Un aperçu de C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffpour faire court)est un type de bactérie qui vit normalement dans le tractus gastro-intestinal (GI) d'environ 3% de la population. Si l'équilibre des bactéries dans votre tube digestif est perturbé, comme lors de la prise d'antibiotiques,C. diffpeut s'épanouir.

Une fois qu'il commence à prendre le dessus,C.difflibère des toxines qui irritent la muqueuse du gros intestin. Cette irritation provoque les principaux symptômes deC.diffinfection, qui comprend une diarrhée aqueuse et des crampes abdominales.

Lorsqu'une personne présente ces symptômes ainsi que certains facteurs de risque (comme la prise d'antibiotiques ou un récent séjour à l'hôpital), son médecin peut soupçonner un diagnostic deC.diff.

Le traitement pourC.diffcomprend la prise d'antibiotiques qui tuent leC.diffbactéries, en maintenant un apport hydrique adéquat et en surveillant les améliorations. Dans les rares cas où l'infection met la vie en danger, une intervention chirurgicale pour enlever le côlon peut être nécessaire.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention,C. diffprovoque près d'un demi-million de maladies aux États-Unis chaque année.

Cause

C. diffles infections ont tendance à se produire lorsqu'il y a un déséquilibre des bactéries dans l'intestin humain, ce qui permetC.diffgrandiret libèrent des toxines. Plusieurs facteurs peuvent perturber l'équilibre de la flore intestinale, mais celui qui est le plus souvent lié àC.diffl'infection prend des antibiotiques.

Ces antibiotiques agissent en ciblant et en tuant les bactéries dans la zone où il y a une infection. Le problème est que ces médicaments affectent également l'équilibre des bactéries dans les intestins. Lorsque les antibiotiques affectent l'équilibre des bactéries dans le côlon, mais ne tuent pasC. diff,il peut s'épanouir et provoquer des symptômes.

Pourtant,C.diffpeut être assez robuste. Ce qui est plus troublant, c'est que certaines souches deviennent de plus en plus résistantes aux antibiotiques.

Antibiotiques

C. diffles infections peuvent se développer au cours d'une cure d'antibiotiques ou après. Plus une personne prend de doses et plus l'antibiotique doit être pris longtemps, plus le risque d'infection est élevé.

La recherche a montré que plusieurs antibiotiques semblent être associés àC. diffLes antibiotiques à risque potentiellement plus élevé comprennent:

• Cleocin (clindamycine)
• Fluoroquinolones, telles que Cipro (ciprofloxacine)
• Médicaments de type carbapénème, tels que Primaxin (imipénème)
• Céphalosporines

La prise de ces antibiotiques ne signifie pas que vous développerez définitivement unC.diffinfection, car il existe d'autres facteurs qui influencent votre risque. La recherche a montré que le risque deC.diffassociée à l'utilisation d'antibiotiques est plus élevée chez les patients hospitalisés prenant des doses élevées de médicaments. Cependant, tout antibiotique peut entraînerC.diff, et parfois, il survient chez les personnes qui n'ont pris aucun antibiotique.

Hospitalisation

C. diffest répandu dans les excréments et peut se propager facilement dans n'importe quel environnement. Les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers sont des endroits communs oùC.diffpeut prospérer.

Les bactéries peuvent vivre sur les barrières de lit, le linge de maison, les commodes, les poignées de porte de salle de bain, les planchers, les thermomètres rectaux électroniques et d'autres équipements médicaux.

Les personnes dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée sont plus susceptibles d'être exposées à C. diff et présentent un risque plus élevé d'infection.

Autres facteurs

La recherche a également identifié d'autres facteurs susceptibles d'augmenter le risque deC. diffl'infection.

• Âge de plus de 64 ans (les enfants et les nourrissons peuvent égalementC.diff, mais c'est moins courant)
• Chirurgie gastro-intestinale antérieure
• Maladie inflammatoire de l'intestin
• Avoir un système immunitaire affaibli ou plusieurs conditions médicales
• Prendre un médicament qui réduit l'acide gastrique, comme un inhibiteur de la pompe à protons

Symptômes

Le symptôme cardinal d'unC. diffl'infection est la diarrhée, en particulier les selles molles et aqueuses qui surviennent fréquemment tout au long de la journée. La diarrhée est souvent accompagnée de crampes abdominales.

Autres symptômes deC.diffl'infection peut inclure:

• Fièvre
• La nausée
• Perte d'appétit

Complications d'unC. diffles infections sont rares mais peuvent inclure:

• Mégacôlon toxique (une forme de colite fulminante qui peut être mortelle)
• Perforation intestinale
• État septique

Il est assez courant d'avoir de la diarrhée pendant (ou après) la prise d'un antibiotique. Dans la plupart des cas,C. diffn'est pas le coupable.Cependant, si vous présentez une diarrhée importante et d'autres symptômes de l'infection, appelez votre médecin.

Diagnostic

Un diagnostic deC. diff est généralement confirmé par un test de selles positif. Un échantillon de selles est nécessaire pour le test, qui recherche les toxines produites parC. diff (appelée toxine A et toxine B) OU le gène qui code la toxine.

Antécédents médicaux

Souvent, les antécédents médicaux d'un patient sont suffisants pour faire suspecter un médecin d'infection parC. diff. Par exemple, un patient souffrant de diarrhée qui se trouve à l'hôpital et prend ou a récemment pris des antibiotiques inciterait un médecin à rechercherC.diff.

Test de laboratoire

Un diagnostic deC. diffest généralement confirmé par un test de selles positif. Un échantillon de selles est nécessaire pour le test, qui recherche les toxines produites parC. diff(appelée toxine A et toxine B) ainsi que le gène qui code la toxine B.

