Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal complexe qui peut provoquer une cascade de symptômes, allant des sautes d'humeur et de la croissance anormale des cheveux aux règles irrégulières et à la résistance à l'insuline. Comme il n'y a pas de remède pour le SOPK, la maladie est traitée de manière symptomatique avec des médicaments qui aident à atténuer les effets néfastes d'une maladie qui affecte environ 5% à 10% des femmes en âge de procréer.
Dan Dalton / Getty ImagesDysfonction menstruelle
Le SOPK est caractérisé par des anomalies hormonales qui peuvent entraîner des règles peu fréquentes (oligoménorrhée) ou des périodes d'absence (aménorrhée). Ces irrégularités hormonales et d'autres peuvent nuire à la capacité d'une femme à tomber enceinte. Les thérapies médicamenteuses visent à réguler les hormones pour mieux restaurer un cycle menstruel normal.
Il existe deux types de médicaments oraux couramment utilisés pour traiter les irrégularités menstruelles chez les femmes atteintes de SOPK:
- Pilules contraceptives, qui annulent le cycle menstruel en empêchant l'ovulation
- Provera (médroxyprogestérone), une forme orale de progestérone, une hormone féminine utilisée pour traiter l'aménorrhée secondaire
En plus de ces médicaments oraux, les anneaux contraceptifs vaginaux et les dispositifs intra-utérins (DIU) contenant de la progestérone peuvent également aider à traiter les irrégularités menstruelles.
Infertilité
Le dysfonctionnement hormonal lié au SOPK peut également entraîner une ovulation irrégulière ou absente (anovulation), ce qui rend la conception difficile pour de nombreuses femmes atteintes de SOPK. Il existe des médicaments qui peuvent améliorer l'ovulation chez les personnes souffrant d'infertilité, utilisés seuls ou en combinaison. Ceux-ci inclus:
- Clomid (citrate de clomifène), le médicament de fertilité le plus couramment utilisé qui fonctionne mieux chez certaines femmes atteintes de SOPK que d'autres
- Femara (létrozole)., Un médicament principalement utilisé pour traiter le cancer du sein qui stimule également l'ovulation
- Glucophage (metformine), un médicament contre le diabète couramment prescrit qui peut améliorer l'efficacité des médicaments contre la fertilité et améliorer la régularité menstruelle
- Gonadotrophines, hormones injectables composées d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et / ou d'hormone lutéinisante (LH) couramment utilisées lorsque Clomid ou Femara ne parviennent pas à induire l'ovulation
Bien que Clomid soit considéré comme le traitement de première intention de l'infertilité féminine en général, Femara peut mieux fonctionner chez les femmes atteintes de SOPK car il n'augmente pas les niveaux d'œstrogènes ni n'augmente le risque de naissances multiples au même degré que Clomid.
Il a également été démontré que le supplément non hormonal inositol améliore la qualité des ovules et des embryons tout en augmentant les taux de grossesse chez les femmes atteintes du SOPK.
Résistance à l'insuline
Environ 50% à 70% des femmes atteintes de SOPK développeront un diabète ou un prédiabète à l'âge de 40 ans en raison de l'apparition d'une résistance à l'insuline (une condition influencée par des déséquilibres dans la production d'œstrogènes). Ces femmes courent également un plus grand risque de diabète gestationnel, une condition causée par l'altération du métabolisme du glucose pendant la grossesse.
Les médicaments contre le diabète sont couramment utilisés pour traiter la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes de SOPK, dont les options comprennent:
- Glucophage (metformine), le médicament oral de première intention de choix qui peut contrôler le diabète tout en favorisant la perte de poids
- Actos (pioglitazone), un médicament oral utilisé pour réduire l'hyperglycémie
- Avandia (rosiglitazone), un médicament oral de la même classe que la pioglitazone
- Avandamet, une combinaison de rosiglitazone et de metformine
- Victoza (liraglutide), un médicament injectable utilisé pour contrôler les taux d'insuline et de glucose
En plus des médicaments, les modifications du mode de vie (y compris les exercices de routine et les régimes pauvres en graisses et en sucres raffinés) sont considérées comme essentielles au traitement.
Gain de poids
Environ la moitié des femmes atteintes de SOPK sont en surpoids ou obèses. Non seulement le SOPK contribue à la prise de poids, mais il rend également beaucoup plus difficile pour les femmes de perdre du poids. En plus de l'exercice et de l'alimentation, des thérapies médicamenteuses sont parfois utilisées pour aider à perdre du poids.
Les options actuelles comprennent:
- Belviq (lorcaserin), un coupe-faim qui stimule le centre de récompense du cerveau
- Contrave (naltrexone / bupropion), qui freine les fringales en stimulant à la fois les centres de récompense et de faim du cerveau
- L'inositol, un complément naturel utilisé pour améliorer la qualité des œufs chez les femmes atteintes de SOPK peut également favoriser la perte de poids
- Qsymia (phentermine / topiramate), un coupe-faim qui fonctionne de la même manière que Contrave
- Saxenda (liraglutide), utilisé pour traiter la résistance à l'insuline et l'obésité
- Xenical (orlistat), un médicament qui peut empêcher l'absorption des graisses
Hyperandrogénie
Les femmes atteintes de SOPK ont souvent des niveaux élevés d'hormones mâles (androgènes), y compris la testostérone. La condition, appelée hyperandrogénie, peut conduire à l'apparition de caractéristiques masculines secondaires telles que la perte de cheveux chez les hommes et l'hirsutisme (croissance excessive des poils du visage et du corps).
L'hyperandrogénie est généralement traitée avec des médicaments qui bloquent la production d'androgènes ou neutralisent les effets d'une croissance anormale des cheveux. Ceux-ci inclus:
- Aldactone (spironolactone), un diurétique qui exerce de puissants effets anti-androgènes
- Propecia (finastéride), utilisé hors AMM pour traiter la perte de cheveux chez les femmes atteintes du SOPK
- Vaniqa (chlorhydrate d'éflornithine), une crème topique utilisée pour bloquer la croissance des cheveux
En plus des changements dans la croissance des cheveux, l'hyperandrogénie peut entraîner le développement de l'acné. L'acné induite par le SOPK est généralement traitée avec des préparations topiques telles que le peroxyde de benzoyle, l'acide salicylique, les rétinoïdes ou les antibiotiques.
Un mot de Verywell
Pour mieux faire face à la pléthore de symptômes que le SOPK peut causer, vous devrez peut-être travailler avec un ou plusieurs médecins expérimentés avec le trouble. Cela peut inclure un gynécologue, un endocrinologue ou un spécialiste de la fertilité appelé endocrinologue de la reproduction.
Étant donné que le traitement du SOPK peut affecter d'autres affections hormonales, y compris l'hypertension artérielle et le diabète, il est important que ces spécialistes travaillent en coordination avec votre médecin de soins primaires ou tout autre spécialiste que vous pourriez consulter.
