Qu'est-ce que le trouble dépressif majeur?

La dépression est un trouble de l'humeur courant et grave qui affecte la façon dont une personne se sent, pense et agit au quotidien. Il porte également le nom de trouble dépressif majeur (TDM) ou dépression clinique.

Une personne déprimée peut éprouver un manque d'intérêt et d'excitation pour les activités quotidiennes qu'elle aimait autrefois, et le bilan émotionnel global que la dépression peut avoir sur le bien-être d'une personne peut entraîner des problèmes émotionnels, physiques et mentaux qui peuvent avoir un impact sur presque toutes les facettes de la maladie. leur vie.

Cette maladie grave est bien plus qu'un épisode de blues. La dépression est une affection persistante qui diminue la capacité d’une personne à fonctionner au quotidien et peut également se manifester par des symptômes physiques, notamment des douleurs chroniques ou des problèmes gastro-intestinaux.

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Pour qu'une personne reçoive un diagnostic de TDM, ses symptômes doivent avoir persisté pendant plus de deux semaines. Le traitement typique comprend la psychothérapie ainsi que les médicaments. Dans les cas plus graves d'épisode dépressif, une hospitalisation peut être nécessaire, surtout si l'individu présente un risque d'automutilation ou de suicide.

Qu'est-ce que le trouble dépressif majeur?

La dépression va bien au-delà des sentiments occasionnels de tristesse. La tristesse est une émotion humaine normale, et il n’y a rien de mal à se sentir triste de temps en temps, surtout quand il y a une cause fondamentale très évidente, comme se faire passer pour une promotion ou quelque chose d’encore plus tragique comme la perte d’un être cher.

Mais lorsqu'une personne éprouve une tristesse constante marquée par des sentiments de perte intense d'intérêt, de désespoir et de désespoir pendant une période prolongée, elle vit quelque chose de beaucoup plus grave comme un trouble dépressif majeur.

Le MDD ne peut être déclenché par rien de particulier. Cela diminue non seulement votre capacité à profiter des choses, mais cela entraîne également des effets secondaires qui ont un impact profondément émotionnel sur la personne atteinte.

Un trouble dépressif majeur peut perturber presque toutes les facettes de votre vie quotidienne, y compris votre capacité à dormir et à vous réveiller, à manger, à communiquer, à travailler, à maintenir des relations saines et à prendre soin de vous et de vos proches. Certaines personnes peuvent avoir des épisodes de dépression séparés par des années, tandis que d'autres peuvent souffrir de dépression de façon continue.

Bien qu'il y ait souvent une ligne fine entre la tristesse prolongée et la dépression - en particulier en cas de deuil - le TDM est diagnostiqué et traité sur la base d'un ensemble de critères établis par un psychiatre, un thérapeute ou d'autres spécialistes qualifiés.

Les types

Il existe plusieurs prescripteurs qui peuvent clarifier davantage le diagnostic de trouble dépressif majeur, notamment:

Dépression atypique

L'American Psychiatric Association considère qu'il ne s'agit plus d'un trouble distinct, mais plutôt d'un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques atypiques.

Bien que cela varie d'une personne à l'autre, il implique une réactivité de l'humeur, une augmentation de l'appétit, une augmentation du sommeil, une sensation de plomb dans les bras ou les jambes et une sensibilité au rejet.

Dépression catatonique

La dépression catatonique provoque des mouvements anormaux et une incapacité à fonctionner verbalement et physiquement pendant une période prolongée.

Les symptômes comprennent le fait de ne pas bouger ou de parler ou de mouvements rapides et imprévisibles, des changements d'appétit et de veille, une perte ou un gain de poids soudain, des sentiments de profonde tristesse ainsi que de culpabilité et des difficultés de concentration.

Dépression avec détresse anxieuse

Ce type de dépression est également associé à une grande anxiété. Pour recevoir ce diagnostic clinique, une personne souffrant doit éprouver des sentiments persistants d'anxiété, y compris de l'agitation et de la difficulté à participer à ses activités quotidiennes en raison de la peur que quelque chose de terrible se produise.

