se connectent directement aux veines de l'AVM. Les MAV peuvent être trouvées n'importe où dans le cerveau, y compris le cortex cérébral, la substance blanche et le tronc cérébral.

Qui développe les AVM cérébrales?

Les MAV cérébrales touchent moins de 1% de la population et sont présentes à la naissance, mais elles touchent rarement plus d'un membre d'une même famille. Ils se produisent à peu près également chez les hommes et les femmes.

Les symptômes peuvent survenir à tout âge, mais il n'est pas rare que les personnes soient diagnostiquées après l'âge de 50 ans.

Symptômes

Un AVM peut saigner ou éclater, provoquant des symptômes sévères d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Environ la moitié des MAV provoquent leurs premiers symptômes de cette façon. Les symptômes d'une MAV rompue comprennent une douleur soudaine et intense à la tête, une faiblesse d'un côté du visage ou du corps, des convulsions, une confusion, une perte de conscience ou une douleur à la tête persistante.

Environ la moitié de ceux qui ont un AVM éprouvent des symptômes même si l'AVM ne saigne pas. Ces symptômes peuvent inclure des convulsions, des maux de tête et des symptômes d'accident vasculaire cérébral tels que l'hémiplégie ou l'hémiparésie.

Diagnostic

En règle générale, un scanner cérébral ou une IRM cérébrale est nécessaire si votre médecin pense que vous pourriez avoir une MAV.

Lorsqu'un saignement s'est produit dans le cerveau, l'AVM peut être difficile à identifier en raison de la présence de sang à proximité. D'autres tests, tels que l'angiographie cérébrale, l'ARM cérébrale ou le CTA cérébral évaluent spécifiquement le vaisseau sanguin dans le cerveau et peuvent aider à identifier définitivement une MAV.

Traitement

Les types de traitement les plus courants disponibles comprennent l'ablation chirurgicale, l'embolisation endovasculaire et la radiochirurgie stéréotaxique - qui peuvent tous être utilisés seuls ou en combinaison. Le but de ces traitements est de réduire le risque de saignement ou de re-saignement.

Une question qui fait actuellement l'objet de recherches intensives est de savoir si les médecins doivent traiter les AVM découverts avant qu'ils ne provoquent des saignements. Le risque de saignement est mis en balance avec le risque de chirurgie pour chaque individu, en fonction de facteurs tels que l'état de santé général et la capacité de tolérer la chirurgie, l'emplacement, la taille et la forme de l'AVM.

Pronostic

Le pronostic d'une MAV dépend de plusieurs facteurs, en commençant par la découverte de la MAV avant ou après le saignement. Plus de 90% de ceux qui saignent survivent à l'événement. Chez ceux dont l'AVM est découverte avant le saignement, le pronostic est directement lié à la taille de l'AVM, aux symptômes, à la proximité des zones vitales du cerveau et au traitement ou non de l'AVM.

Un mot de Verywell

On vous a peut-être dit que vous ou un de vos proches avez un AVM. Si vous avez eu un déficit neurologique tel qu'une faiblesse due à un saignement, vous devrez probablement subir une rééducation pendant votre rétablissement. Dans l'ensemble, avec un suivi et un traitement attentifs, votre pronostic est bon. Que votre MAV ait saigné ou non, votre plan de traitement comprendra un suivi étroit avec votre équipe de soins de santé pendant que vous et vos médecins déterminez si le traitement chirurgical est la bonne étape pour vous.