L'insuffisance cardiaque est une maladie grave qui ne peut être guérie. Cependant, la survie et la qualité de vie avec une insuffisance cardiaque peuvent être améliorées grâce à un traitement médical, à une modification du mode de vie et, parfois, à des interventions chirurgicales spécialisées.
Les médicaments sur ordonnance, tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques, sont les approches les plus couramment utilisées pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Ces médicaments agissent en stimulant le cœur à pomper plus efficacement, en empêchant l'excès de liquide de s'accumuler dans le corps ou en abaissant la tension artérielle.
Lorsque les médicaments ne suffisent pas à gérer les symptômes, ou lorsqu'un problème comme une arythmie ou une maladie valvulaire cardiaque est la cause de l'insuffisance cardiaque, des procédures telles que le remplacement de la valve, un stimulateur cardiaque ou d'autres interventions peuvent être nécessaires pour certains patients.
Très bien
Les ordonnances
Les médicaments sur ordonnance sont les traitements les plus efficaces pour la gestion de l'insuffisance cardiaque. Ces médicaments doivent souvent être ajustés périodiquement à mesure que la maladie progresse. Le traitement optimal de l'insuffisance cardiaque nécessite l'utilisation combinée de plusieurs types de médicaments dans la mesure du possible. Ceux-ci incluent des médicaments diurétiques, un inhibiteur de l'ECA ou un ARA (voir ci-dessous) et un bêtabloquant. D'autres types de médicaments peuvent également être nécessaires. Les options comprennent:
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque car ils ralentissent la fréquence cardiaque. Cela permet au cœur de se remplir plus complètement avant de pomper, ce qui fournit au corps plus de sang à chaque battement de cœur. Cela aide à atténuer une partie de la fatigue que vous pouvez ressentir à la suite d'une insuffisance cardiaque.
Les exemples comprennent:
- Coreg (carvédilol)
- Inderol (propranolol)
- Sectral (acébutolol)
- Ténormin (aténolol)
- Toprol (métoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Les diurétiques
Les diurétiques sont des médicaments qui agissent sur les reins et favorisent l'élimination de l'eau et de l'excès de sodium du corps. Cela soulage l'œdème et l'essoufflement de l'insuffisance cardiaque, car ces deux symptômes sont le résultat de la pression des fluides dans le corps. Les niveaux de potassium peuvent devenir faibles avec l'utilisation de diurétiques, de sorte qu'une supplémentation minérale peut être nécessaire.
Les diurétiques couramment utilisés comprennent:
- Bumex (bumétanide)
- Diuril (chlorothiazide)
- Demadex (torsémide)
- Esidrix (hydrochlorothiazide)
- Lasix (furosémide)
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)
Ces médicaments agissent pour détendre les vaisseaux sanguins du corps afin d'abaisser la pression contre laquelle votre cœur doit pomper. Les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment utilisés dans l'insuffisance cardiaque comprennent:
- Capoten (captopril)
- Lotensin (bénazépril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil et Zestril (lisinopril)
- Vasotec (énalapril)
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
Les ARA agissent également en abaissant la pression artérielle, ce qui réduit la pression sur le cœur. Ils sont similaires aux inhibiteurs de l'ECA en termes de mécanisme et d'efficacité, mais ont moins d'effets secondaires. Voici des exemples d'ARB:
- Atacand (candésartan)
- Benicar (olmésartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
Antagonistes de l'aldostérone
Les antagonistes de l'aldostérone, tels que l'aldactone (spironolactone), bloquent l'action d'une hormone appelée aldostérone et éliminent le liquide du corps. Ils sont connus comme «épargneurs de potassium», car ils empêchent le taux de potassium dans le corps de devenir trop bas.
Hydralazine
L'hydralazine en association avec des nitrates agit pour dilater (dilater) les artères, abaissant la pression artérielle. Cela empêche l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, qui se produit lorsque le cœur pompe contre la haute pression pendant des années.