Dépression mélancolique

Cette forme de trouble dépressif majeur indique une perte intense de plaisir dans les activités, ainsi que le désespoir, au point où une personne peut même sentir que sa vie ne vaut pas la peine d'être vécue. Comme d'autres sous-types, un patient peut ressentir une tristesse prolongée, de l'anxiété, un manque de sommeil, ainsi que des changements dans les mouvements de son corps.

Dépression péripartum

Ce type de trouble dépressif majeur est plus communément appelé dépression post-partum. C'est un trouble dépressif majeur qui survient pendant la grossesse ou après la naissance.

C'est assez courant, avec environ 3% à 6% des mères qui souffrent de la maladie. Elle est associée au stress, à l'anxiété, à la tristesse, au désespoir, au désespoir, à l'épuisement extrême et à la solitude.

Trouble affectif saisonnier (TAS)

Désormais connu sous le nom de trouble dépressif majeur à tendance saisonnière, ce type de trouble dépressif majeur a tendance à apparaître pendant les mois d'automne et d'hiver lorsque le temps est plus froid et que le soleil se couche plus tôt. Il est symptomatique de bon nombre des mêmes changements d'humeur que d'autres sous-types, y compris des sentiments de tristesse, des changements dans le sommeil, une faible énergie, des sentiments de désespoir et des difficultés de concentration.

Selon les statistiques de 2017 du National Institute of Mental Health (NIMH), 7,1% des adultes aux États-Unis - environ 17,3 millions - ont eu au moins un épisode dépressif majeur. Les femmes étaient plus susceptibles d'être touchées que les hommes (8,7% contre 5,3% respectivement).

Symptômes

Voici les signes et symptômes les plus courants associés au trouble dépressif majeur, selon l'Institut national de la santé mentale:

• Tristesse persistante, anxiété ou humeur «vide»
• Sentiments de désespoir ou de pessimisme
• Irritabilité
• Sentiments de culpabilité, d'inutilité ou d'impuissance
• Perte d'intérêt ou de plaisir pour les loisirs et les activités
• Diminution de l'énergie ou de la fatigue
• Bouger ou parler plus lentement
• Se sentir agité ou avoir du mal à rester assis
• Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
• Difficulté à dormir, à se réveiller tôt le matin ou à dormir trop longtemps
• Changements d'appétit et / ou de poids
• Maux ou douleurs, maux de tête, crampes ou problèmes digestifs sans cause physique claire et / ou qui ne s'atténuent pas même avec un traitement
• Pensées de mort ou de suicide, ou tentatives de suicide

Le risque de suicide chez les personnes atteintes de trouble dépressif majeur est élevé par rapport à la population générale. Bien que le risque exact soit difficile à chiffrer, il peut être supérieur à 6%.

De plus, la dépression n'est pas seulement courante chez les adultes. En fait, environ 3,2% des enfants âgés de 3 à 17 ans ont diagnostiqué une dépression, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Les jeunes enfants peuvent montrer de l'irritabilité et de l'adhérence, se plaindre de douleurs physiques, de refuser d'aller à l'école ou d'avoir un poids insuffisant. Les adolescents peuvent éviter les interactions sociales, avoir de mauvais résultats à l'école, être trop sensibles et faciles à mettre en colère, ou se tourner vers la drogue et l'alcool.

L'abus d'alcool et de drogues est également courant chez les adultes souffrant de dépression. Certaines études suggèrent que le TDM co-survient chez 32,8% avec un trouble d'abus d'alcool et 44,3% avec un trouble de toxicomanie.

Les cas graves peuvent se manifester par des symptômes de psychose, y compris des illusions et, dans de rares cas, des hallucinations. Lorsque cela se produit, en particulier chez les personnes âgées, cela peut être diagnostiqué à tort comme une démence.

