Médicaments pour prévenir les migraines épisodiques

Si vous souffrez de migraines épisodiques - un sous-type de migraine défini par la Classification internationale des maux de tête (ICHD-3) comme moins de 15 jours de maux de tête par mois, avec ou sans aura - la prévention est essentielle pour gérer votre état.Éviter les déclencheurs, gérer le stress et adopter d'autres habitudes de vie saines sont importants, mais beaucoup de personnes souffrant de migraines épisodiques doivent également prendre des médicaments prophylactiques, des médicaments qui aident à prévenir les crises de migraine.

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Actuellement, une seule classe de médicaments qui a été développée dans le seul but de prévenir les migraines est disponible. Tous les autres, appelés médicaments de prévention de la migraine par voie orale (OMPM), sont principalement utilisés pour traiter d'autres conditions, mais se sont avérés utiles comme prophylactiques de la migraine.

Trouver ce qui est le plus efficace pour vos migraines peut prendre du temps et il est important de discuter de toutes les options avec votre médecin.

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Antagonistes des peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP)

Ces médicaments prophylactiques contre la migraine sont des anticorps monoclonaux, un type de médicament biologique produit à l'aide de systèmes vivants plutôt que synthétisé à partir de produits chimiques. Ils agissent en bloquant le site d'amarrage d'une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) ou le CGRP lui-même, qui joue un rôle dans la transmission de la douleur libérée par les fibres nerveuses du trijumeau qui fournissent une sensation aux zones du visage.

Quatre de ces médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) sont Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) et Emgality (Galcanezumab-gnlm). Dans les essais cliniques, les quatre ont été très efficaces pour prévenir la migraine épisodique.

Dans une étude, publiée fin 2017 dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre,les patients qui prenaient Aimovig avaient au moins 50% de maux de tête en moins après six mois de traitement.

Aimovig et Ajovy sont des médicaments injectables que vous pouvez vous-même injecter dans la cuisse ou l'abdomen ou demander à quelqu'un d'autre de l'injecter dans le haut du bras. Aimovig se présente sous la forme d'une seringue préremplie ou d'un auto-injecteur (seringue à ressort) à utiliser une fois par mois. Ajovy est disponible sous forme de seringue préremplie et est administré en une seule injection une fois par mois ou en trois injections consécutives tous les trois mois.

Emgality est également administré en une seule injection une fois par mois. Vyepti fonctionne un peu différemment. Il est administré par un professionnel de santé une fois tous les trois mois par voie intraveineuse (par voie IV) et la perfusion dure généralement 30 minutes.

Les effets secondaires de cette classe de médicaments sont relativement légers, en particulier par rapport à ceux des OMPM, et se limitent à un gonflement, une rougeur ou une douleur minimes au site d'injection.

Bêta-bloquants

Les médicaments de cette classe sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). On pense que ces médicaments aident à garder les crises de migraine à distance en empêchant les vaisseaux sanguins de se dilater excessivement et en calmant le système nerveux, réduisant ainsi l'anxiété, selon la National Headache Foundation.

Les bêtabloquants les plus efficaces pour la prévention de la migraine épisodique sont Toprol (métoprolol), Inderal XL (propranolol) et timolol. Ils sont considérés comme des médicaments de niveau A à cette fin, ce qui signifie que leur efficacité est prouvée. Deux autres bêta-bloquants, Tenormin (aténolol) et Corgard (nadolol), sont des OMPM de niveau B, ce qui signifie qu'ils sont «probablement efficaces».

Les bêtabloquants peuvent ne pas être un choix sûr pour les personnes souffrant d'asthme, de diabète, de bradycardie symptomatique (rythme cardiaque lent) ou d'hypotension. Pour d'autres, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires gênants, notamment une humeur basse, de la fatigue et une dysfonction érectile.

Anticonvulsivants

Bien que la physiologie des migraines ne soit pas complètement comprise, les scientifiques pensent que certaines des mêmes structures et fonctions cérébrales affectées par l'épilepsie sont également impliquées dans les migraines.

C'est l'une des raisons pour lesquelles certains médicaments pour gérer les crises d'épilepsie sont considérés comme des médicaments de niveau A pour prévenir les migraines, en particulier l'acide valproïque (disponible sous le nom de Depakote et autres) et Topamax (topiramate).

Bien qu'ils puissent être efficaces, ces médicaments ont le potentiel de provoquer des effets secondaires suffisamment gênants pour amener les gens à arrêter de les prendre, y compris une prise de poids ou une perte de poids, de la fatigue, des étourdissements, des nausées, des changements de goût, des tremblements, des paresthésies et des cheveux. perte.

Les antidépresseurs

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui affecte l'humeur en bloquant la recapture des substances chimiques du cerveau, la sérotonine et la noradrénaline. C'est cette action qui peut en faire un médicament prophylactique efficace contre la migraine.

Cependant, comme les autres OMPM, l'amitriptyline a des effets secondaires inconfortables, notamment des nausées et des vomissements, une bouche sèche, une constipation, une rétention d'urine, une faiblesse, une transpiration, des changements d'appétit ou de poids, etc. Cela peut également provoquer des cauchemars et de la confusion. De plus, le médicament peut entraîner des problèmes cardiovasculaires et ne doit pas être pris par les personnes atteintes d'une maladie cardiaque sous-jacente.

Un mot de Verywell

Le bilan d'une journée perdue à cause de douleurs débilitantes et d'autres symptômes de migraine épisodique, tels que des nausées et des vomissements, peut être important. Le développement de médicaments prophylactiques contre la migraine, tels que les antagonistes du CGRP, devrait être un soulagement bienvenu pour toute personne qui souffre de migraines fréquentes, en particulier celles qui ont du mal à tolérer les OMPM.

Il existe de nombreuses options, donc si un médicament ne fonctionne pas pour vous, discutez avec votre médecin de la possibilité d'en essayer d'autres jusqu'à ce que vous en trouviez un qui, à tout le moins, réduira le nombre de jours où vous vous retrouvez à court de migraine. .

La migraine chronique se caractérise par 15 jours ou plus de maux de tête par mois sur une période de trois mois, avec ou sans aura. Si vos épisodes augmentent dans cette mesure, assurez-vous d'en informer également votre médecin.