Inhibiteurs de la néprilysine
Entresto est une association de valsartan, un inhibiteur de l'ARB, et d'un nouvel agent appelé sacubitril. Le sacubitril inhibe l'enzyme néprilysine, provoquant une augmentation des niveaux de peptides natriurétiques, qui aident à réguler la pression artérielle, ainsi que les niveaux de sel et de liquide.
Entresto est encore un traitement relativement nouveau pour l'insuffisance cardiaque, et son effet par rapport aux médicaments plus connus, ainsi que ses effets secondaires à long terme, ne sont pas encore entièrement compris.
La dopamine
En faisant battre le cœur plus fort, la dopamine l'aide à faire circuler plus efficacement le sang riche en oxygène. La dopamine augmente également la quantité d'urine produite par le corps, ce qui aide le corps à se débarrasser du liquide supplémentaire qui s'accumule dans les poumons, les bras et les jambes.
Fait intéressant, contrairement à de nombreux autres médicaments utilisés pour l'insuffisance cardiaque qui abaissent la tension artérielle, la dopaminesoulèvepression artérielle. Dans certaines circonstances, cet effet est utile car une pression artérielle basse peut survenir en cas d'insuffisance cardiaque.
La dopamine est un médicament intraveineux et n'est généralement pas le premier choix de traitement pour l'insuffisance cardiaque, mais elle est particulièrement utile chez les bébés prématurés et les nourrissons souffrant d'autres problèmes cardiaques. Il peut augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle des bébés, améliorant considérablement leurs chances de survie.
La dopamine ne doit pas être prise avec des bêtabloquants, qui allongent et renforcent l'effet normal de la dopamine.
Changements de style de vie
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, les ajustements de votre style de vie sont un aspect absolument nécessaire de la gestion de votre maladie. Bien que ces changements ne puissent pas guérir l'insuffisance cardiaque, ils peuvent aider à améliorer votre qualité de vie. Le non-respect de ces recommandations de style de vie est associé à une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque et à une progression de la maladie elle-même.
Réduire le sel
Manger du sel amène le corps à retenir plus de liquide. Ce n'est pas un problème pour les personnes en bonne santé, car le corps peut rééquilibrer et éliminer assez efficacement tout excès de liquide et de sel.
Cependant, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou de maladie rénale, cela ne se produit pas aussi efficacement qu'il le devrait, ce qui augmente vos risques d'accumulation de liquide. De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque remarquent que les symptômes de gonflement et d'essoufflement s'aggravent avec un augmentation de la consommation de sel.
L'American Heart Association recommande une limite idéale de 1500 milligrammes de sodium par jour pour la plupart des gens, mais demandez à votre diététiste ou à votre médecin la quantité de sel que vous pouvez consommer quotidiennement. Les meilleurs moyens de réduire la consommation de sel consistent à éviter les aliments en conserve ou transformés et à ne pas utiliser de sel de table.
6 conseils pour réduire votre consommation de selRégime équilibré
Une alimentation saine pour le cœur est également importante pour éviter que l'insuffisance cardiaque ne se développe ou ne s'aggrave, car la coronaropathie est un facteur majeur de l'insuffisance cardiaque. Vous devriez éviter l'excès de cholestérol et de gras (en particulier les gras trans), et plutôt baser votre alimentation principalement sur des aliments entiers et non transformés.
Les clés d'une alimentation saine pour le cœur
- Mangez beaucoup de fruits et de légumes.
- Choisissez des grains entiers plutôt que raffinés.
- Limitez la viande rouge et obtenez plutôt vos protéines du poisson, de la volaille maigre et des légumineuses.
- Évitez les sucres ajoutés.
- Choisissez des produits laitiers faibles en gras ou sans gras.
- Obtenez des graisses saines provenant de sources comme les noix, les avocats et l'huile d'olive.
