Une luxation de la hanche est une blessure rare qui résulte le plus souvent d'un traumatisme grave. Les causes les plus courantes d'une luxation de la hanche sont les collisions de véhicules à moteur, les chutes de hauteur et parfois les blessures sportives catastrophiques.
Verywell / Alex Dos Diaz
Les personnes qui subissent cette blessure auront de graves douleurs à la hanche, des difficultés à bouger et une incapacité à supporter du poids sur les extrémités. La jambe sera dans une position anormale à la suite de la luxation, le plus souvent avec la jambe raccourcie et tournée.
Les luxations de la hanche peuvent également survenir comme une complication de la chirurgie de remplacement de la hanche. Parce qu'une arthroplastie de la hanche est différente d'une articulation de la hanche normale, la luxation après une arthroplastie est un risque possible de chirurgie.
Selon une étude allemande de 2014, environ 2% des personnes subiront une luxation de la hanche moins d'un an après une arthroplastie totale de la hanche. Heureusement, les nouvelles prothèses et techniques chirurgicales en font un phénomène beaucoup moins courant.
Comment fonctionne l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche est une articulation à rotule. La cavité de l'articulation de la hanche est une coupe osseuse profonde qui fait partie du bassin (appelée acétabulum). La balle est le haut de l'os de la cuisse (le fémur). Le nom de l'articulation de la hanche est l'articulation fémoroacétabulaire.
La principale raison pour laquelle les luxations de la hanche sont si inhabituelles est que le ballon est maintenu profondément dans la cavité de la hanche. Contrairement à l'articulation de l'épaule, où la balle est assise dans une cavité peu profonde, les luxations de la hanche sont rares, alors que les luxations de l'épaule sont très fréquentes.
En plus de l'anatomie osseuse de la hanche qui crée une articulation stable, le corps possède également des ligaments solides, de nombreux muscles et des tendons qui contribuent également à la stabilité de l'articulation de la hanche. Pour qu'une luxation de la hanche se produise, une force importante doit être appliquée sur l'articulation.
Les personnes qui ressentent une sensation de claquement de la hanche ont rarement une luxation de l'articulation; ces conditions indiquent un type différent de problème connu sous le nom de syndrome de la hanche cassante.
Luxation de la hanche
Lorsqu'une luxation de la hanche se produit, les structures qui maintiennent la balle dans la cavité sont endommagées. Les blessures courantes qui surviennent lors d'une luxation de la hanche comprennent des fractures de l'os entourant la hanche, des déchirures du labrum et des ligaments de la hanche et des lésions cartilagineuses de l'articulation.
De plus, une lésion des vaisseaux sanguins qui nourrissent l'os peut entraîner ultérieurement une affection appelée nécrose avasculaire (également appelée ostéonécrose de la hanche).
Une luxation de la hanche augmente le risque de développer une arthrite de l'articulation au cours des mois et des années qui suivent la blessure. Cela peut augmenter le risque de devoir subir une arthroplastie de la hanche plus tard dans la vie. L'étendue des lésions cartilagineuses déterminera en fin de compte la probabilité de développer des problèmes futurs au sein de l'articulation.
Options de traitement
Le traitement le plus important d'une luxation de la hanche est de positionner correctement la rotule dans la cavité, ce que l'on appelle une réduction articulaire.
Contrairement à une luxation de l'épaule que de nombreux patients, en particulier ceux qui ont eu des luxations répétées de l'épaule, peuvent se repositionner par eux-mêmes, une luxation de la hanche nécessite généralement une force importante pour se repositionner. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour permettre à l'articulation de revenir à sa position normale.
Selon une revue du NYU Langone Medical Center, les meilleurs résultats sont obtenus si la réduction est effectuée dans les six heures suivant la luxation, avec ou sans chirurgie.
Une fois que la balle est de retour dans la cavité, votre médecin évaluera d'autres blessures, y compris des blessures à l'os, au cartilage et aux ligaments. En fonction de vos blessures, un traitement supplémentaire peut être nécessaire. Les fractures peuvent devoir être réparées afin de garder la balle dans la cavité, et le cartilage endommagé peut devoir être retiré de l'articulation.
L'arthroscopie de la hanche est de plus en plus utilisée comme un outil pour minimiser le caractère invasif de certains types de procédures effectuées lors du traitement de ce type de blessure.
De plus, le développement d'une arthrite précoce de la hanche peut être fréquent suite au type de traumatisme de l'articulation de la hanche. Par conséquent, de nombreux patients qui ont une luxation de la hanche nécessitent une chirurgie de remplacement de la hanche.
La chirurgie de remplacement de la hanche est effectuée pour remplacer la rotule et la douille de l'articulation de la hanche endommagée. Cette chirurgie peut être pratiquée pour de nombreuses raisons, notamment un traumatisme ou une arthrite. C'est l'une des chirurgies orthopédiques les plus courantes et les plus réussies, mais c'est une intervention chirurgicale majeure qui n'est pas sans risque.
Cela comprend non seulement l'infection et le descellement aseptique (le relâchement de l'articulation sans infection), mais aussi la condition même qui a pu conduire à la chirurgie en premier lieu: une luxation de la hanche.
L'étude allemande de 2014 a également conclu que jusqu'à 17,7% des arthroplasties totales de la hanche peuvent subir des luxations par la suite. Parmi ceux qui subissent une chirurgie de révision (répétée) de la hanche, 28% peuvent subir une luxation par la suite.
Malgré les statistiques, la plupart des personnes qui subissent une arthroplastie de la hanche sont en mesure de reprendre un mode de vie normal et actif sans inconfort significatif de leur articulation de la hanche.
Subluxation de la hanche
Une blessure connexe est appelée une subluxation de la hanche. Une subluxation articulaire est une autre façon de décrire ce que les gens appellent souvent une luxation partielle. Dans le cas de l'articulation de la hanche, cela signifie que la balle a commencé à sortir de la cavité mais n'est pas sortie complètement ou s'est disloquée.
Les personnes atteintes d'une subluxation de la hanche peuvent avoir les mêmes complications que celles qui subissent une luxation de la hanche. Au fil du temps, ces personnes sont tout aussi susceptibles de développer des déchirures labrales de la hanche, de l'ostéonécrose et de l'arthrite de la hanche.
Un mot de Verywell
Une luxation ou une subluxation de la hanche est une blessure potentiellement dévastatrice qui peut entraîner des problèmes à court et à long terme avec l'articulation de la hanche. Les personnes qui subissent une luxation de la hanche nécessitent généralement une anesthésie générale et parfois une intervention chirurgicale pour que l'articulation de la hanche soit repositionnée en place.
Après une luxation de la hanche, il est important de s'assurer que l'articulation est stable et qu'il n'y a pas eu d'autres blessures à l'os environnant. S'il y en avait, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
Les personnes qui ont subi ces blessures courent un risque élevé de développer des complications telles que l'ostéonécrose et l'arthrite de l'articulation de la hanche. En fin de compte, le remplacement de la hanche peut devenir nécessaire s'il y avait des dommages à long terme à l'articulation de la hanche.
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