Traitement de premiers soins pour une plaie par perforation

Comment traiter au mieux une plaie perforante et en quoi diffèrent-elles des lacérations et autres types de blessures? De quoi devez-vous être conscient et surveiller si vous souffrez de l'une de ces blessures?

Définition et description des plaies par perforation

Les plaies par perforation et les lacérations peuvent avoir la même apparence à la surface de la peau. C'est vraiment la profondeur sous la surface et les organes ou tissus internes endommagés qui comptent le plus.

Les plaies par perforation peuvent être profondes ou peu profondes et grandes ou petites. Le traitement dépend de la gravité de la plaie perforante, de la taille et de la vitesse de l'objet qui la crée. En outre, le traitement est différent selon que l'objet qui a créé la ponction est toujours dans le corps ou a été retiré. Un objet qui dépasse de la peau est appelé un objet empalé. Une blessure par balle est un type de blessure par perforation créée à grande vitesse et laisse souvent l'objet encore sous la surface.

Les morsures d'animaux peuvent également se présenter sous la forme d'une plaie perforante et entraîner la complication supplémentaire d'une infection potentielle. Pour toutes les plaies perforantes, le contrôle des saignements et l'infection sont les priorités.

Étapes pour le traitement de premiers soins d'une plaie par perforation

Si vous rencontrez une personne avec une plaie perforante, la première étape consiste à vous protéger.

Être prudent. Si vous n'êtes pas la victime, appliquez les précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle si disponible.

Une fois que vous avez déterminé que vous êtes en sécurité à proximité de la victime, et après vous être protégé avec des gants et des lunettes de protection, le cas échéant, suivez ces étapes.

1. Contrôlez les saignements avant toute autre chose. Exercer une pression directement sur la plaie perforante tout en la maintenant à un niveau au-dessus du cœur (si possible) pendant 15 minutes devrait suffire à arrêter le saignement. Sinon, essayez d'utiliser des points de pression. Les points de pression sont des zones où les vaisseaux sanguins se trouvent près de la surface de la peau et comprennent l'artère brachiale (entre l'épaule et le coude), l'artère fémorale (dans l'aine le long de la ligne du bikini) et l'artère poplitée (derrière le genou) . Les tourniquets doivent être évités à moins que les soins médicaux ne soient retardés de plusieurs heures.
2. Sachez quand appeler le 911. Appelez immédiatement le 911 pour les blessures par perforation de n'importe quelle profondeur dans le cou ou si une blessure par perforation profonde (ou une blessure de profondeur inconnue) survient à l'abdomen, au dos, au bassin, à la cuisse ou à la poitrine. Les plaies par perforation dans d'autres régions, même peu profondes, devraient vous inciter à appeler le 911 si le saignement ne s'arrête pas. Des trous dans la poitrine peuvent entraîner un affaissement des poumons. Les plaies profondes de la poitrine doivent être immédiatement scellées à la main ou avec un pansement qui ne permet pas à l'air de circuler. Les victimes peuvent se plaindre d'essoufflement. Si la victime s'aggrave après avoir scellé la plaie de ponction thoracique, descellez-la.
3. Lorsque le saignement est contrôlé, lavez la plaie. Une fois le saignement maîtrisé, laver la plaie perforante à l'eau tiède et au savon doux (voir illustration). Si le saignement recommence, répétez la deuxième étape.
4. Déterminez si la plaie a besoin de points de suture. Les plaies perforantes larges peuvent nécessiter des points de suture. Si la victime a besoin de points de suture, rendez-vous au service des urgences
5. Habillez correctement la plaie. Pour les petites plaies perforantes qui ne nécessitent pas de points de suture, utilisez une pommade antiseptique et couvrez avec des bandages adhésifs.
6. Surveillez les signes d'infection. Lorsque vous changez les bandages, ou si la victime développe de la fièvre, des frissons ou se sent mal, recherchez des signes d'infection. Une rougeur, un gonflement ou un drainage accrus, en particulier un drainage semblable à du pus, est un signe que vous devez contacter un médecin. Si une rougeur commence à irradier ou à s'éloigner de la plaie perforante, contactez immédiatement votre médecin.
7. Nettoyez et changez les pansements tous les jours. Nettoyez et changez quotidiennement les pansements (bandages) sur une plaie perforante. Chaque fois que vous changez de pansement, vous devez nettoyer la plaie et rechercher des signes d'infection.
8. Donnez un soulagement de la douleur si nécessaire. Utilisez de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour soulager la douleur au besoin tant qu'il n'y a aucune raison pour laquelle ils ne devraient pas être utilisés (comme une maladie rénale).

Risque de contamination par piqûres / prophylaxie du tétanos

Si la plaie perforante est contaminée, la victime doit consulter un médecin dès que possible pour une vaccination contre le tétanos ou un rappel. Les blessures aux pieds, celles qui ne peuvent pas être nettoyées immédiatement et les blessures causées par des animaux comportent tous un risque élevé de contamination.

Causé par des morsures d'animaux

Les blessures par perforation causées par les morsures d'animaux peuvent également provoquer la rage. La rage est une maladie évitable, mais elle est presque toujours mortelle si vous attendez l'apparition des symptômes. Consultez toujours un médecin pour les blessures causées par des morsures d'animaux.

Causé par des morsures humaines

Les morsures humaines entraînent une très forte incidence d'infection, bien plus que les morsures telles que les morsures de chien. Cherchez toujours des soins médicaux pour une blessure par morsure humaine.

Causé par des balles

Les blessures par balle sont imprévisibles et peuvent être beaucoup plus graves qu'elles ne le paraissent à première vue. Appelez toujours le 911 dès que vous êtes en mesure de le faire. La chance qu'une personne survienne à une blessure par balle est liée au temps qu'il faut pour obtenir des soins médicaux d'urgence. Appliquez les principes du soin des plaies de ponction ci-dessus, mais si la plaie est au-dessus de la poitrine, ne surélevez pas les jambes de la victime car cela peut augmenter le saignement.

Un mot de Verywell

Les plaies par perforation diffèrent des lacérations à plusieurs égards. Parfois, il peut être incertain si un objet est toujours présent dans la plaie et il est également très difficile de dire la profondeur de la plaie au premier coup d'œil. Avec une blessure par ponction à la poitrine, au dos ou au bassin, il est préférable d'appeler le 911 si la ponction est profonde ou si vous ne pouvez pas en dire la profondeur. Avec une blessure au cou, appelez le 911 quelle que soit la profondeur.

Les stratégies de premiers soins de base pour contrôler les saignements et savoir quand aller au 911 ou consulter un médecin sont décrites ci-dessus. Si vous prenez soin d'une personne qui a reçu une blessure par perforation, assurez-vous de respecter les précautions universelles et de vous assurer d'abord de la sécurité. Un sauveteur blessé ne fait pas grand-chose pour aider une victime blessée et peut faire deux victimes.

Les plaies par perforation doivent être étroitement surveillées. S'il y a un risque de rage, les vaccinations doivent être effectuées immédiatement car l'attente des symptômes est généralement fatale. Les morsures de toute forme sont souvent infectées et des soins médicaux doivent être recherchés pour l'une d'entre elles.