Regarder le poids
Le maintien d'un poids santé aide à protéger votre cœur du fardeau d'avoir à pomper le sang pour soutenir un corps plus lourd - une préoccupation, car une pression sur le cœur est déjà un problème d'insuffisance cardiaque. Pour perdre du poids avec succès, vous aurez peut-être besoin des conseils d'un diététiste, qui pourra évaluer votre alimentation pour voir si vous devez réduire les glucides, les graisses ou les calories en général.
Pour certaines personnes, la chirurgie de perte de poids est une option lorsque le régime alimentaire et l'exercice ne suffisent pas à perdre du poids. Il a été démontré que la chirurgie bariatrique aide à prévenir et à gérer l'insuffisance cardiaque.
La chirurgie de perte de poids peut-elle aider à éviter l'insuffisance cardiaque?Activité physique
Rester actif est important pour tout le monde, mais pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en particulier, cela peut garder votre muscle cardiaque fort.Au fil du temps, il peut aider à faire fonctionner le cœur plus efficacement, en réduisant la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Il peut également augmenter votre endurance et améliorer votre respiration.
L'exercice peut ne pas être facile pour toutes les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, vous devez donc faire attention à éviter le surmenage. La marche est une activité idéale pour la plupart des gens. N'oubliez pas de ralentir ou de faire une pause si vous vous sentez trop essoufflé ou si vous vous sentez étourdi ou évanoui.
Parlez toujours à votre médecin avant de commencer une nouvelle routine d'exercice. Ils peuvent vous dire quelles activités et quel niveau d'intensité sont sans danger pour vous. Ils pourraient même suggérer un programme de réadaptation cardiaque.
Thérapies en vente libre
Les médicaments en vente libre ne sont normalement pas bénéfiques en cas d'insuffisance cardiaque. En fait, certains d'entre eux peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque, et certains peuvent également interférer avec les médicaments d'ordonnance contre l'insuffisance cardiaque, les empêchant ainsi de fonctionner comme ils le devraient.
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il est préférable de ne pas utiliser de médicaments en vente libre, même pour des problèmes de santé courants, sans consulter d'abord votre médecin ou votre pharmacien.
Certains des médicaments en vente libre les plus courants que vous devriez éviter si vous souffrez d'insuffisance cardiaque comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): des médicaments tels que l'aspirine, Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve ou Naprosyn (naproxène) peuvent provoquer une augmentation de votre tension artérielle.
- Les médicaments contre la toux contenant de la pseudoéphédrine (Sudafed, Actifed, Contrex et Nyquil) peuvent également augmenter votre tension artérielle.
Quelques médicaments en vente libre qui sont considérés comme sûrs à prendre si vous souffrez d'insuffisance cardiaque comprennent:
- Chlortrimeton ou Aller-Chlor (chlorphéniramine), un antihistaminique utilisé pour les allergies et les rhumes
- Claritin (loratadine), un médicament contre les allergies sans somnolence
- Robitussin DM (guaifénésine avec dextrométhorphane), un médicament contre la toux
- Tylenol (acétaminophène), un analgésique
Mais encore une fois, il est toujours préférable de consulter votre médecin avant de commencer un nouveau médicament si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
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Médecine complémentaire (CAM)
Certaines thérapies complémentaires se sont avérées bénéfiques dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque. Ces approches ne guérissent ni n'améliorent la maladie, et il n'a pas été prouvé qu'elles prolongent la vie. Cependant, ils peuvent améliorer les symptômes et aider à prévenir l'aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Interventions corps-esprit: Les techniques telles que le yoga, le tai-chi, l'acupuncture, le biofeedback et la réflexologie sont généralement effectuées avec les conseils et la supervision d'un expert qualifié. Des études ont montré que ces interventions peuvent offrir des bénéfices faibles à modérés pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
- Réduction du stress: il a été démontré que les techniques de gestion du stress telles que la méditation, le conseil, la pleine conscience et l'ajustement du mode de vie produisent des bienfaits modérés dans l'insuffisance cardiaque. En général, il existe une grande variété de techniques de gestion du stress, et il est important de sélectionner l'approche qui correspond le mieux à votre personnalité.