Diagnostic

Le TDM est diagnostiqué sur la base des antécédents psychiatriques et de l'évaluation de l'état mental (MSE) par un spécialiste qualifié en santé mentale. Le diagnostic est basé sur les critères énoncés dans le «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édition 5'(DSM-5) par l'American Psychiatric Association (APA).

Pour que le TDM soit diagnostiqué, une personne doit éprouver au moins cinq des symptômes suivants au cours de la même période de deux semaines et au moins devrait être d'humeur dépressive ou de perte d'intérêt ou de plaisir:

• Humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours.
• Diminution de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités la plupart de la journée, presque tous les jours.
• Gain de poids significatif, perte de poids significative sans rapport avec un régime, ou diminution ou augmentation de l'appétit, presque tous les jours.
• Un ralentissement de la pensée et une réduction des mouvements physiques.
• Fatigue ou perte d'énergie, presque tous les jours.
• Sentiments d'inutilité ou de culpabilité excessive ou inappropriée, presque tous les jours.
• Indécision ou capacité réduite de penser ou de se concentrer, presque tous les jours.
• Pensées récurrentes de mort, idées suicidaires, plan spécifique de suicide ou tentative de suicide.

Voici quelques diagnostics différentiels possibles:

• Causes neurologiques telles que accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, hématome sous-dural, épilepsie, maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer
• Endocrinopathies telles que diabète, troubles thyroïdiens, troubles surrénaliens
• Troubles métaboliques tels que hypercalcémie, hyponatrémie
• Médicaments / substances abusives: stéroïdes, antihypertenseurs, anticonvulsivants, antibiotiques, sédatifs, hypnotiques, alcool, sevrage stimulant
• Carences nutritionnelles telles que carence en vitamine D, B12, B6, carence en fer ou en acide folique
• Maladies infectieuses telles que le VIH et la syphilis
• Tumeurs malignes

Les causes

Plusieurs facteurs jouent un rôle dans la dépression, que l'APA classe comme biochimique, génétique, personnalité et environnementale. Ces facteurs de risque se recoupent fréquemment et peuvent prédisposer une personne au TDM:

• Génétique: Des antécédents familiaux de dépression sont fréquents chez les personnes souffrant de la maladie. Les recherches suggèrent qu'environ 40% du temps, la génétique détermine si une personne deviendra ou non déprimée.
• Chimie du cerveau: Certaines recherches suggèrent qu'un déséquilibre des neurotransmetteurs, qui aident à réguler l'humeur, joue un rôle dans la dépression.
• Certaines conditions médicales: certaines conditions médicales, telles que les problèmes de thyroïde, les troubles du sommeil et certains cancers, sont associées à des taux plus élevés de dépression.
• Consommation de substances: les personnes qui abusent de l'alcool et des drogues, y compris les médicaments sur ordonnance, sont plus sujettes à la dépression.
• Stress: les expériences de vie jouent un rôle, en particulier le stress. La libération de l'hormone cortisol peut affecter le neurotransmetteur sérotonine et entraîner une dépression, selon des recherches.
• Mauvaise nutrition: des recherches ont montré qu'un régime alimentaire dépourvu de certains nutriments essentiels peut rendre une personne plus sujette à la dépression.

Traitement

Voici quelques-unes des formes de traitement les plus courantes du trouble dépressif majeur.

Psychothérapie:

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): Il s'agit d'un type de traitement psychologique qui consiste à parler avec un conseiller en santé mentale pour corriger les pensées et les comportements malsains qui pourraient contribuer à votre état.
• Psychothérapie psychodynamique: explore comment les conflits sous-jacents et les schémas émotionnels contribuent à votre détresse.
• Thérapie interpersonnelle: Il s'agit d'un type de thérapie qui se concentre sur la relation du patient avec d'autres personnes dans sa vie.
• Thérapie de soutien: Il s'agit d'une forme de psychothérapie qui utilise un mélange de techniques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale et interpersonnelle, pour soulager les symptômes.

