Bien que les hommes représentent moins de 1% des cas de cancer du sein, la maladie est aussi grave pour les hommes que pour les femmes. La chirurgie est le traitement de choix pour le cancer du sein à un stade précoce pour les hommes et les femmes, mais il existe certaines différences dans le type de chirurgie préféré, l'option de reconstruction et les thérapies qui peuvent être recommandées en plus de la chirurgie (traitement adjuvant). comme chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie.
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Les traitements disponibles pour le cancer du sein sont essentiellement les mêmes pour les hommes que pour les femmes, y compris la chirurgie, mais la principale différence est que pour les hommes, la tumorectomie est moins souvent une option. Il y a généralement beaucoup moins de tissu dans le sein d'un homme que le sein d'une femme, ce qui signifie qu'une tumeur de même taille se propage à travers un plus grand pourcentage du sein chez un homme que chez une femme, ce qui entraîne une ablation complète du sein, une mastectomie, un meilleure option dans certains cas.
Thérapie adjuvante
Après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein chez l'homme, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent être recommandées. Une thérapie adjuvante comme celle-ci est conçue pour «nettoyer» toutes les cellules cancéreuses restantes qui se sont propagées au-delà du sein, mais qui sont encore trop petites pour être détectées sur les tests d'imagerie.
Un traitement adjuvant est généralement conseillé lorsqu'un cancer présente un risque important de récidive. Pour déterminer ce risque, les médecins examinent plusieurs facteurs, notamment la taille de la tumeur d'origine, la présence de ganglions lymphatiques impliqués, le grade de la tumeur (qui indique l'agressivité du cancer) et les tests génomiques de la tumeur (Oncotype DX).
Thérapie hormonale
Quel que soit le traitement primaire utilisé, l'hormonothérapie suit généralement pour la plupart des personnes qui ont des tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes. Étant donné que 99% des cancers du sein chez les hommes sont positifs aux récepteurs des œstrogènes, cela signifie que la grande majorité des hommes suivront une hormonothérapie dans le cadre du traitement du cancer du sein.
Le traitement préféré pour les hommes est le tamoxifène, bien que pour ceux qui ne tolèrent pas le tamoxifène ou ne peuvent pas prendre le médicament pour une raison quelconque, des alternatives sont disponibles. Le tamoxifène est généralement poursuivi pendant 5 ans, avec la possibilité de continuer pendant 5 ans supplémentaires pour ceux qui présentent un risque élevé de récidive.
Reconstruction
La reconstruction du sein ou des seins est une question de préférence personnelle et l'implication d'un chirurgien plasticien tôt dans la planification de la chirurgie est importante.
Le choix d'une reconstruction doit être fait avec la décision d'avoir la mastectomie lorsque cela est possible car une reconstruction immédiate, ou une reconstruction au cours de la même chirurgie que la mastectomie, est possible.
Une reconstruction retardée, ou reconstruction du sein après le jour de la mastectomie, est également une option. Cependant, certains hommes auront besoin d'un implant pour que la taille du sein soit identique à celle du sein restant et une reconstruction immédiate est recommandée si un implant est nécessaire. En effet, la combinaison du rayonnement et de tout étirement de la peau nécessaire pour insérer l'implant peut endommager la peau et diminuer l'attrait cosmétique des résultats.
Suivi et récidive
Pour les hommes qui ont eu un cancer du sein, des mammographies annuelles sont recommandées du côté où le cancer a été diagnostiqué. Bien que le dépistage du sein non impliqué soit recommandé pour les femmes, il ne l'est pas pour les hommes à moins qu'une prédisposition génétique au cancer (telle qu'une mutation BRCA) n'ait été identifiée.
Beaucoup de gens considèrent que survivre pendant 5 ans après un traitement contre le cancer du sein est guéri. Cependant, ce n'est pas vrai pour les tumeurs positives pour les récepteurs des œstrogènes. Bien que les hommes n'aient pas été étudiés, les femmes atteintes de cancers du sein positifs aux récepteurs aux œstrogènes continuent d'avoir un taux de récidive constant pendant au moins 20 ans, et les récidives après 5 ans (récidives tardives) sont plus fréquentes que dans les cinq premières années. C'est la raison pour laquelle l'hormonothérapie peut être poursuivie au-delà de 5 ans.Les récidives chez les hommes ont été documentées jusqu'à 15 ans après la chirurgie et au-delà.
Les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein doivent consulter leur médecin s'ils présentent des symptômes évocateurs d'une récidive du cancer du sein, tels qu'une nouvelle grosseur, un essoufflement, des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales ou des maux de tête persistants.
Cancer du sein, hommes et embarras
De nombreux patients masculins atteints d'un cancer du sein ont un élément d'embarras concernant le diagnostic du cancer du sein. On a l’impression qu’il s’agit d’une maladie de la femme et, par conséquent, les hommes ont honte du diagnostic. Il n'y a aucune raison d'avoir honte du diagnostic de cancer de quelque type que ce soit, un survivant du cancer est exactement cela, un survivant. L'emplacement de la tumeur ne doit pas faire honte.
Comme le cancer du sein chez les hommes est rare, il peut être difficile de trouver un groupe de soutien en dehors des grandes villes. Pour les hommes en dehors des grandes villes, les groupes de soutien en ligne peuvent être une ressource fantastique.