- Curcumine: Une épice naturelle dérivée du curcuma, la curcumine a montré des promesses préliminaires dans l'insuffisance cardiaque chez les animaux. Son efficacité dans la prévention ou le traitement de l'insuffisance cardiaque chez l'homme est inconnue.
Les thérapies complémentaires ne doivent jamais être utilisées à la place des traitements médicaux recommandés par votre médecin. Informez toujours votre médecin des traitements alternatifs ou complémentaires que vous utilisez.
Procédures
La chirurgie ou d'autres procédures ne guérissent pas l'insuffisance cardiaque elle-même. Cependant, ils peuvent améliorer la fonction cardiaque, réguler un rythme cardiaque irrégulier ou réparer une anomalie valvulaire cardiaque, ce qui peut être approprié et bénéfique chez certaines personnes - mais pas toutes - atteintes de cette maladie.
Défibrillateur
Un défibrillateur implantable est un appareil semblable à un stimulateur cardiaque qui est utilisé pour prévenir la mort subite chez les personnes à haut risque pour cet événement. En cas d'arythmie dangereuse, le défibrillateur implantable peut délivrer automatiquement un choc au cœur pour rétablir le rythme à la normale.
Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT)
Un dispositif CRT est un stimulateur cardiaque spécialisé qui peut coordonner l'action de pompage des ventricules droit et gauche du cœur, afin d'améliorer l'efficacité du rythme cardiaque. La CRT peut être utile chez certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque qui ont également certains types de bloc de branche.
L'implantation d'un défibrillateur ou d'un dispositif CRT peut avoir lieu dans la salle d'opération ou dans une suite cardiaque spécialisée à l'hôpital. Ils sont généralement réalisés sous anesthésie locale et sont généralement bien tolérés. La plupart des gens restent à l'hôpital pour observation pendant environ 24 heures.
Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD)
Les LVAD sont des pompes à piles implantées dans le corps pour aider le cœur à pomper. Ils étaient initialement considérés comme un moyen de soutenir la fonction cardiaque des personnes qui attendaient une transplantation cardiaque, mais ils sont efficaces et peuvent être utilisés comme plan à plus long terme.
La mise en place de ces appareils nécessite une anesthésie générale et une période de récupération de plusieurs jours. Vous devez également vous attendre à ce que votre équipe médicale teste l'efficacité de l'appareil peu de temps après la procédure et périodiquement sur le long terme.
Dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (LVAD)Transplantation cardiaque
Une transplantation cardiaque est une procédure dans laquelle votre cœur est enlevé chirurgicalement et complètement remplacé par le cœur d'un donneur. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, nécessitant une anesthésie générale et une surveillance intensive pendant la chirurgie. Vous devez vous attendre à une surveillance étroite après la chirurgie, à plusieurs semaines de récupération, ainsi qu'à un plan de rééducation cardiaque après votre greffe.
Ablation par cathéter
Une ablation par cathéter est une procédure qui inhibe l'activité électrique erratique qui provoque des anomalies du rythme cardiaque en détruisant ou en interrompant la zone responsable des problèmes. Vous pourriez bénéficier de cette procédure si vous avez un rythme cardiaque irrégulier.
Vous pouvez subir la procédure dans la salle d'opération ou dans une suite spécialisée en chirurgie cardiaque à l'hôpital. Vous pouvez vous attendre à une récupération relativement rapide si votre procédure n'est pas compliquée.
Remplacement de la valve
Une valvule cardiaque de remplacement peut remédier à la restriction du débit sanguin due à une structure valvulaire anormale. Cela peut être une procédure de routine, ou elle peut être assez étendue, selon la gravité du problème de valve et le nombre de valves affectées.
Un remplacement de valve cardiaque utilise soit une valve artificielle, soit une valve composée de tissu humain ou de porc. Le type de remplacement valvulaire cardiaque qui vous convient le mieux dépend de votre problème de valvule cardiaque anatomique et de vos préférences personnelles.
Comment être un soignant efficace pour une personne souffrant d'insuffisance cardiaque
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