Médicaments:

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): ces médicaments sont généralement le traitement de première intention en ce qui concerne ce que les médecins ont tendance à prescrire pour la dépression. Ils sont considérés comme plus sûrs que certains des antidépresseurs plus anciens et ont tendance à entraîner moins d'effets secondaires. Les ISRS courants comprennent le Prozac (fluoxétine) et le Lexapro (escitalopram).
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN): cette classe de médicaments est utilisée pour traiter la dépression ainsi que d'autres problèmes de santé mentale tels que l'anxiété. Les IRSN courants comprennent Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxétine) et Fetzima (lévomilnacipran).
• Antidépresseurs atypiques: il s'agit notamment de Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapine), néfazodone, trazodone et autres.
• Antidépresseurs tricycliques: des exemples sont Elavil (amitriptyline), Anafranil (clomipramine) et Norpramin (despipramine).
• IMAO: Marplan (isocarboxazid), Nardil (Pphenelzine) et Emsam (sélégiline)
• Médicaments supplémentaires: il s'agit notamment des anxiolytiques, des stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques.

Procédures:

• Electroconvulsivothérapie (ECT): réalisée sous anesthésie générale, cette procédure envoie des courants électriques à travers le cerveau d'un patient pour provoquer une courte crise qui modifie la chimie du cerveau. On pense que ces changements dans le cerveau d'un patient aident à réduire certains symptômes associés à un trouble dépressif majeur.
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS): Cette procédure est moins invasive que l'ECT ​​et consiste à stimuler les cellules nerveuses du cerveau via l'utilisation de champs magnétiques.
• Thérapie par perfusion de kétamine: Avec ce type de traitement, la kétamine est injectée à un patient par voie intraveineuse dans un établissement de santé pour aider à réduire les symptômes associés au trouble dépressif majeur.

Faire face

Vous n’avez pas à vous sentir seul dans votre mission pour faire face à votre dépression. Voici quelques moyens pratiques de vous guérir:

• Bouger. L'exercice est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour éviter les sentiments de dépression. Lorsque vous êtes physiquement actif, votre corps libère des endorphines de bien-être qui aident à reconstituer vos réserves qui peuvent être épuisées en raison de votre maladie.
• Soyez tranquille avec vous-même. La guérison prend du temps et n'est pas toujours linéaire. Vous vous sentirez peut-être mieux un jour et pire le lendemain. La meilleure chose que vous puissiez faire est de vous fixer de petits objectifs, comme profiter d'une chose que vous aimez dans une semaine donnée ou passer du temps de qualité avec un être cher.
• Socialiser. Ce n'est peut-être pas toujours votre premier choix de choses à faire, mais passer du temps avec les autres, que ce soit des collègues ou vos amis proches et votre famille, peut améliorer votre humeur et vous mettre sur la voie de la guérison.
• Mettez de côté les grandes décisions. Pendant que vous faites face à la dépression, il est préférable de ne pas prendre de décisions importantes dans la vie, comme déménager dans une ville ou un État différent, se marier ou avoir un enfant. Il vaut mieux laisser ces décisions à un moment où vous vous sentez plus ancré et plus heureux.
• Rejoignez une étude. Se renseigner sur la dépression doit être un engagement à vie. Il existe plusieurs essais cliniques et études de recherche à la recherche de participants, et participer à ce type d'effort peut vous aider à faire la lumière sur votre propre maladie. Pour plus d’informations, visitez la page Web du NIMH sur les essais cliniques.

Quand demander de l'aide d'urgence

Si vous pensez être en mesure de vous faire du mal ou de faire du mal à quelqu'un d'autre, composez le 911 ou votre numéro d'urgence local dès que possible. Il existe également plusieurs ressources de traitement et groupes de soutien qui peuvent être recherchés par le biais de la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA) au 1-800-662-HELP.