Ariel Skelley / Mélanger Images / Getty Images
Medicare n'est pas disponible pour la plupart des gens avant l'âge de 65 ans, mais si vous avez une invalidité de longue durée ou si vous avez reçu un diagnostic de certaines maladies, Medicare est disponible à tout âge.
Selon les données de la Kaiser Family Foundation, 15% de tous les bénéficiaires de Medicare ont moins de 65 ans. En 2020, 62,7 millions d'Américains étaient inscrits à Medicare, ce qui signifie que plus de 9 millions ont moins de 65 ans et sont éligibles à Medicare car d’un handicap par opposition à l’âge.
Ariel Skelley / Mélanger Images / Getty ImagesInvalidité de longue durée et SSDI
Si vous pouvez établir que vous avez une invalidité de longue durée qui vous empêche de travailler, vous pouvez être admissible à des paiements mensuels d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI), qui vous qualifieront également automatiquement pour Medicare.
Cependant, être approuvé pour SSDI peut être un long processus, et même après avoir été approuvé, vous devrez attendre 24 mois avant que vos prestations Medicare ne commencent (à l'exception de l'insuffisance rénale terminale et de la sclérose latérale amyotrophique).
Vous pouvez demander des prestations d'invalidité de la sécurité sociale en ligne, par téléphone ou dans un bureau local de la sécurité sociale. Pour être éligible, vous devez avoir travaillé suffisamment d'heures pour bénéficier des prestations de sécurité sociale, ou être conjoint ou à la charge de quelqu'un qui a.
Définition d'un handicap
L'administration de la sécurité sociale (SSA) a une définition très stricte du handicap. Pour être considéré comme désactivé:
- Vous devez être incapable d'effectuer un travail substantiel en raison de votre ou vos problèmes de santé
- ET votre ou vos problèmes de santé doivent avoir duré ou devraient durer au moins un an, ou devraient entraîner votre décès
Selon la loi, vos paiements SSDI ne peuvent pas commencer tant que vous n'avez pas été invalide pendant au moins cinq mois complets. Votre paiement débutera généralement avec votre sixième mois d'invalidité.
Accélérer une application SSDI
Votre demande de SSDI est susceptible d'évoluer plus rapidement si vous sélectionnez un médecin comme contact principal pour votre cas. Il est préférable d'en choisir un qui:
- A de l'expérience avec les cas d'invalidité
- Répond rapidement aux demandes d'informations
- Connaît votre état de santé général
C'est aussi une bonne idée de tenir un journal détaillé de vos activités et expériences quotidiennes.
Par exemple, documentez toutes les difficultés que vous rencontrez avec la mobilité ou les effets secondaires que vous ressentez à cause des médicaments. Cela vous aidera lorsque vous aurez votre entretien avec un représentant de la sécurité sociale. L'entretien peut avoir lieu au téléphone ou en personne à votre bureau local de sécurité sociale.
Le site Web SSA fournit un kit de démarrage pour personnes handicapées facile à utiliser qui comprend des FAQ, une liste de contrôle et une feuille de travail pour vous aider à vous préparer pour votre entretien. Vous pouvez gagner du temps pendant votre entretien si vous remplissez les demandes nécessaires en ligne avant votre rendez-vous.
Selon la SSA, la plupart des demandes sont traitées dans un délai de trois à cinq mois.
Admissibilité à Medicare
Lorsque vous deviendrez admissible à Medicare, vous pourrez vous inscrire à la fois à Medicare Part A - couverture hospitalière - et à Medicare Part B - services médicaux et ambulatoires. Vous recevrez des cartes Medicare par la poste trois mois avant votre 25e mois d'invalidité.
Si vous ne voulez pas de Medicare Part B, vous pouvez renvoyer la carte. Si vous conservez la carte, vous conserverez la partie B et paierez les primes de la partie B. En 2021, la prime de la partie B est de 148,50 $ par mois pour la plupart des inscrits.
Vous pourrez également adhérer à un régime d'assurance-médicaments Medicare Part D. Vous pouvez adhérer à un régime de la partie D dans les trois mois précédant ou suivant votre 25e mois d'invalidité.
Vous pouvez plutôt opter pour un plan Medicare Advantage. Avant 2021, ceux-ci n'étaient pas disponibles pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale / d'insuffisance rénale terminale (IRT), mais la loi exige désormais que les plans Advantage acceptent tout bénéficiaire de Medicare, y compris ceux atteints d'IRT.
Un plan Avantage regroupera les prestations de la partie A et de la partie B en un seul régime, et la plupart d'entre eux incluent également la couverture de la partie D.
Couverture Medigap
La loi fédérale n'oblige pas les assureurs privés à vendre l'assurance Medigap - le type de couverture qui paie les dépenses personnelles qu'un bénéficiaire initial de Medicare devrait autrement payer lui-même - aux bénéficiaires de Medicare âgés de moins de 65 ans.
Cependant, environ les deux tiers des États américains ont leurs propres règles pour les assureurs Medigap, les obligeant à offrir une couverture Medigap aux bénéficiaires de Medicare de moins de 65 ans.
Dans beaucoup de ces États, cependant, les assureurs ne sont tenus de proposer qu'un seul plan aux bénéficiaires invalides de Medicare ou peuvent facturer des primes beaucoup plus élevées lorsque vous avez moins de 65 ans.
Certaines des règles de l'État protégeant l'accès à la couverture Medigap pour les bénéficiaires handicapés ne s'appliquent pas aux personnes atteintes d'IRT.
Exceptions ALS et ESRD
Si vous avez moins de 65 ans et que vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), vous bénéficierez automatiquement des parties A et B de Medicare le mois de début de vos prestations d'invalidité.
Si vous êtes sous dialyse pour l'IRT, votre couverture Medicare commence généralement le premier jour du quatrième mois de traitements de dialyse.
Cependant, si vous suivez une formation pour un programme de dialyse à domicile et que votre médecin pense que vous serez en mesure de faire votre propre dialyse à domicile, la couverture peut commencer dès le premier mois de dialyse.
Selon l'endroit où vous vivez, vous pourrez peut-être adhérer à un plan Medicare Special Needs pour les personnes atteintes d'IRT, s'il y en a un dans votre région.
Coordination de la couverture avec l'ESRD
Si vous avez une assurance parrainée par l'employeur ou par le syndicat et que vous devenez admissible à Medicare en raison de l'ESRD, Medicare se coordonnera avec votre couverture existante pendant 30 mois.
Pendant ce temps, votre assurance privée sera votre couverture principale et Medicare prendra en charge une partie des coûts restants. Après ces 30 mois, si vous bénéficiez toujours d'une couverture dans le cadre de votre régime de santé collectif, elle deviendra une couverture secondaire et Medicare deviendra la couverture principale.
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