Dans certains cas, d'autres tests sont nécessaires pour diagnostiquerC.diffinfection. Ces tests nécessitent plus d'étapes, prennent plus de temps et peuvent devoir être effectués dans un laboratoire spécial.

Un médecin voudra peut-être commander l'un de ces tests pour savoir si une personne qui ne se sent pas malade aC.diff—surtout si la personne s'occupe ou travaille en étroite collaboration avec d'autres, comme une gardienne ou une infirmière.

Environ 3% des adultes en bonne santé et un pourcentage plus élevé d'adultes plus malades sont colonisés par la bactérieC. diff, mais ils ne présentent pas de symptômes. Ils peuvent encore propager la bactérie à d'autres.

Diagnostic et traitement précis et opportuns desC.diffn'est pas seulement important pour aider quelqu'un à gérer ses symptômes et à réduire le risque de complications, mais il est également nécessaire de prévenir la propagation de l'infection.

Traitement

Le traitement d'une infection parC. diffLe type de traitement et sa durée dépendront de la gravité de l'infection et de l'état de santé général de la personne.

• Arrêt de l'antibiotique incitant: l'arrêt du traitement antibiotique peut ne pas être possible; un médecin évaluera les risques et les avantages de le faire si quelqu'un est diagnostiqué avecC.diff.
• Hydratation et remplacement des électrolytes: les liquides peuvent être administrés par voie orale (par voie orale) à domicile. Dans les cas plus graves, une personne peut avoir besoin de se rendre à l'hôpital pour un remplacement liquidien par voie intraveineuse (dans la veine).
• Administration d'antibiotiques: même si l'utilisation d'antibiotiques peut entraînerC.diff, certains antibiotiques peuvent être utiles dans le traitement de l'infection. La plupart des patientsC.diffpeut se voir prescrire un traitement par Flagyl (métronidazole), vancomycine ou Dificid (fidaxomicine). Le traitement peut devoir être répété si l'infection ne s'améliore pas ou réapparaît.
• Chirurgie: seulement 1% de tous les patientsC. diff.et 30% avec une maladie grave nécessiteront une intervention chirurgicale.

Gravité de l'infection

La gravité d'unC. diffl'infection varie d'une personne à l'autre. Alors que la plupart des gens qui contractentC. diffà l'hôpital sera traitée avec succès, l'infection peut mettre la vie en danger, en particulier pour les personnes immunodéprimées ou déjà malades.

Dans les cas graves, une personneInfection à C.diffpeuvent devoir être admis à l'hôpital et être suivis de près pendant des jours ou des semaines. Rarement, une personne peut avoir besoin de se faire enlever le côlon (colectomie) si l'infection a causé des dommages.

Récurrence

Il est important de noter queC. diffpeut se reproduire - environ une personne sur cinqC. diffle récupérera. Pour une première récurrence deC. diff, un traitement antibiotique avec de la vancomycine par voie orale ou de la fidaxomicine par voie orale est recommandé.

Si quelqu'un a plusieurs, persistants et gravesC.diffinfections, la transplantation de microbiote fécal (FMT) peut être recommandée. Pour la FMT, les selles d'un donneur en bonne santé sont délivrées par coloscopie ou par gélules orales dans le tractus gastro-intestinal d'une personne qui a des récidives.C. diffinfections.

La prévention

C. diffest très contagieux. Cependant, vous pouvez prendre des précautions pour vous protéger si vous êtes près d'une personne malade ou dans un environnement oùC.diff isont connus pour proliférer, comme un hôpital ou une maison de soins infirmiers.

• Lavez-vous correctement les mains après être allé aux toilettes et avant de manger. Frottez-vous soigneusement les mains et les doigts avec du savon et de l'eau tiède pendant 30 à 40 secondes (le temps qu'il faut pour chanter la chanson "Happy Birthday" deux fois).
• Lavez le linge de maison, les vêtements (en particulier les sous-vêtements) et les serviettes avec lesquels une personne malade a été en contact. Utilisez de l'eau chaude avec du savon à lessive et de l'eau de Javel.
• Essuyez toutes les surfaces dures de votre maison (plaques d'interrupteur d'éclairage; sièges de toilettes et chasse d'eau; poignées de four et de réfrigérateur; poignées de porte; pavés tactiles d'ordinateur, etc.) avec un produit de nettoyage à base d'eau de Javel. Vous pouvez également mélanger une partie d'eau de Javel à 10 parties d'eau.
• Si vous êtes dans un hôpital ou une clinique, assurez-vous que tous les fournisseurs de soins de santé prennent des précautions (portant des blouses et des gants) lorsqu'ils prennent soin d'une personneC.diff.(le désinfectant pour les mains ne tue pasC. diff). Les précautions doivent être prises dès queC.diffest suspecté. Comme l'infection se propage facilement, les agents de santé n'ont pas à attendre un test de laboratoire pour confirmer le diagnostic avant de prendre des mesures préventives.

Un mot de Verywell

Si vous prenez un antibiotique, avez terminé un traitement antibiotique au cours du dernier mois, avez été récemment à l'hôpital ou êtes actuellement à l'hôpital et que vous développez une diarrhée, informez-en votre médecin. Bien qu'il existe de nombreuses causes de diarrhée, il est important d'exclureC.diffou confirmez l'infection dès que possible.

Cas graves deC.diffne sont pas courants, mais ils peuvent mettre la vie en danger s'ils se produisent. L'infection peut être traitée et cela vous aidera à éviter les complications, telles que la déshydratation.

Vous pouvez également empêcher l'infection de se propager et vous protéger de la contracter en utilisant des techniques d'hygiène des mains appropriées et des précautions sur le lieu de travail si vous pourriez être exposé à C.diff au travail.